תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 6/10/2018
מחלת עורקים היקפית (PAD) היא מצב של כלי הדם המספקים את הרגליים והרגליים. זה מוביל לצמצום והתקשות של העורקים. זה גורם לירידה זרימת הדם, אשר יכול לפגוע בעצבים ורקמות אחרות.
גורם ל
PAD נגרמת על ידי "התקשות של העורקים". בעיה זו מתרחשת כאשר חומר שומני (פלאק) בונה על הקירות של העורקים שלך והופך אותם צרים יותר. הקירות של העורקים גם להיות נוקשה ולא יכול להרחיב (להרחיב) כדי לאפשר זרימת דם גבוהה יותר בעת הצורך.
כתוצאה מכך, השרירים של הרגליים שלך לא יכול לקבל מספיק דם וחמצן כאשר הם עובדים קשה יותר (כגון במהלך פעילות גופנית או הליכה). אם PAD הופך להיות חמור, לא יכול להיות מספיק דם וחמצן, גם כאשר השרירים נחים.
PAD היא הפרעה נפוצה. זה בדרך כלל משפיע על גברים מעל גיל 50, אבל נשים יכולות לקבל את זה גם כן. אנשים בסיכון גבוה יותר אם יש להם היסטוריה של:
- כולסטרול לא תקין
- סוכרת
- מחלת לב (מחלת עורקים כלילית)
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- מחלת כליות בהמודיאליזה
- לעשן
- שבץ (מחלת כלי הדם)
תסמינים
הסימפטומים העיקריים של PAD הם כאב, כאב, עייפות, צריבה או אי נוחות בשרירי הרגליים, השוקיים או הירכיים. תסמינים אלו מופיעים לרוב במהלך הליכה או פעילות גופנית, וללכת אחרי כמה דקות של מנוחה.
- בהתחלה, הסימפטומים האלה עשויים להופיע רק כאשר אתה הולך במעלה ההר, ללכת מהר יותר, או ללכת למרחקים ארוכים יותר.
- לאט לאט, הסימפטומים האלה מתרחשים מהר יותר עם פחות פעילות גופנית.
- הרגליים או הרגליים שלך עלול להרגיש משותק כאשר אתה במנוחה. הרגליים גם עשויות להרגיש מגניב למגע, ואת העור עשוי להיראות חיוור.
כאשר PAD הופך להיות חמור, ייתכן שיהיה:
- אימפוטנציה
- כאב ועוויתות בלילה
- כאב או עקצוץ ברגליים או בהונות, אשר יכול להיות כל כך חמור כי אפילו את המשקל של בגדים או סדיני מיטה כואב
- כאב גרוע יותר כאשר אתה מרים את הרגליים, ומשפר כאשר אתה מסובב את הרגליים על הצד של המיטה
- עור שנראה כהה וכחול
- פצעים שאינם מרפאים
בחינות ובדיקות
במהלך הבחינה, הרופא עשוי למצוא:
- צליל whooshing כאשר סטטוסקופ מוחזק על עורק (עורקיים)
- ירידה בלחץ הדם באיבר המושפע
- פולסים חלשים או נעדרים באיבר
כאשר PAD הוא חמור יותר, הממצאים עשויים לכלול:
- שרירי עגל כי להתכווץ (לקמול או ניוון)
- נשירת שיער על הרגליים, הרגליים, בהונות
- פצעים מכאיבים ולא מדממים על הרגליים או הבהונות (לרוב בשחור) שהם איטיים להחלים
- קשקשות של העור או צבע כחול בהונות או ברגל (ציאנוזה)
- עור מבריק ומתוח
- ציפורניים עבות
בדיקות דם יכולות להראות רמות גבוהות של כולסטרול או סוכרת.
בדיקות עבור PAD כוללים:
- אנגיוגרפיה של הרגליים
- לחץ דם נמדד בזרועות וברגליים להשוואה (מדד הקרסול / ברכס, או ABI)
- בדיקת אולטרסאונד דופלר של קצוות
- אנגיוגרפיה תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה CT
טיפול
דברים שאתה יכול לעשות כדי לשלוט PAD כוללים:
- מאזן התרגיל עם שאר. ללכת או לעשות פעילות אחרת עד לנקודה של כאב חלופי זה עם תקופות מנוחה. עם הזמן, את זרימת הדם עשוי לשפר כמו חדש, כלי דם קטנים טופס. תמיד לדבר עם ספק לפני תחילת התרגיל התוכנית.
- תפסיק לעשן.עישון מצמצם את העורקים, מקטין את יכולת הדם לשאת חמצן, ומגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם (טרומבי ואימפולי).
- שמור על הרגליים, במיוחד אם יש לך גם סוכרת. לנעול נעליים שמתאימות כראוי. שים לב לכל קיצוץ, שריטות, או פציעות, ולראות את ספק מיד. רקמות להחלים לאט הם נוטים יותר לקבל נגועים כאשר יש ירידה במחזור הדם.
