תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
Trigeminal neuralgia (TN) היא הפרעה עצבית. זה גורם כאב דקירה או כאב חשמלי כמו בחלקים של הפנים.
גורם ל
הכאב של TN נובע מהעצב הטריגמינלי. עצב זה נושא את התחושה של מגע וכאב מן הפנים, העיניים, הסינוסים והפה אל המוח.
Trigeminal neuralgia עלול להיגרם על ידי:
- טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) או מחלות אחרות הפוגעות בכיסוי המיאלין של העצבים
- לחץ על העצבים הטריגמינליים מתוך כלי דם נפוחים או גידול
- פגיעה בעצב הטריגמינלי, כגון מטראומה לפנים או מניתוח אוראלי או סינוסי
לעתים קרובות, לא נמצאה סיבה מדויקת. TN משפיע בדרך כלל על מבוגרים מעל גיל 50, אבל זה יכול להתרחש בכל גיל. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מאשר גברים. כאשר TN משפיע על אנשים מתחת לגיל 40, זה לעתים קרובות בשל טרשת נפוצה או גידול.
תסמינים
התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- כואב מאוד, חדה חשמלית כמו עוויתות כי בדרך כלל נמשך מספר שניות עד פחות מ 2 דקות, אבל יכול להיות קבוע.
- הכאב הוא בדרך כלל רק בצד אחד של הפנים, לעתים קרובות סביב העין, הלחי, ואת החלק התחתון של הפנים.
- בדרך כלל אין אובדן תחושה או תנועה של החלק המושפע של הפנים.
- הכאב יכול להיות מופעל על ידי מגע או צלילים.
התקפים כואבים של neurgia trigeminal יכול להיות מופעלות על ידי פעילויות יומיומיות נפוצות, כגון:
- מדבר
- מחייך
- לצחצח שיניים
- לעיסה
- שותה
- אכילה
- חשיפה לטמפרטורה חמה או קרה
- לגעת בפנים
- גילוח
- רוח
- יישום איפור
הצד הימני של הפנים מושפע בעיקר. במקרים מסוימים, TN הולך לבד.
בחינות ובדיקות
מערכת המוח ומערכת העצבים (נוירולוגית) היא בדרך כלל נורמלית. בדיקות שנעשות כדי לחפש את הסיבה עשויות לכלול:
- ספירת דם מלאה
- קצב שקיעה של כדורית אדומה (ESR)
- MRI של הראש
- MRA (אנגיוגרפיה) של המוח
- בדיקת עיניים (לשלול מחלות תוך-עיניות)
- סריקת CT של הראש (שאינו יכול לעבור MRI)
- בדיקות רפלקס טריגמינלי (במקרים נדירים)
טיפול
הרופא הראשי שלך, נוירולוג, או מומחה כאב יכול להיות מעורב בטיפול שלך.
תרופות מסוימות לפעמים לעזור להפחית את הכאב ואת שיעור ההתקפות. תרופות אלו כוללות:
- תרופות נגד התקפים, כגון carbamazepine
- מרפי שרירים, כגון בקלופן
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
לטווח קצר הקלה בכאב מתרחשת באמצעות ניתוח, אך קשורה לסיכון של סיבוכים. ניתוח אחד נקרא דקומפרסיה כלי הדם (MVD) או ההליך Jannetta. במהלך הניתוח, חומר דמוי ספוג ממוקם בין העצב לבין כלי הדם כי הוא לוחץ על העצב.
בלוק עצב טריגמינלי (הזרקה) עם הרדמה מקומית וסטרואידים הוא אופציה טיפולית מצוינת להקלת הכאב במהירות בזמן ההמתנה לתרופות ייכנסו לתוקף.
טכניקות אחרות כרוכות בהרס או חיתוך חלקים משורש העצב הטרימינלי. שיטות המשמשות כוללות:
- רדיית גלי רדיו (משתמשת בחום בתדר גבוה)
- הזרקה של גליצרול או אלכוהול
- בלון microcompression
- רדיוסורגיה (משתמש באנרגיה גבוהה)
אם הגידול הוא הגורם TN, ניתוח נעשה כדי להסיר אותו.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אתה עושה תלוי הגורם לבעיה. אם אין מחלה הגורמת לבעיה, הטיפול יכול לספק הקלה מסוימת.
אצל אנשים מסוימים, הכאב הופך להיות קבוע וחמור.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- תופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול TN
- בעיות שנגרמות על ידי נהלים, כגון אובדן תחושה באזור המטופל
- ירידה במשקל לא לאכול כדי למנוע הכאב המפעיל
- הימנעות מאנשים אחרים אם מדברים מדברים על כאב
- דיכאון, התאבדות
- רמות גבוהות של חרדה במהלך התקפות חריפות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא אם יש לך סימפטומים של TN, או הסימפטומים TN שלך להחמיר.
שמות חלופיים
טיק douloureux; עצבים גולגולתיים; כאב פנים - טריגמינלי; נוירלגיה בפנים; Triuralacia תלת-ממדי; כאב כרוני - טריגמינלי; לחץ דם מיקרו - וסקולרי - טריגמינלי
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
הפניות
גונזלס TS. כאבי פנים ומחלות ניירומוסקולריות. ב: נוויל BW, דאם DD, אלן CM, צ 'י AC, עורכים. הפה הפתוח והמקסימלי. מהדורה 4. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2016: פרק 18.
סטלר BA. המוח והפרעות עצב גולגולתי. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 95.
ולדמן SD. נוירלגיה טריגמינלית. In: Waldman SD, ed. אטלס של תסמיני כאב נפוצים. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier, 2019: פרק 10.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.