מהו ניטור לחץ דם אמבולטורי (ABPM)?

תוֹכֶן

• איך זה עובד
• פירוש תוצאות ABPM
• מתי משתמשים ב- ABPM?

ניטור לחץ דם אמבולטורי (ABPM) הוא טכניקה חדשה יחסית להערכת לחץ הדם של האדם. ABPM מאפשר לרופא להעריך את לחץ הדם במהלך חיי היומיום השגרתיים שלך, במקום כאשר אתה יושב בעצבנות על שולחן הבדיקה של הרופא.

ABPM מועיל ביותר להחליט האם לאדם יש אכן יתר לחץ דם כאשר קריאות לחץ הדם הנלקחות במשרד הרופא משתנות מאוד או תמוהות אחרת. בפרט, ABPM שימש להערכת אנשים הסובלים מ"יתר לחץ דם במעיל לבן "שמקורם בלחץ הפגישה הרפואית.

איך זה עובד

ניטור לחץ הדם האמבולטיבי מתבצע עם מכשיר מיוחד המורכב ממחץ לחץ דם הנלבש על זרועך ומחובר למכשיר הקלטה קטן שאתה עונד על החגורה. אתה עונד את מכשיר ABPM עבור 24 או 48 שעות, והוא מתעד את לחץ הדם שלך מעת לעת (בדרך כלל במרווחים של 15 דקות או 30 דקות) לאורך כל אותה תקופה, במהלך הפעילות היומיומית השגרתית שלך בזמן שאתה ישן.

אז ה- ABPM מספק לרופא רישום מלא של לחץ הדם לתקופה של יום או יומיים.

המידע שה- ABPM מספק שונה במהותו מהמידע שהרופא מקבל על ידי לקיחת לחץ הדם שלך במשרד. רישום לחץ הדם במשרד הוא ערך יחיד שנועד לשקף את לחץ הדם שלכם בזמן מנוחה שקטה (מה שמסביר מדוע, לאור הסביבה הקדחתנית של מרבית משרדי הרופאים בימינו, הקריאות לא תמיד יכולות להיות מדויקות לחלוטין).

לעומת זאת, ABPM מדווחת על לחץ הדם שלך כאשר הם מתקבלים באמצעות מגוון רחב של מצבים ופעילויות - החל מריצה לתפוס אוטובוס עד לישון. וזה נורמלי שלחץ הדם של האדם משתנה מאוד במהלך הפעילויות הרבות שאדם מבצע בדרך כלל ביום. לכן, בניגוד ללחץ הדם שאתה מקבל במשרד הרופא, ה- ABPM אינו מדווח על ערך אחד בלבד ללחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי שמייצג כביכול את "לחץ הדם" הרשמי שלך. במקום זאת, היא מדווחת על מגוון שלם של ערכים (לעתים קרובות) המשתנים באופן נרחב לאורך יום או יותר.

פירוש תוצאות ABPM

שימוש ב- ABPM לאבחון יתר לחץ דם, אם כן, דורש גישה שונה לפרשנות הקלטות לחץ הדם שלך.

הטכניקה הנפוצה ביותר להערכת תוצאות ABPM היא מְמוּצָע לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי של האדם למשך 24 שעות מלאות, וגם עבור השעות בהן האדם ער וישן.

יתר לחץ דם מאובחן בדרך כלל אם לחץ הדם הממוצע עולה על אחד מהערכים הבאים:

• ממוצע של 24 שעות: לחץ דם סיסטולי מעל 135 מ"מ כספית, או לחץ דם דיאסטולי מעל 80 מ"מ כספית.
• ממוצע לשעות "ער": לחץ דם סיסטולי מעל 140 מ"מ כספית, או לחץ דם דיאסטולי מעל 90 מ"מ כספית.
• ממוצע לשעות "ישן": לחץ דם סיסטולי מעל 124 מ"מ כספית, או לחץ דם דיאסטולי מעל 75 מ"מ כספית.

מתי משתמשים ב- ABPM?

ABPM עזר בהערכת אנשים הסובלים מיתר לחץ דם במעיל לבן, ומאפשר לרופאים להחליט האם עליית לחץ הדם המשרדית שלהם משקפת אכן מצב "לא נח" (כלומר מצב של חרדה), במקום "מנוחה שקטה" מצב "הנדרש לצורך רישום מדויק של לחץ הדם במשרד. אמנם פעמים רבות קריאות לחץ דם גבוהות במשרד באמת מצביעות על כך שיש יתר לחץ דם, אך לפעמים זה פשוט לא המקרה.

ABPM היה שימושי גם במצבים בהם קשה היה לקבוע את יעילותו של משטר טיפול נגד יתר לחץ דם, או כאשר אדם חושד שיש לו תנודות רחבות באופן חריג בלחץ הדם המקשות על אבחון וטיפול ביתר לחץ דם. ABPM יכול גם לעזור באבחון ובטיפול בכמה צורות של דיסאוטונומיה, במיוחד כאשר יש חשד לפרקים לסירוגין ובלתי צפויים של לחץ דם נמוך מאוד.

ניתן אפילו לטעון כי ABPM אמור להיות הסטנדרט לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם, מכיוון שקבלת מדידות לחץ דם במנוחה מדויקות באמת במשרד הרופא עלולה להיות בעייתית. למעשה, בדצמבר 2014 פרסמה כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית (USPSTF) טיוטת הצהרה הממליצה להשתמש ב- ABPM כ"תקן הייחוס "לאישור אבחנה של יתר לחץ דם במשרד הרופא. כלומר, ה- USPSTF ממליץ על שימוש ב- ABPM באופן שגרתי בהרבה מאשר כיום.

המלצה זו עשויה להיות שנויה במחלוקת מכיוון ש- ABPM יחסית מסורבלת ויקרה (עולה כמה מאות דולרים להערכה של יום או יומיים). עם זאת, זה הגיוני מבחינה קלינית, ואם זה מונע טיפול יתר של יתר לחץ דם במעיל לבן זה באמת עשוי לחסוך דולרים בתחום הבריאות.

בגלל ההוצאות של ABPM, החוקרים בוחנים סוג אחר של מדידת לחץ דם מחוץ למשרד, שלעתים קרובות נוח יותר מ- ABPM, הוא ניטור לחץ הדם הביתי (HBPM).

ניטור לחץ דם ביתי

מילה מ- Wellwell

ניטור לחץ הדם האמבולטיבי הוא דרך להעריך את לחץ הדם של האדם בשגרה, בפעילות היומיומית ובזמן השינה. נראה שזה נותן תמונה מדויקת יותר של לחץ הדם של האדם מאשר ההקלטות הבודדות שהתקבלו במשרד רופא. אצל אדם עם יתר לחץ דם במעיל לבן, ABPM היא כיום השיטה המועדפת לקביעת האם לחץ דם ממשי קיים, והמומחים הם ממליץ להשתמש ב- ABPM באופן שגרתי יותר אצל כל מי שהאבחנה מוטלת בספק, לפני שהם מתחייבים לטיפול לכל החיים.