- ודא לחץ הדם שלך נשלט היטב.
- אם אתה סובל מעודף משקל, להפחית את המשקל שלך.
- אם הכולסטרול שלכם גבוה, תאכלו כולסטרול דל ושומן דל שומן.
- לפקח על רמת הסוכר בדם אם יש לך סוכרת, ולשמור אותו תחת שליטה.
תרופות ייתכן שיהיה צורך לשלוט על ההפרעה, כולל:
- אספירין או תרופה הנקראת Clopidogrel (Plavix), אשר שומרת על הדם שלך ליצור קרישים בעורקים שלך. לא להפסיק לקחת תרופות אלה מבלי לדבר עם הספק שלך.
- Cilostazol, תרופה שפועלת להגדלת העורקים או העורקים הפגועים במקרים בינוניים עד חמורים שאינם מועמדים לניתוח.
- רפואה כדי לעזור להוריד את הכולסטרול.
- משככי כאבים.
אם אתם לוקחים תרופות ללחץ דם גבוה או סוכרת, לקחת אותם כספק שלך יש prescribed.
ניתוח יכול להתבצע אם המצב הוא חמור והוא משפיע על היכולת שלך לעבוד או לעשות פעילויות חשובות, אתה נתקל כאב במנוחה, או שיש לך פצעים או כיבים על הרגל שלך כי לא לרפא. האפשרויות הן:
- נוהל לפתוח כלי דם צרים או חסומים המספקים דם לרגליים
- ניתוח כדי לנתב את אספקת הדם סביב עורק חסום
יש אנשים עם PAD ייתכן שיהיה צורך להסיר את איבר (קטוע).
Outlook (פרוגנוזה)
רוב המקרים של PAD של הרגליים ניתן לשלוט ללא ניתוח. למרות הניתוח מספק הקלה סימפטום טוב במקרים חמורים, אנגיופלסטי ו stenting נהלים נמצאים בשימוש במקום ניתוח לעתים קרובות יותר ויותר.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- קרישי דם או אמבולי החוסמים את העורקים הקטנים
- מחלת לב כלילית
- אימפוטנציה
- פצעים פתוחים (כיבים איסכמיים על הרגליים התחתונות)
- מוות רקמתי (גנגרנה)
- הרגל או הרגל הפגוע עשוי להיות קטוע
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך:
- רגל או רגל שהופכת מגניב למגע, חיוור, כחול, או קהה
- כאבים בחזה או קוצר נשימה עם כאב ברגליים
- כאב ברגליים שאינו נעלם, גם כאשר אינכם הולכים או נעים (נקרא כאבי מנוחה)
- רגליים אדומות, חמות או נפוחות
- פצעים חדשים / כיבים
- סימנים של זיהום (חום, אדמומיות, תחושה כללית כללית)
- תסמינים של טרשת העורקים של הגפיים
שמות חלופיים
מחלת כלי דם היקפיים; PVD; PAD; טרשת עורקים; חסימה של עורקי הרגל; קלודיקציה; סירוגין לסירוגין; Vaso-occlusive המחלה של הרגליים; חוסר יכולת של העורקים; כאבים ברגליים חוזרות ונשנות; כאב עגל עם פעילות גופנית
הוראות המטופל
- מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורקי הפריפריה - פריקה
- תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
- כולסטרול ואורח חיים
- שומנים תזונתיים הסבירו
- טיפים למזון מהיר
- קטיעת כף הרגל - פריקה
- כיצד לקרוא תוויות מזון
- קטיעת רגל - פריקה
- קטיעה ברגל או ברגל - שינוי ההלבשה
- דיאטה ים תיכונית
- עורק עורק היקפי - רגל - פריקה
תמונות
טרשת העורקים של הגפיים
עורק עורקי - סדרה
הפניות
Bonaca MP, בריגר MA. מחלת עורקים היקפית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 64.
מרפי TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. תרגיל מפוקח, רה-וסקולריזציה של סטנט, או טיפול תרופתי לרעלה עקב מחלת עורקים היקפית aortoiliac: המחקר CLEVER. ג 'יי עם קול קרדיול. 2015, 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
סימונס ג'יי.בי, רובינסון WP, שנצר א. תחתון עורקי עורקים קיצוניים: ניהול רפואי וקבלת החלטות. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 105.
לבן CJ. מחלת עורקים היקפית טרשת עורקים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 79.
תאריך סקירה 6/10/2018
עודכן על ידי: דיפאק Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, עוזר פרופסור לכירורגיה רדיואקטיבית כירורגית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרלמן, עם מומחיות של רדיואקציה התערבות כלי הדם & כירורגי קריטי טיפול, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.