תוֹכֶן
סופרלין הוא שתל ארוך טווח המשמש לטיפול בגיל ההתבגרות המוקדם או בגיל ההתבגרות המוקדם. Supprelin משמש גם כחוסם גיל ההתבגרות עבור בני נוער טרנסג'נדרים שרוצים לעכב את ההתבגרות במין שהוקצה להם. שתל ה- Supprelin מוחדר מתחת לעור הזרוע העליונה. בתיאוריה, היא נשארת יעילה רק למשך יותר משנה, אך יש חוקרים שמציעים שניתן להשאיר אותה במקום עד שנתיים כדי להפחית עלויות. כאשר השתל כבר לא יעיל, ניתן להחליפו או להסירו. , אם הנוער הגיע לגיל בו מתאים להם לעבור גיל ההתבגרות. ניתן להשתמש בשתלי Supprelin ברציפות במשך שנים רבות ברציפות.שתלי Supprelin מכילים היסטרלין אצטט. היסטרלין הוא מה שמכונה אגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH). כלומר, הוא מפעיל את קולטני הגונדוטרופין בבלוטת יותרת המוח. גירוי GnRH של יותרת המוח במהלך גיל ההתבגרות והבגרות הוא זה שמוביל לייצור הורמוני המין - אסטרוגן וטסטוסטרון - על ידי בלוטות המין (שחלות או אשכים).
אמנם זה נשמע נגד אינטואיטיבי לעורר את יותרת המוח, אך גירוי GnRH רגיל קורה בפולסים. לעומת זאת, גירוי אגוניסט GnRH של בלוטת יותרת המוח על ידי Supprelin הוא קבוע. זה מוביל להתפרצות ראשונית של הורמונים (שיכולים להיחסם על ידי תרופות אחרות). בלוטת יותרת המוח הופכת במהירות פחות רגישה ל- GnRH. לאחר שבוע-שבועיים בלבד הוא מפסיק לשלוח את האותות שגורמים לבלוטות המין לשחרר הורמוני מין. זה למעשה מכבה את גיל ההתבגרות. אגוניסטים של GnRH משמשים גם לטיפול בסוגי סרטן מסוימים הרגישים להורמונים, כמו סרטן הערמונית.
כמו Supprelin, Vantas הוא שתל לאורך זמן שמשחרר היסטרלין. עם זאת, השימוש ב- Vantas בילדים אינו מתויג, מכיוון שהוא מאושר לשימוש במבוגרים בלבד.
שימושים
שתלי Supprelin מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בגיל ההתבגרות המוקדם. Supprelin אושרה לשימוש בקרב אנשים בגיל שנתיים ומעלה.
שימוש מחוץ לתווית ב- Supprelin בקרב בני נוער טרנסג'נדרים
שתלי Supprelin משמשים באופן נרחב כחוסם גיל ההתבגרות עבור בני נוער טרנסג'נדרים שעדיין לא סיימו את גיל ההתבגרות במין שהוקצה להם. הוכח כי שימוש בחוסמי גיל ההתבגרות משפר את הבריאות הכללית ורווחתם של בני נוער טרנסג'נדרים. כמו כן, הוכח כי חוסמי ההתבגרות מפחיתים את הסיכון למחשבות אובדניות. ככאלה, ארגונים מקצועיים רבים ממליצים להציע לצעירים טרנסג'נדרים באופן שגרתי גישה לחוסמי ההתבגרות.
לצעירים טרנסג'נדרים, חוסמי גיל ההתבגרות עוזרים להפחית את דיספוריה מגדרית. הם עושים זאת בכך שהם עוזרים לבני הנוער להימנע משינויים פיזיים שיגבירו את דיספוריה מגדרית שלהם. לדוגמא, צעיר טרנסג'נדרי שקיבל חוסמי גיל ההתבגרות בתחילת גיל ההתבגרות לא יפתח שדיים. אישה טרנסג'נדרית צעירה לא תגדל תפוח של אדם ולא תחווה צמיחת שיער גברית על חזה או על חלקי גוף אחרים.
