פריקרדיטיס - לאחר התקף לב

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 7/25/2018

פריקרדיטיס היא דלקת ונפיחות של כיסוי הלב (קרום הלב). זה יכול להתרחש בימים או שבועות לאחר התקף לב.

גורם ל

שני סוגים של פריקרדיטיס יכולים להתרחש לאחר התקף לב.

פריקרדיטיס מוקדמת: צורה זו מתרחשת לרוב תוך 1 עד 3 ימים לאחר התקף לב. דלקת ונפיחות מתפתחות כאשר הגוף מנסה לנקות את רקמת הלב החולה.

פריקרדיטיס מאוחר: זה נקרא גם תסמונת Dressler. היא נקראת גם סינדרום פוסט-קרדיאלי או פוסטקרדיטיס פריקרדיטיס). זה בדרך כלל מתפתח כמה שבועות או חודשים לאחר התקף לב, ניתוח לב, או טראומה אחרת ללב. זה יכול לקרות גם שבוע לאחר פגיעה בלב. תסמונת Dressler נחשבת כאשר המערכת החיסונית תוקפת רקמת לב בריאה בטעות.

דברים לשים אותך בסיכון גבוה יותר של פריקרדיטיס כוללים:

• התקף לב קודם
• ניתוח לב פתוח
• טראומה בחזה
• התקף לב שהשפיע על עובי שריר הלב

תסמינים

התסמינים כוללים:

• חרדה
• כאבים בחזה מהפריקרדיום הנפוח משפשף על הלב. הכאב עשוי להיות חד, חזק או מוחץ ועשוי לעבור הצוואר, הכתף או הבטן. הכאב יכול להיות גם יותר גרוע כאשר אתה לנשום וללכת כאשר אתה רכן קדימה, לעמוד, או לשבת.
• בעיית נשימה
• שיעול יבש
• קצב לב מהיר (טכיקרדיה)
• עייפות
• חום (נפוץ עם סוג השני של דלקת הלב)
• Malaise (תחושה כללית כללית)
• קיפול צלעות (כיפוף או החזקת החזה) עם נשימות עמוקות

בחינות ובדיקות

הרופא יקשיב הלב והריאות עם סטטוסקופ. ייתכן שיש צליל שפשוף (נקרא משפשף פריקרדיאלי חיכוך, לא להתבלבל עם מלמול לב). קולות לב באופן כללי עשויים להיות חלשים או רחוקים.

הצטברות של נוזל בכיסוי הלב או החלל סביב הריאות (אפיקציה קרום הלב) אינה נפוצה לאחר התקף לב. אבל, זה קורה לעתים קרובות אצל אנשים עם תסמונת Dressler.

הבדיקות עשויות לכלול:

• סמנים של פגיעה לב (CK-MB ו- Troponin עשויים לעזור לדלקת קרום הלב כתוצאה מהתקף לב)
• סריקת CT חזה
• חזה MRI
• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה (CBC)
• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה)
• אקוקרדיוגרמה
• ESR (שקיעת שיעור) או C- תגובתי חלבון (אמצעים של דלקת)

טיפול

מטרת הטיפול היא להפוך את הלב לעבוד טוב יותר ולהפחית כאב ותסמינים אחרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) או אספירין יכולות לשמש לטיפול בדלקת של קרום הלב. תרופה בשם colchicine משמש לעתים קרובות עם תרופות אלו.

סטרואידים נפוצים עבור תסמונת Dressler. ברוב המקרים, הם אינם משמשים דלקת קרום מוקדם בגלל תרופות אלה עלולים להפריע ריפוי נורמלי לגרום לסיבוכים.

במקרים מסוימים, עודף נוזל המקיף את הלב (אפיקציה קרום הלב) ייתכן שיהיה צורך להסיר. זה נעשה עם הליך הנקרא pericardiocentesis. אם סיבוכים להתפתח, חלק קרום הלב ייתכן שיהיה צורך להסיר עם ניתוח (pericardiectomy).

Outlook (פרוגנוזה)

המצב עשוי לחזור, גם אצל אנשים שמקבלים טיפול. דלקת קרום הלב לא מטופל יכול להיות מסכן חיים במקרים מסוימים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים של פריקרדיטיס הם:

• טמפונדה קרדיאלית
• אי ספיקת לב
• דלקת קרום הלב

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• אתה לפתח סימפטומים של דלקת הלב לאחר התקף לב
• אתה כבר מאובחנים עם דלקת קרום הלב והסימפטומים להמשיך או לחזור למרות הטיפול

שמות חלופיים

תסמונת דרסלר; דלקת קרום הלב לאחר MI; תסמונת פציעה פוסט-לבבית; Posticiotomy פריקרדיטיס

תמונות

• 

  
  אקוטי חריפה

• 

  
  פריקרדיום

• 

  
  דלקת קרום הלב לאחר MI

• 

  
  פריקרדיום

הפניות

MA MA. פריקרדיטיס. ב: Kellerman RD, Bope ET, עורכים. התרפיה הנוכחית של קון 2018. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018; 138-141.

LeWinter MM, Imazio מ מחלות לב קרום הלב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 83.

WC קטן, הו ג 'ק. מחלות קרום הלב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 77.

סקירה תאריך 7/25/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.