תרופות לאוסטיאופורוזיס

תוֹכֶן

• כאשר תרופות משמשות?
• ביספוספונטים
• תרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס
• מתי להתקשר לרופא?
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/17/2018

אוסטאופורוזיס היא מחלה שגורמת לעצמות להיות שבירות וסביר יותר לשבר (הפסקה). עם אוסטאופורוזיס, העצמות מאבדות צפיפות. צפיפות העצם היא כמות רקמת העצם שנמצאת בעצמות.

כאשר תרופות משמשות?

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מסוימות כדי לעזור להפחית את הסיכון לשברים. תרופות אלו הופכות את העצמות בירכיים, בעמוד השדרה ובמקומות אחרים, שסביר להניח שיפרצו.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כאשר:

• בדיקת צפיפות העצם מראה שיש לך אוסטאופורוזיס, גם אם לא היה לך שבר בעבר, אבל הסיכון שברך גבוה.
• יש לך שבר בעצם, ובדיקת צפיפות העצם מראה שיש לך עצמות רזות יותר מאשר עצמות רגילות, אבל לא אוסטאופורוזיס.
• יש לך שבר בעצם המתרחש ללא כל פגיעה משמעותית.

ביספוספונטים

ביספוספונטים הם התרופות העיקריות המשמשות הן למניעת ולטיפול באיבוד עצם. הם נלקחים בדרך כלל על ידי הפה. אתה יכול לקחת גלולה אחת לשבוע או פעם בחודש. אתה יכול גם לקבל bisphosphonates דרך וריד (IV). לרוב זה נעשה פעם או פעמיים בשנה.

תופעות לוואי שכיחות עם bisphosphonates נלקח על ידי הפה הן צרבת, בחילה, וכאב בבטן. כאשר אתה לוקח bisphosphonates:

• קח אותם על קיבה ריקה בבוקר עם 6 עד 8 אונקיות, או 177 עד 236 מיליליטר (מ"ל), של מים פשוטים (לא מים מוגזים או מיץ).
• לאחר נטילת הגלולה, להישאר יושב או עומד במשך 30 דקות לפחות.
• אין לאכול או לשתות במשך 30 עד 60 דקות לפחות.

תופעות לוואי נדירות הן:

• רמה נמוכה של סידן בדם
• סוג מסוים של שבר בעצם העצם
• נזק לעצם הלסת
• פעימות לב מהירות, לא תקינות (פרפור פרוזדורים)

הרופא שלך עלול להפסיק לקחת את התרופה לאחר כ 5 שנים. פעולה זו מפחיתה את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות. זה נקרא חג סמים.

תרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס

Raloxifene (Evista) עשוי לשמש גם למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

• זה יכול להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה, אבל לא סוגים אחרים של שברים.
• תופעת לוואי חמורה ביותר היא סיכון קטן מאוד של קרישי דם בורידי הרגליים או הריאות.
• תרופה זו עשויה גם לעזור להפחית את הסיכון למחלות לב וסרטן השד.
• אחרים סלקטיבי אסטרוגן קולטן מאפננים (SERMs) משמשים גם לטיפול אוסטאופורוזיס.

Denosumab (פרוליה) היא תרופה שמונעת עצמות מלהיות שבריריות יותר. תרופה זו:

• ניתנת הזרקת כל 6 חודשים.
• מאי להגדיל את צפיפות העצם יותר bisphosphonates.
• הוא בדרך כלל לא טיפול קו ראשון.
• לא יכול להיות בחירה טובה עבור אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה או מי לקחת תרופות המשפיעות על המערכת החיסונית.

Teriparatide (Forteo) היא צורה בהנדסה ביולוגית של הורמון הפאתירואיד. תרופה זו:

• מאי להגביר את צפיפות העצם ולהקטין את הסיכון לשברים.
• ניתנת כזריקה מתחת לעור בבית, לעתים קרובות מדי יום.
• לא נראה שיש תופעות לוואי חמורות לטווח ארוך, אך עלול לגרום לבחילה, סחרחורת או התכווצויות ברגליים.

אסטרוגן, או טיפול הורמונלי חלופי (HRT). תרופה זו:

• הוא יעיל מאוד במניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.
• היתה התרופה הנפוצה ביותר לאוסטיאופורוזיס במשך שנים רבות. השימוש בו ירד בשל החשש כי התרופה גרמה למחלות לב, סרטן השד, וכן קרישי דם.
• היא עדיין אפשרות טובה עבור נשים צעירות רבות (50 עד 60 שנים). אם אישה לוקחת אסטרוגן כבר, היא והרופא שלה חייבים לדון בסיכונים וביתרונות של כך.

הורמון יותרת התריס.

• תרופה זו ניתנת כתמונות יומיות מתחת לעור. הרופא או האחות ילמדו אותך איך לתת לעצמך את היריות האלה בבית.
• הורמון פרהתירואיד עובד טוב יותר אם מעולם לא לקחו bisphosphonates.

Calcitonin היא תרופה המאטה את קצב אובדן העצם. תרופה זו:

• הוא משמש לפעמים לאחר שבר עצם, כי זה מקטין את כאבי העצם.
• הוא הרבה פחות יעיל מאשר bisphosphonates.
• מגיע כמו תרסיס לאף או זריקה.

מתי להתקשר לרופא?

התקשר לרופא שלך עבור תופעות אלה או תופעות לוואי:

• כאבים בחזה, צרבת או בעיות בליעה
• בחילה והקאה
• דם בצואה שלך
• נפיחות, כאב, אדמומיות באחת הרגליים
• פעימות לב מהירות
• פריחה בעור
• כאב בירך או בירך
• כאב בלסת שלך

שמות חלופיים

Alendronate (Fosamax); איבנדרונט (בוניבה); Risedronate (אקטונל); חומצה Zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); דנוסומאב (פרולייה); צפיפות עצם נמוכה - תרופות; אוסטאופורוזיס - תרופות

הפניות

קוסמן F, דה Beur SJ, LeBoff MS, et al. מדריך למרפאה למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. Osteoporos Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

דה פאולה FJA, שחור DM, רוזן CJ. אוסטאופורוזיס וביולוגיה של העצם. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 29.

תאריך סקירה 5/17/2018

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.