בני נוער טרנסג'נדרים שמסוגלים להתחיל חוסמי גיל ההתבגרות ואז לעבור טיפול הורמונלי המאשר מגדר עוברים גיל ההתבגרות היחיד במגדרם. מסיבה זו, הם דומים יותר לגופני מין מין מאושרים מאשר אנשים שעוברים לראשונה את גיל ההתבגרות במין המיועד להם. זה יכול להקל עליהם לעבור בעולם מבלי להיות מיגדר שגוי. מהצד השני, שימוש מהיר בחוסמי גיל ההתבגרות יכול להקשות על שימור הפוריות או אפילו בלתי אפשרי. זה יכול להיות בעיה עבור אנשים שרוצים להביא לעולם צאצאים גנטיים. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שמעטים אנשים טרנסג'נדרים שמתחרטים על בחירתם לעבור מבלי לשמר את פוריותם, אפילו אלה המאוכזבים שלא ילדו ילדים.
לפני שלוקחים
לפני שילד או נער מתלבש על סופרלין, הרופא שלהם ירצה להעריך כיצד ההורמונים משפיעים על גופם. זה לא רק מאפשר לרופא לקבוע את שלב ההתבגרות בו נמצא הילד, אלא להיות בטוח מה גורם לגיל ההתבגרות המוקדם או לא רצוי אחרת. בדיקות דם ישמשו למדידת כמות סטרואידי המין של הילד והורמונים אחרים. גיל העצם שלהם ככל הנראה יימדד, מכיוון שהעצם מגיבה גם להורמוני המין. למעשה, הדרכים בהן העצמות מגיבות להורמוני המין היא הסיבה שגברים בדרך כלל גבוהים יותר מנשים. זו גם הסיבה שאנשים עם גיל התבגרות מוקדם טרום מטופל הם קצרים מהממוצע.
אמצעי זהירות והתוויות נגד לשימוש ב- Supprelin
אסור להשתמש ב- Supprelin בקרב אנשים בהריון. שינויים בהורמונים הנגרמים על ידי Supprelin מגבירים את הסיכון לאובדן הריון. אסור להשתמש ב- Supprelin גם בקרב אנשים הסובלים מרגישות יתר לאגוניסטים של GnRH או GnRH.
אנשים השוקלים להתחיל עם Supprelin צריכים להיות מודעים לכך שייתכן שיש עלייה ראשונית בריכוז הורמוני המין בדם. משמעות הדבר היא כי עבור אנשים שהוקצו לנקבה תחול עלייה באסטרדיול, ותחול עלייה בטסטוסטרון אצל הגברים שהוקצו. עלייה זו היא הגדולה ביותר במהלך השבוע הראשון וייצור הורמוני המין אמור להתפוגג לחלוטין בתוך ארבעה שבועות. גל של הורמונים לא היה צפוי אצל מישהו שיעבור מאגוניסט אחר של GnRH לסופרלין.
אין אינטראקציות תרופתיות ידועות עבור Supprelin, אך נטילת תרופה זו עשויה להשפיע על תוצאות בדיקות הדם הבודקות את תוצרי בלוטת יותרת המוח ואת בלוטות המין. אלה כוללים הורמוני מין אך גם הורמונים כגון גורם גדילה דמוי אינסולין -1 (IGF-1) ודהידרופיאנדרוסטרון (DHEA).
