תוֹכֶן
בדיקת טנסילון היא בדיקת אבחון המשמשת להערכת מיאסטניה גרביס, שהיא מצב עצבי-שרירי המאופיין בחולשת שרירים. הבדיקה כוללת זריקה של טנסילון (אדרופוניום), ולאחר מכן מעריכים את חוזק השריר שלך כדי לקבוע אם חולשתך נגרמת על ידי מיאסטניה גרביס או לא.מַטָרָה
הסיבה השכיחה ביותר לעבור בדיקת טנסילון היא להבדיל בין מיאסטניה גרביס לבין מצבים אחרים הגורמים לחולשה. חולשת מיאסטניה גרביס מחמירה בדרך כלל לאחר פעילות גופנית ומשתפרת לאחר מנוחה.
התסמינים השכיחים ביותר של מיאסטניה גרביס כוללים ראייה כפולה, עפעפיים צנוחים, דיבור מטושטש וחולשה ועייפות של הידיים או הרגליים. הסימפטומים בדרך כלל גרועים מאוחר יותר ביום, והחולשה עלולה להשפיע על השרירים השולטים ביכולת הנשימה שלך, מה שאומר שאתה צריך להתאמץ לנשום.
המצב בדרך כלל מתחיל בבגרות, יכול להשפיע על גברים ונשים, אך עלול להופיע כצורת ילדות גם בגיל הינקות. אם יש לך מיאסטניה גרביס ואינך מאובחן ומטופל, תמשיך לחוות תסמינים.
תנאים אחרים
מצבים המייצרים תסמינים דומים לאלה של מיאסטניה גרביס כוללים משבר כולינרגי, העלול להתרחש כתוצאה מחשיפה לרעלים או ממנת יתר של הרדמה, או תסמונת למברט איטון, מצב נוירו-שרירי הנגרם כתוצאה מממאירות בסיסית. כל אלה הם מצבים נדירים.
איך המבחן עובד
הסיבה שבדיקת טנסילון יכולה לעזור באבחון מיאסטניה גרביס היא שטנסילון נוגד את השפעות המחלה באופן ביוכימי. המחלה היא מצב אוטואימוני, כלומר הגוף תוקף את עצמו.
אם יש לך מיאסטניה גרביס, המערכת החיסונית של גופך תוקפת את האזור על השרירים שלך שבדרך כלל צריך להיות מופעל על ידי העצבים שלך. עצבים בדרך כלל משחררים נוירוטרנסמיטר, אצטילכולין, אשר נקשר לקולטני אצטילכולין על השרירים כדי להפעיל אותם.
במיאסטניה גרביס, המערכת החיסונית שלך תוקפת את אתרי קשירת האצטילכולין על השרירים שלך, מה שמונע מהם להגיב לאצטילכולין. זה מונע מהשרירים שלך לעבוד כמו שצריך, מה שמתבטא כחולשת שרירים.
מכיוון שיש לך עדיין כמה קולטנים שלמים לאצטילכולין, גם אם יש לך מיאסטניה גרביס, המחלה אינה גורמת לך להיות משותק לחלוטין, ובמקום זה היא גורמת לך להיות חלש לאחר שהשתמשת בשרירים שלך זמן מה.
Tensilon הופך את הסימפטומים של myasthenia gravis. זה עובד על ידי מניעת התמוטטות האצטילכולין שלך. זה מעכב את האנזים שבדרך כלל מפרק אצטילכולין, אצטילכולין אסטראז, ומאפשר לאצטילכולין שלך להיקשר לקולטנים הקיימים ככל האפשר. Tensilon עובד מהר מאוד, ואתה והרופאים שלך יכולים לראות את השפעות הזריקה מיד.
למה לצפות
זוהי בדיקת התערבות הדורשת הזרקה תוך ורידית (IV) של התרופה. יהיה עליך להשתתף בכמה פעולות גופניות שחוזרות על עצמן ולתאר את הסימפטומים שלך על מנת שהרופא שלך, בדרך כלל נוירולוג, יעריך את תוצאות בדיקת הטנסילון שלך.
שלבי הבדיקה כוללים:
- הכנה: אם אתה נוטל תרופות אחרות שמעכבות כולינסטרז, הן עלולות להפריע לתוצאות בדיקת טנסילון, כך שהרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול אותן. מעכבי כולינסטרז Aricept (donepezil) ו- Excelon (rivastigmine) משמשים לטיפול בדמנציה. אל תפסיק את התרופות לפני בדיקת טנסילון מבלי לדון תחילה עם הרופא שלך.
