תוֹכֶן
מחלת דרכי הנשימה התגובתיות (RAD) היא מונח כללי המשמש לתיאור תגובה שבה צינורות הסימפונות של הריאות מגיבים יתר על המידה לגירוי, מה שמפעיל צפצופים וקוצר נשימה. אמנם קל להניח כי RAD הוא אותו דבר כמו אסטמה, אך זהו פשוט סיווג של תסמיני נשימה הקשורים למספר כלשהו של מצבים, כולל אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וזיהומים מסוימים בסימפונות.ידוע גם כ
תסמונת מחלת דרכי הנשימה תגובתי (RADS)
הגדרות משתנות
בזמן שהמונח RAD לא נועד לבלבל אנשים, לעתים קרובות זה עושה חלקית כי פעם קראו לו תסמונת תפקוד לקוי של דרכי הנשימה, כפי שטבע הפולמונולוג האמריקאי סטיוארט ברוקס בשנת 1985.
תסמונת תפקוד לקוי של דרכי הנשימה התגובית תוארה כשאיפה רעילה אחת של עשן, אדים או גזים מאכלים המובילה למצב ריאות ארוך טווח, לעיתים קרובות כרוני, המחקה סוג חמור של COPD.
מאז אותה תקופה, המקוצר מחלת דרכי הנשימה תגובתי (RAD) שימש יותר ויותר לתיאור מגוון רחב של מחלות הגורמות לתסמינים דמויי אסתמה.
הבעיה היא שזה לא מונח רפואי כשלעצמו, ויש לו הגדרות שונות, תלוי עם מי אתה מדבר. יש רופאים שמשתמשים בהם RAD לתאר מחלות הגורמות להיצרות בדרכי הנשימה הפיכות, בעוד שאחרות יכללו COPD, שברור שאינו הפיך.
כדי להוסיף עוד בלבול, חלקם, כולל אנשי מקצוע בתחום הרפואה, יעשו שימוש לרעה RAD כמילה נרדפת לאסטמה.
האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) כינתה את המונח RAD כ"לא מדויק "ו"עצל", מתוך אמונה שהוא מציע אבחנה בהעדר חקירה ממשית.
אחרים טוענים כי למונח יש שימוש מתאים, במיוחד ברפואת ילדים או טיפול חירום.
למעשה, RAD מיושם לרוב כאשר ילד חווה תסמינים דמויי אסטמה אך הוא צעיר מכדי לעבור צורות מסוימות של הערכה אבחנתית. פחות נפוץ, ניתן להשתמש בו על ידי אנשי אמבולנס לתיאור בעיות נשימה הקשורות לגירוי בפני צוות חדר המיון לפני חקירה. התחיל.
עצם הספציפיות של הסיווג, יש הטוענים, נועדה לעודד רופאים להסתכל מעבר לגורמים הברורים ולחקור הסברים פחות שכיחים (ואולי חמורים יותר) לתסמינים.
מצבים המדמים אסטמהתסמינים של מחלות דרכי הנשימה התגובות
אפשר לומר שאתה בעל RAD אם אתה חווה:
- צפצופים
- קוצר נשימה
- שיעול מתמיד ויצרני
מקבץ תסמינים זה נוצר על ידי תגובה פיזיולוגית נפוצה, בין אם יש לך אסתמה, COPD או מצב נשימה תגובתי אחר.
בהתאם לחומרת התגובה, הסימפטומים יכולים לנוע בין קל לסכנת חיים.
בהגדרה הרחבה ביותר, RAD הוא פרק דמוי אסטמה המתפתח בהיעדר אלרגיה תוך 24 שעות מחשיפה לאירוסול, גז, אדים או אדים.
כיצד מאבחנים אסטמהסיבות
במונחים הרחבים ביותר, RAD הוא פרק דמוי אסטמה המתפתח בהיעדר אלרגיה תוך 24 שעות מרגע החשיפה לאירוסול, גז, אדים או אדים.
זה קורה כשיש:
- מגבלת נשימה נגרמת כאשר השרירים החלקים של הריאות מגיבים יתר על המידה, גורמים להתכווצות דרכי הנשימה ולהצטמצם
- דַלֶקֶת נגרמת מתגובת הגוף לאלרגנים בריאות, הגורמת לנפיחות ולהיצרות נוספת של מעברי האוויר
- ריר מוגזם ייצור בתגובה לאמור לעיל, הסותם את דרכי הנשימה ושקי האוויר הזעירים של הריאות (alveoli)
שוב, RAD אינו אבחנה, אלא אפיון של תסמינים גופניים. זה משמש רק כנקודת הפתיחה לחקירה, שכיוונה יכול להשתנות בהתאם לגילך, ההיסטוריה הרפואית שלך, הסימפטומים והאירועים שהובילו להתקפה.
הרשימה הקצרה של הסיבות האפשריות ל- RAD כוללת:
- אספרגילוזיס ברונכ-ריאות אלרגי (ABPA), קולוניזציה של עובש שמפעילה תגובה חיסונית בריאה וכתוצאה מכך תסמינים דמויי אסתמה המלווים לעיתים קרובות בשיעול של דם
- אַסְתְמָה, שיכולים להתרחש בכל גיל ולעתים קרובות פועלים במשפחות, או בגלל חשיפה תעסוקתית (למשל אצל אופים, חקלאים, מפיקים מפלסטיק וכו ').