אגוניסטים אחרים של GnRH
אגוניסטים של GnRH משמשים גם לטיפול במצבים רגישים להורמונים אחרים כגון אנדומטריוזיס, סרטן הערמונית ושרירנים ברחם. ישנם מספר תרופות בכיתה זו.
| אגוניסטים של GnRH | ||
|---|---|---|
| שם גנרי | שמות מותג | דרך המינהל |
| leuprolide | לופרון, אליגרד, לופרון דיפו, ויאדור | הזרקה תוך שרירית או תת עורית; לִשְׁתוֹל |
| goserelin | זולאדקס | הזרקה תת עורית ארוכת טווח |
| נפרלין | סינרל | תרסיס אף |
| טריפטורלין | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (רבים אחרים מחוץ לארה"ב) | הזרקה תוך שרירית |
מִנוּן
Supprelin הוא שתל לאורך זמן המכיל 50 מיליגרם (מ"ג) של היסטרלין אצטט. הוא משחרר כ- 65 מיקרוגרם (מיקרוגרם) של היסטרלין אצטט ביום למשך 12 חודשים. לעומת זאת, שתל Vantas מכיל גם 50 מ"ג של היסטרלין אצטט ומשחרר כ- 50 מק"ג ליום למשך 12 חודשים.
ניתן להכניס את סופרלין מתחת להרדמה מקומית במשרד רופא או להרדמה כללית בחדר ניתוח. לאחר 12 חודשי שימוש יש להסיר או להחליף את השתל. השתל מתוכנן להחזיק מעמד מספר שבועות לאורך 12 חודשים על מנת לאפשר גמישות בפגישות הרופאים, אם יש צורך להחליף את השתל.
לאחר הכנסת סופרלין, המטופל יונחה שלא להרטיב את זרועו במשך 24 שעות. יומלץ להם גם להימנע משימוש כבד בזרוע למשך שבוע. זה מאפשר לזמן החתך להחלים לחלוטין ועשוי להפחית את הסיכון לבעיות בשתל.
תופעות לוואי
תופעות לוואי חמורות של Supprelin הן נדירות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Supprelin הן תגובות סביב מקום הכנסת השתל. תופעות הלוואי של שתל כוללות חבורות, נפיחות וכאב. אלה צריכים להיעלם מעצמם ואינם דורשים טיפול. עם זאת, יש לדווח לרופא על כאב חמור או אדמומיות. יש אנשים שחווים צלקות באתר ההשתלה. במקרים נדירים השתל עלול להישבר או להתחיל לבוא בעור בעצמו.
תופעות לוואי קשות של Supprelin
למרות שתופעות לוואי חמורות הן נדירות, היו דיווחים על חולים שעברו פרכוסים על אגוניסטים של GnRH, כולל Supprelin. אלה התרחשו בעיקר אצל אנשים עם הפרעות נוירולוגיות בסיסיות, כגון אפילפסיה. הם התרחשו גם אצל אנשים הנוטלים תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לפרכוסים. עם זאת, דווחו כמה עוויתות בקרב אנשים ללא גורמי סיכון אחרים.
אנשים הסובלים ממצבים רפואיים שאינם מאובחנים המושפעים מאותות GnRH עלולים לחוות התלקחויות הקשורות להשתלת Supprelin. אלה עלולים להיות חמורים.
אזהרות ואינטראקציות
אסור להשתמש ב- Supprelin בקרב אנשים בהריון או מתחת לגיל שנתיים. יש להשתמש בזהירות רק בחולים עם היסטוריה של התקפים, מחלות כלי דם מוחיות או תרופות המגבירות את הסיכון לפרכוסים.
אנשים הנוטלים סופרילין או אגוניסטים אחרים של GnRH, ומטפליהם, צריכים להיות מודעים לכך שחלק מהאנשים חווים עלייה בתסמינים פסיכיאטריים בתרופות אלה, כולל:
- בְּכִי
- נִרגָנוּת
- חוֹסֶר סַבְלָנוּת
- כַּעַס
- תוֹקפָּנוּת
- דִכָּאוֹן
אם אתה או ילדך חווים שינויים במצב הרוח מדאיג, חשוב לדון בהם עם הרופא שלך.
האינטראקציה של Supprelin עם תרופות אחרות לא נחקרה. אינטראקציות בין תרופות לאגוניסטים אחרים ב- GnRH לא דווחו.