תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 10/16/2017
Hypovolemic הלם הוא מצב חירום שבו דם חמורה או אובדן נוזל עושה את הלב מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף. סוג זה של הלם עלול לגרום לאיברים רבים להפסיק לעבוד.
גורם ל
איבוד כחמישית או יותר מהכמות הנורמלית של הדם בגוף גורם להלם hypovolemic.
איבוד דם יכול להיות עקב:
- דימום מקיצוצים
- דימום מפגיעות אחרות
- דימום פנימי, כמו בדרכי העיכול
כמות הדם במחזור בגוף שלך עשוי גם לרדת כאשר אתה מאבד יותר מדי נוזלים בגוף מסיבות אחרות. הסיבה לכך יכולה להיות:
- ברנס
- שלשולים
- זיעה מוגזמת
- הקאות
תסמינים
הסימפטומים עשויים לכלול:
- חרדה או תסיסה
- עור צונן ודביק
- בלבול
- ירידה או לא שתן פלט
- חולשה כללית
- צבע עור בהיר (pallor)
- נשימה מהירה
- הזעה, לחות העור
- חוסר הכרה
ככל שהאיבוד דם גדול ומהיר יותר, כך הסימפטומים של הלם קשים יותר.
בחינות ובדיקות
בדיקה גופנית תציג סימני הלם, כולל:
- לחץ דם נמוך
- טמפרטורת גוף נמוכה
- דופק מהיר, לעתים קרובות חלש thready
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- כימיה בדם, כולל בדיקות תפקוד כליות ואלו בדיקות מחפש עדות נזק ללב שרירים
- ספירת דם מלאה (CBC)
- סריקת CT, אולטרסאונד או צילומי רנטגן של אזורים חשודים
- אקוקרדיוגרמה: בדיקת גלי קול של מבנה הלב ותפקודו
- אנדוסקופיה: צינור ממוקם בפה אל הבטן (אנדוסקופיה העליונה) או קולונוסקופיה (צינור ממוקם דרך פי הטבעת אל המעיים הגדולים)
- הלב (סוואן- Ganz) צנתור
- צנתור בדרכי השתן (צינור ממוקם לתוך שלפוחית השתן כדי למדוד את שתן השתן)
במקרים מסוימים, בדיקות אחרות עשויות להיעשות גם כן.
טיפול
קבל עזרה רפואית מיד. בינתיים, בצע את הפעולות הבאות:
- שמור על אדם נוח וחם (כדי למנוע היפותרמיה).
- יש לשכב את האדם עם הרגליים הרים בערך 12 אינץ '(30 ס"מ) כדי להגדיל את זרימת הדם. עם זאת, אם לאדם יש הראש, הצוואר, הגב או הרגל הרגל, לא לשנות את המיקום של אדם, אלא אם כן הם נמצאים בסכנה מיידית.
- אין לתת נוזלים על ידי הפה.
- אם אדם הוא בעל תגובה אלרגית, לטפל בתגובה אלרגית, אם אתה יודע איך.
- אם האדם צריך להיות נשאו, מנסה לשמור אותם שטוח, עם הראש למטה ורגל הרים. לייצב את הראש והצוואר לפני העברת אדם עם חשד פגיעה בעמוד השדרה.
מטרת הטיפול בבית החולים היא להחליף את הדם והנוזלים. קו תוך ורידי (IV) יהיה לשים את הזרוע של האדם כדי לאפשר דם או מוצרי דם להינתן.
תרופות כגון דופמין, dobutamine, אפינפרין, ונוראדרנלין עשוי להיות נחוץ כדי להגביר את לחץ הדם ואת כמות הדם נשאבים מהלב (פלט הלב).
Outlook (פרוגנוזה)
הסימפטומים והתוצאות עשויים להשתנות, בהתאם ל:
- כמות הדם / נוזל נפח איבד
- שיעור איבוד דם / נוזל
- מחלה או פגיעה הגורמת לאובדן
- ביסוד מצבים רפואיים כרוניים, כגון סוכרת ולב, ריאות ומחלת כליות
באופן כללי, אנשים עם רמות הלם מתונות נוטים לעשות טוב יותר מאשר אלה עם הלם חמור יותר. הלם hypovolemic חמור עלול לגרום למוות, גם עם טיפול רפואי מיידי. מבוגרים מבוגרים נוטים יותר לקבל תוצאות ירודות מ הלם.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- נזק לכליות
- נזק מוחי
- גנגרנה של זרועות או רגליים, לפעמים מובילה לקטוע
- התקף לב
- נזקי איברים אחרים
- מוות
מתי לפנות לרופא מקצועי
Hypovolemic הלם הוא חירום רפואי. התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או לקחת את האדם לחדר מיון.
מניעה
מניעת הלם קל יותר מאשר לנסות לטפל בו ברגע שזה קורה. טיפול מהיר הגורם יקטין את הסיכון לפתח זעזוע חמור. עזרה ראשונה מוקדמת יכולה לסייע בהלם.
שמות חלופיים
הלם - hypobolemic
הפניות
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. מיקרו-סירקולציה בבריאות ובמחלות קריטיות. Prog Cardiovasc דיס. 2008, 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014
גרונבלד. זעזוע היפופולימי. ב: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה טיפולית קריטית: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 26.
Puskarich MA, ג 'ונס AE. הלם. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 6.
נהרות א. פני למטופל בהלם. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 106.
טרנט AM, ראיין MF, המילטון PA, Bejaminov O. סקירה ציורית של הלם hypovolaemic אצל מבוגרים. Br J רדיול. 2008, 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
תאריך סקירה 10/16/2017
עודכן על ידי: ג 'סי Borke, MD, FACEP, FAAEM, רופא בכיר בבית החולים הרפואי FDR / Millard Fillmore Suburban החולים, באפלו, ניו יורק. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.