תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
Pericarditis הוא מצב שבו כיסוי דמוי שק סביב הלב (קרום הלב) הופך דלקת.
גורם ל
הגורם דלקת הלב אינו ידוע או לא הוכח במקרים רבים. זה בעיקר משפיע על גברים בגילאי 20 עד 50 שנים.
פריקרדיטיס היא לעיתים קרובות תוצאה של זיהום כגון:
- זיהומים נגיפיים שגורמים לחזה קר או דלקת ריאות
- זיהומים עם חיידקים (פחות נפוץ)
- זיהומים פטרייתיים (נדירים)
המצב ניתן לראות עם מחלות כגון:
- סרטן (כולל לוקמיה)
- הפרעות שבהן מערכת החיסון תוקפת רקמת גוף בריאה בטעות
- זיהום HIV ואיידס
- בלוטת התריס underactive
- אי ספיקת כליות
- קדחת שגרונית
- שחפת (TB)
סיבות אחרות כוללות:
- התקף לב
- ניתוח לב או טראומה אל החזה, הוושט או הלב
- תרופות מסוימות, כגון procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid, וכמה תרופות המשמשות לטיפול בסרטן או לדכא את המערכת החיסונית
- נפיחות או דלקת של שריר הלב
- טיפול קרינה בחזה
תסמינים
כאב בחזה כמעט תמיד קיים. הכאב:
- אפשר לחוש בצוואר, בכתף, בגב או בבטן
- לעיתים קרובות עולה עם נשימה עמוקה ושכבה שטוחה, ועשויים לעלות עם שיעול ובליעה
- יכול להרגיש חד ודוקר
- לעתים קרובות הוא משוחרר על ידי ישיבה זקופה או גחון קדימה
אתה עלול להיות חום, צמרמורת, או להזיע אם המצב נגרם על ידי זיהום.
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- קרסול, רגליים ונפיחות ברגליים
- חרדה
- קשיי נשימה בשכיבה
- שיעול יבש
- עייפות
בחינות ובדיקות
כאשר מקשיבים ללב עם סטטוסקופ, הרופא יכול לשמוע צליל שנקרא לשפשף קרום הלב. קולות הלב עשויים להיות מעומעמים או מרוחקים. ייתכנו סימנים אחרים של נוזל עודף בתוך קרום הלב (אפיקציה pericardial).
אם ההפרעה חמורה, ייתכן שיש:
- Crackles הריאות
- צלילי נשימה מופחתים
- סימנים אחרים של נוזל בחלל סביב הריאות
בדיקות הדמיה הבאות עשויות לבדוק את הלב ואת שכבת רקמת סביבו (קרום הלב):
- חזה סריקת MRI
- רנטגן חזה
- אקוקרדיוגרמה
- אלקטרוקרדיוגרמה
- לב MRI או לב CT סריקה
- סריקת רדיונוקלידים
כדי לחפש נזק שריר הלב, ספק רשאי להזמין מבחן טרופונין אני. בדיקות מעבדה אחרות עשויות לכלול:
- נוגדן אנטי-גרעיני (ANA)
- תרבות הדם
- CBC
- C-reactive חלבון
- קצב שקיעה של כדורית אדומה (ESR)
- בדיקת HIV
- גורם ריאומטי
- בדיקת עור שחפת
טיפול
הגורם דלקת הלב צריך להיות מזוהה, אם אפשר.
מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) כגון איבופרופן ניתנות לעיתים קרובות עם תרופה הנקראת קולצ'יצין. תרופות אלה יקטין את הכאב שלך להפחית את הנפיחות או דלקת בשק סביב הלב שלך.
אם הגורם לדלקת הלבנה הוא זיהום:
- אנטיביוטיקה ישמש זיהומים חיידקיים
- תרופות אנטי פטרייתיות ישמשו עבור דלקת פרקים
תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן הן:
- קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון (אצל אנשים מסוימים)
- "גלולות מים" (משתנים) כדי להסיר עודף נוזל
אם הצטברות הנוזל הופכת את תפקוד הלב לקוי, הטיפול עשוי לכלול:
- ניקוז הנוזלים מן השק. הליך זה, הנקרא pericardiocentesis, עשוי להיעשות באמצעות מחט, אשר מונחה על ידי אולטרסאונד (echocardiography) ברוב המקרים.
- חיתוך חור קטן (חלון) בתוך קרום הלב (subiciphoid pericardiotomy) כדי לאפשר לנוזל נגוע לנקז לתוך חלל הבטן. זה נעשה על ידי מנתח.
הניתוח נקרא pericardiectomy עשוי להיות נחוץ אם pericarditis הוא ארוך טווח, חוזר לאחר טיפול, או גורם הצטלקות או הידוק הרקמה סביב הלב. הניתוח כרוך חיתוך או הסרת חלק של קרום הלב.
Outlook (פרוגנוזה)
פריקרדיטיס יכול לנוע בין מחלה קלה שמתקבלת על עצמה, למצב של סכנת חיים. הצטברות נוזלים סביב הלב ותפקוד הלב המסכן עלולה לסבך את ההפרעה.
התוצאה היא טובה אם pericarditis מטופל מיד. רוב האנשים להתאושש 2 שבועות עד 3 חודשים. עם זאת, דלקת קרום הלב עשוי לחזור. זה נקרא חוזרים, או כרוניים, אם הסימפטומים או פרקים להמשיך.
צלקות ועיבוי של כיסוי דמוי שק ושריר הלב עלולים להתרחש כאשר הבעיה חמורה. זה נקרא pericarditis הצטברות. זה יכול לגרום לבעיות לטווח ארוך הדומות לאלה של אי ספיקת לב.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של דלקת הלב. הפרעה זו אינה מאיימת על החיים רוב הזמן. עם זאת, זה יכול להיות מסוכן מאוד אם לא מטופלים.
מניעה
במקרים רבים לא ניתן למנוע.
תמונות
פריקרדיום
פריקרדיטיס
הפניות
Imazio M, Gaita F, LeWinter מ 'הערכה וטיפול דלקת הלב: סקירה שיטתית. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. מיוקרדיטיס ו דלקת קרום הלב. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 86.
LeWinter MM, Imazio מ מחלות לב קרום הלב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 83.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.