- הזרקה ראשונית: הרופא שלך יזריק בהתחלה 2 מיליגרם טנסילון הרביעי. זה לא כל המינון הדרוש לבדיקה והזרקה ראשונית זו משמשת לבדיקת תופעות לוואי של Tensilon.
- תצפית לתופעות לוואי: לאחר הזרקת המינון החלקי, הרופא יתבונן בך במשך כשתי דקות על תופעות לוואי, שיכולות לכלול נשימה איטית, דופק מואץ ולחץ דם נמוך, לפני שתמשיך בשאר הבדיקה.
- השלם את ההזרקה: אם אין לך השפעות שליליות מהמינון הראשוני של הבדיקה, הרופא יזריק לבדיקה את 8 המיליגרם הנותרים של טנסילון.
- תאר את הסימפטומים שלך: אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בראייה, בכוח, בנשימה או בתחושת האיזון שלך, עליך להיות בטוח לתאר לרופאים את ההשפעות הללו.
- לעסוק בפעילות גופנית: הרופא שלך עשוי לבחון את חוזק השרירים שלך ויבקש ממך לבצע כמה פעולות גופניות, כגון עמידה חוזרת ונשנית ממצב ישיבה, כדי להעריך את חוזק השרירים שלך.
- ביטול תרופות, במידת הצורך: אם יש לך תגובה שלילית לבדיקה, כמו החמרת חולשה, או דופק איטי, נשימה מואצת או לחץ דם נמוך, אתה יכול להפוך את ההשפעות במהירות עם זריקת אטרופין, אשר פועלת כנגד אצטילכולין.
תוצאות
ניתן להעריך את תוצאות בדיקת טנסילון על ידי תצפית קצרה על השפעות התרופות לאחר ההזרקה. אין ערכי מעבדה נמדדים בדרך כלל, וההשפעה של טנסילון נמשכת רק כ -10 דקות.
אם כוחך עולה בתגובה לטנסילון, סביר להניח שיש לך מיאסטניה גרביס. ישנן הערכות אחרות שניתן לעשות כדי להעריך שינויים בבדיקת טנסילון אם יש חשד למיאסטניה גרביס, כולל הערכה של תפקוד הבליעה שלך באמצעות בדיקה הנקראת אנדוסקופיה המעריכה את שרירי הבליעה. עם זאת, לא כולם עם מיאסטניה גרביס משתפרים במבחן טנסילון.
מצבים אחרים כמו blepharospasm ו דיסטוניה צוואר הרחם צפויים להחמיר עם בדיקת Tensilon. אם יש לך תסמונת למברט איטון או משבר כולינרגי, לא כדאי לך להשתפר בבדיקת טנסילון, והתסמינים שלך עשויים אפילו להחמיר.
הצעדים הבאים
לאחר בדיקת Tensilon שלך, אם הבדיקה שלך מאבחנת מיאסטניה גרביס, סביר להניח שהרופא שלך יתחיל להשתמש בתרופות. טיפולים במיאסטניה גרביס כוללים סטרואידים לדיכוי המערכת החיסונית, פלסמפרזיס כדי לנטרל את התהליך האוטואימוני, מסטינון, רגונול (פירידוסטיגמין), שהוא מעכב אנטיכולינסטרז, או כריתת תימוס (הסרת תימוס), ניתוח להפחתת פעילות אוטואימונית.
אם הבדיקה שלך לא הייתה אבחנתית, הרופא שלך ימשיך בהערכת האבחון שלך כדי לזהות את הגורם לחולשה שלך בבדיקות כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG), מחקרים על הולכת עצבים (NCV) ובדיקות דם.
מילה מ- Wellwell
אם אתה זקוק לבדיקת טנסילון, תצטרך להשתתף בפעילות הגופנית הנדרשת במהלך הבדיקה, וזה יעזור באבחון שלך אם תסביר כיצד הסימפטומים שלך משתנים במהלך הבדיקה. אינך צריך להיות מודאג מבעיות ארוכות טווח מהבדיקה מכיוון שלתרופות יש השפעה רק למשך 10 דקות, וההשפעות השליליות יכולות להתהפך במהירות.
מיאסטניה גרביס היא מחלה כרונית הדורשת טיפול ארוך טווח, אך ישנם אנשים שמבחינים בשיפור חלקי של המחלה לאורך זמן.
דרכים לטיפול במיאסטניה גרביס