תת ניוון משולב

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2017

תת ניוון משולב (SCD) הוא הפרעה של עמוד השדרה, המוח והעצבים. היא כרוכה בחולשה, תחושות לא נורמליות, בעיות נפשיות וקשיי ראייה.

גורם ל

SCD נגרמת על ידי חוסר ויטמין B12. זה בעיקר משפיע על חוט השדרה. אבל השפעותיו על המוח ועל עצבי הפריפריה (גוף) הם הסיבה למונח "משולב". בהתחלה, כיסוי העצבים (נדן המיאלין) ניזוק. מאוחר יותר, תא העצב כולו מושפע.

הרופאים לא יודעים בדיוק איך מחסור בוויטמין B12 פוגע בעצבים. ייתכן כי חוסר ויטמין זה גורם חומצות שומן חריגות להיווצר סביב התאים ועצבים.

אנשים נמצאים בסיכון גבוה עבור מצב זה אם ויטמין B12 לא יכול להיספג מן המעי שלהם או אם יש להם:

• אנמיה ממאירה, מצב שבו לגוף אין מספיק תאי דם אדומים בריאים
• הפרעות במעי הדק, כולל מחלת קרוהן
• בעיות ספיגת חומרים מזינים, אשר יכול להתרחש לאחר ניתוח גסטרואינטסטינאלי

תסמינים

התסמינים כוללים:

• תחושות לא נורמליות (עקצוץ וחוסר תחושה)
• חולשה של הרגליים, הזרועות או אזורים אחרים

תסמינים אלה לאט לאט להחמיר והם הרגישו בדרך כלל משני צדי הגוף.

ככל שהמחלה מחמירה, הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• גמישות, תנועות נוקשות או מביכות
• שינוי במצב נפשי, כגון בעיות זיכרון, עצבנות, אדישות, בלבול או דמנציה
• ירידה בראייה
• דיכאון
• שינה
• הליכה לא יציבה וחוסר איזון

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית. הבחינה מראה בדרך כלל חולשת שרירים ובעיות תחושה משני צדי הגוף, במיוחד ברגליים. רפלקסים ברך רפלקס הם לעתים קרובות ירד. השרירים עשויים לפתח ספסטיות. ייתכנו חושים מופחתים של מגע, כאב וטמפרטורה.

השינויים הנפשיים נעים בין שכחה קלה לדמנציה חמורה או לפסיכוזה. דמנציה חמורה היא נדירה, אך במקרים מסוימים, זהו הסימפטום הראשון של ההפרעה.

בדיקת עיניים עשויה להראות נזק לעצב הראייה, מצב הנקרא "נויטיטיס אופטית". סימנים של דלקת עצבית ניתן לראות במהלך בדיקת רשתית. יכולות להיות גם תגובות לא תקינות של התלמיד, אובדן ראייה חדה ושינויים אחרים.

בדיקות דם שניתן להזמין כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• ויטמין B12 רמת הדם
• חומצה מתילמלונית

טיפול

ויטמין B12 ניתנת, בדרך כלל על ידי הזרקה לתוך שריר. הזרקות ניתנות לעתים קרובות פעם בשבוע במשך שבוע, ולאחר מכן שבועי במשך חודש בערך, ולאחר מכן חודשי. תוספי ויטמין B12, על ידי הזרקה או גלולות במינון גבוה, חייבים להימשך לאורך כל החיים כדי למנוע תסמינים חוזרים.

Outlook (פרוגנוזה)

טיפול מוקדם משפר את הסיכוי לתוצאה טובה.

כמה טוב אדם עושה תלוי כמה זמן הם היו סימפטומים לפני קבלת הטיפול. אם הטיפול מתקבל תוך מספר שבועות, ניתן לצפות להחלמה מלאה. אם הטיפול מתעכב במשך יותר מ 1 או 2 חודשים, התאוששות מלאה לא יכול להיות אפשרי.

ללא טיפול, SCD גורם נזק מתמשך וקבוע למערכת העצבים.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם תחושות חריגות, חולשת שרירים או סימפטומים אחרים של SCD לפתח. זה חשוב במיוחד אם אתה או בן משפחה יש אנמיה מזיקה או גורמי סיכון אחרים.

מניעה

דיאטות צמחוניות מסוימות, טבעוניות במיוחד, עשויות להיות נמוכות בויטמין B12. נטילת תוספת יכולה לסייע במניעת SCD.

שמות חלופיים

תת ניוון משולב של חוט השדרה; SCD

תמונות

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית

הפניות

פייטל, אנתוני DC. עצבים היקפיים ושרירי שלד. ב: קומאר V, עבאס AK, אסטר JC, עורכים. רובינס וקוטראן בסיס פתולוגי של מחלות. 9th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 27.

אז YT. מחסור במחלות של מערכת העצבים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 85.

תאריך סקירה 5/15/2017

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.