- ברונכיאקטזיס, מצב ריאות כרוני המובחן על ידי סדקים נשמעים בעת נשימה וגוש באצבעות
- מחסני ברונכיוליטיס, מחלת ריאות קשה שלעתים קרובות פוגעת באנשים צעירים שאינם מעשנים
- אי ספיקת לב, מלווה לעיתים קרובות בנפיחות ברגליים, כאבים בחזה ודופק לב לא סדיר
- COPD, הקשורים בדרך כלל לחשיפה ארוכת טווח לסיגריות או לאדים רעילים
- סיסטיק פיברוזיס, מחלה מולדת הפוגעת בילדים בגיל צעיר ומלווה באופן אופייני בבעיות עיכול כרוניות
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), בהם תסמינים דמויי אסטמה מלווים בריפלוקס חומצי כרוני
- מחלת ריאות גרעיניתתצורות גרגירים בריאות הנגרמות על ידי זיהומים פטרייתיים או מיקובקטריאליים, או על ידי הפרעות חיסוניות כמו סרקואידוזיס או גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס
- רגישות יתר לדלקת ריאות, מצב חיסוני המדמה אסטמה בשלב החריף (לטווח הקצר) ו- COPD בשלב הכרוני (לטווח הארוך)
- תסחיף ריאתי, קריש דם בריאות לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, סרטן או שעברו ניתוח לאחרונה
- זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות, בהם תסמינים דמויי אסתמה מלווים בחום גבוה, צמרמורות וכאבי גוף
אין לבלבל בין מחלת דרכי הנשימה תגובתי לבין מחלות ריאה מגבילות, מונח רפואי מקובל המתאר מגוון רחב של מחלות כרוניות המגבילות את התפשטות ריאות האדם בזמן שאיפה.
גורם לזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימהאִבחוּן
הגישה לאבחון מגוונת ככל הסיבות האפשריות. בגדול, הרופאים ימשיכו בחקירות על סמך רמזים לאבחון שצוינו בבדיקה הראשונית.
אלה עשויים לכלול:
- בדיקת אתגר ברונכופרובוקציה ו קצב זרימת נשיפה בשיא (PEFR) כדי לעזור באבחון אסטמה
- בדיקות תפקוד ריאתי כמו ספירומטריה, מחקרי דיפוזיה ופליטיזמוגרפיה בגוף לאבחון COPD
- בדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן בחזה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) לחקר מחלות לב, מחלות ריאה או סרטן
- בדיקת דם אוֹ תרבויות לאיתור דלקת או זיהום
- דקירת עור ו דם RASTמבחנים לזהות גורמי אלרגיה
- ביופסיית ריאות כדי לסייע בהערכת גידולי רקמות חשודים
- בדיקות דם של נוגדן אנטי גרעיני (ANA) כדי לעזור באבחון מחלות אוטואימוניות
- גן CF לוח מוטציה לאבחון סיסטיק פיברוזיס
- ברונכוסקופיה, בו מוחדר היקף צפייה בצינור הנשימה כדי לקבוע אם ריפלוקס חומצי הוא גורם
במקרים של ילדים, ניתן לרשום RAD ברשומות הרפואיות של התינוק אם לא נמצא סיבה נראית לעין בחקירה המוקדמת. מטרת הסימון היא להבטיח מעקב אחר מצבו של התינוק עד למועד בו ניתן לבצע חקירות אבחוניות סופיות יותר.
גורם לבעיות נשימה אצל ילדיםיַחַס
אין הנחיות טיפול ברורות למחלות דרכי הנשימה תגובתיות.
"RAD" עשוי לשמש תמצית של תסמינים עבור צוות מיון שיכולים לספק להם תחושה של מצב המטופל לפני הגעתו באמבולנס. הסיווג יכול לסייע במישרי הצלה ישירים, אשר עשויים לכלול:
- טיפול בחמצן בחירום
- Oximetry דופק להערכת רוויון חמצן בדם
- מרחיבי סימפונות הצלה בשאיפה (או סוגים תוך ורידיים במקרים חמורים)
- זריקות אפינפרין אם הסימפטומים מרמזים על אנפילקסיס אלרגי שעלול לסכן חיים
עם זאת, אחת הסיבות לכך שחלקם לא מעדיפים להשתמש במונח RAD מחוץ למסגרת זו או מסגרת ילדים היא שהיא מרמזת כי מדובר ביישות מחלה כאשר היא אינה. זה הוביל להצעות לפיהן ניתן לטפל באופן דומה בספקטרום הרחב של מחלות שנמצאות תחת מטריית RAD, וזה פשוט לא המקרה.
דוגמא אחת כזו הייתה מחקר שפורסם בשנת 2011 כתב העת לאלרגיה ואסטמה בו נאמר כי ויטמין D במינון גבוה (עד 5,000 IU ליום) משפר את הסימפטומים של RADS אצל אישה אחת שראותיה נפגעו בתאונת דליפת אמוניה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הבעיה בכך היא שהיא יוצרת הגדרה שונה לחלוטין ואידי-סינקרטית להחלפת RAD את המונח הרפואי המקובל. דלקת ריאות כימית עבור RAD תוך שהוא מסיק כי ויטמין D מציע תכונות ייחודיות ולא מוכחות המשתרעות לכל מי שסובל מפגיעת ריאות רעילה.
מילה מ- Wellwell
אין שום דבר שגוי או מטעה מטבעו כאשר נאמר לך שאתה או ילדך חולים במחלת דרכי הנשימה. זה פשוט מציע שמשהו גורם לבעיות נשימה וכי יש צורך בחקירה נוספת.
עם זאת, אין לומר לך שיש לך מחלה מוגבלת בדרכי הנשימה וסיפקת טיפול ללא חקירה מתאימה (או, גרוע מכך, ללא טיפול בכלל).
אם יש לך הפרעת נשימה חריפה או כרונית שהיא מחוץ לתחום הרופא הראשוני שלך, בקש הפנייה לרופא ריאות להערכה נוספת.
סוגי רופאי אסטמה שאתה יכול לראות