תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 4/9/2018
דלקת העיכול CMV / קוליטיס היא דלקת של הקיבה או המעי עקב זיהום עם cytomegalovirus (CMV).
וירוס זה יכול גם לגרום:
- זיהום ריאות
- זיהום בחלק האחורי של העין
- זיהומים של תינוק בעודו ברחם
גורם ל
Cytomegalovirus (CMV) הוא וירוס מסוג הרפס. זה קשור הנגיף שגורם אבעבועות רוח.
זיהום עם CMV נפוץ מאוד. הוא מתפשט על ידי רוק, שתן, טיפות נשימה, מגע מיני, ועירויי דם. רוב האנשים נחשפים בשלב מסוים, אבל רוב הזמן, הנגיף מייצר תסמינים קלים או לא אצל אנשים בריאים.
זיהומים חמורים של CMV יכולים להופיע אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עקב:
- איידס
- טיפול כימותרפי לסרטן
- במהלך או אחרי מח עצם או השתלת איברים
- קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן
לעתים רחוקות, זיהום CMV רציני המעורב בדרכי העיכול התרחש אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה.
תסמינים
מחלת CMV במערכת העיכול עלולה להשפיע על אזור אחד או על כל הגוף. אולקוס יכול להתרחש בוושט, בקיבה, במעי הדק או במעי הגס. כיבים אלה קשורים לסימפטומים כגון:
- כאבי בטן
- קושי לבלוע או כאב עם בליעה
- בחילה
- הקאות
כאשר המעיים מעורבים, כיבים עלולים לגרום:
- כאבי בטן
- צואה מדממת
- שלשולים
- קדחת
- ירידה במשקל
זיהומים חמורים יותר עלולים לגרום לדימום במערכת העיכול או לחור דרך דופן המעי.
בחינות ובדיקות
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- חוקן בריום
- קולונוסקופיה
- אנדוסקופיה עליון (EGD)
- תרבות הצואה כדי לשלול גורמים אחרים של זיהום
- עליון GI וסדרת המעי הקטן
בדיקות מעבדה ייעשה על מדגם של רקמות שנלקחו מהבטן או במעי. הבדיקות, כגון תרבית רקמת הקיבה או המעי, או הביופסיה, קובעות אם הנגיף נמצא ברקמות.
בדיקת CMV של CMV נעשית כדי לחפש נוגדנים לנגיף CMV בדם.
בדיקת דם נוספת שמחפש את נוכחותם ואת מספרם של חלקיקי הנגיף בדם יכולה להיעשות גם כן.
טיפול
הטיפול נועד לשלוט על זיהום להקל על הסימפטומים.
תרופות להילחם בנגיף (תרופות אנטי ויראליות) נקבעו. את התרופות ניתן לתת דרך וריד (IV), ולפעמים על ידי הפה, במשך כמה שבועות. התרופות הנפוצות ביותר הן ganciclovir ו valganciclovir, ו foscarnet.
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך טווח. ניתן להשתמש בתרופה הנקראת CMV hyperimmune globulin כאשר תרופות אחרות אינן פועלות.
תרופות אחרות עשויות לכלול:
- תרופות כדי למנוע או להפחית שלשול
- משככי כאבים (משככי כאבים)
תוספי תזונה או תזונה שניתן דרך וריד (IV) ניתן להשתמש כדי לטפל באובדן שריר עקב המחלה.
Outlook (פרוגנוזה)
אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה, הסימפטומים נעלמים ללא טיפול ברוב המקרים.
הסימפטומים הם חמורים יותר אצל אלו עם מערכת חיסונית מוחלשת. התוצאה תלויה בחומרת חוסר החיסון של המערכת החיסונית ובזיהום CMV.
אנשים עם איידס עשויה להיות תוצאה גרועה יותר מאשר אלה עם מערכת החיסון נחלש בגלל סיבה נוספת.
זיהום CMV משפיע בדרך כלל על כל הגוף, גם אם קיימים רק תסמינים במערכת העיכול. כמה טוב אדם עושה תלוי כמה טוב תרופות אנטי.
סיבוכים אפשריים
תרופות המשמשות להילחם בנגיף עלול לגרום לתופעות לוואי. סוג של תופעת לוואי תלוי בתרופה ספציפית בשימוש. לדוגמה, התרופה ganciclovir עשויה להוריד את ספירת כדוריות הדם הלבנות. תרופה נוספת, foscarnet, עלולה להוביל לבעיות בכליות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא אם יש לך תסמינים של CMV Gastroenteritis / קוליטיס.
מניעה
קיים סיכון גבוה לזיהום CMV באנשים המקבלים השתלת איברים מתורם חיובי ל- CMV. נטילת תרופות אנטי-ויראליות ganciclovir (cytovene) ו valganciclovir (Valcyte) על ידי הפה לפני ההשתלה יכול להפחית את הסיכוי שלך לקבל זיהום חדש או הפעלה מחדש של זיהום ישן.
אנשים עם איידס אשר מטופלים ביעילות עם טיפול אנטירטרוויראלי פעיל מאוד הם הרבה פחות סיכוי לקבל זיהום CMV.
שמות חלופיים
קוליטיס - ציטומגלווירוס; גסטרואנטריטיס - ציטומגלווירוס; מחלת CMV במערכת העיכול
תמונות
אנטומיה של מערכת העיכול
קיבה ובטן בטנה
CMV (cytomegalovirus)
הפניות
מפצח. Cytomegalovirus (CMV). ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 140.
לרסון, מקדונלד. סיבוכים במערכת העיכול ובכבד של איבר מוצק השתלת תאים hematopoietic. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 35.
וילקוקס סי. תוצאות מערכת העיכול של זיהום בנגיף חיסוני אנושי. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 34.
תאריך סקירה 4/9/2018
עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.