תוֹכֶן
דיספוניה דיסונדונית מתקשה לדבר בשל עוויתות (דיסטוניה) של השרירים השולטים על מיתרי הקול.
גורם ל
הסיבה המדויקת של דיספוניה ספסמודית אינה ידועה. לפעמים זה מופעלות על ידי מתח פסיכולוגי. רוב המקרים נובעים מבעיה במוח ומערכת העצבים שיכולים להשפיע על הקול. שרירי חוט הקול מתכווצים, או מתכווצים, מה שגורם למיתרי הקול להתקרב יותר מדי או רחוק מדי, בעוד שאדם משתמש בקולם.
דיספוניה מעווית מתרחשת לעיתים קרובות בין הגילאים 30 ו -50. נשים נוטות יותר להיות מושפעות מאשר גברים.
לפעמים, המצב פועל במשפחה.
תסמינים
הקול בדרך כלל צרוד או צורם. זה עלול להסס ולהשהות. הקול אולי נשמע מתוח או חנוק, וזה אולי נראה כאילו הדובר צריך לעשות מאמץ נוסף. תופעה זו ידועה בשם דיספוניה של אדקטור.
לפעמים, הקול הוא בלחש או מתנשף. זה ידוע בשם דיספוניה חוטף.
הבעיה עלולה להיעלם כאשר האדם צוחק, לוחש, מדבר בקול גבוה, שר, או צועק.
יש אנשים שיש להם בעיות שריר הטון בחלקים אחרים של הגוף, כגון התכווצויות של סופר.
בחינות ובדיקות
רופא האוזן, האף והגרון יבדוק את השינויים במיתרי הקול ובעיות אחרות במערכת המוח או במערכת העצבים.
בדיקות שבדרך כלל ייעשו כוללות:
- שימוש בהיקף מיוחד עם אור ומצלמה כדי להציג את התיבה הקולית (larynx)
- בדיקה קולית על ידי ספק בשפה דיבורית
טיפול
אין תרופה לדיספוניה עוויתית. הטיפול יכול רק להפחית את הסימפטומים. רפואה שמתייחסת לעווית של שרירי חוטי הקול עשויה להישפט. נראה שהם עובדים עד חצי אנשים, במקרה הטוב. חלק מהתרופות האלה יש תופעות לוואי מטרידות.
Botulinum toxin (בוטוקס) טיפולים עשוי לעזור. Botulinum toxin מגיע סוג מסוים של חיידקים. כמויות קטנות מאוד של רעלן זה עשוי להיות מוזרק לתוך השרירים סביב מיתרי הקול. טיפול זה לעיתים קרובות לעזור במשך 3 עד 4 חודשים.
ניתוח כדי לחתוך את אחד העצבים על מיתרי הקול כבר בשימוש כדי לטפל דיסוניה spasmodic, אבל זה לא יעיל מאוד. טיפולים כירורגיים אחרים עשויים לשפר את הסימפטומים אצל אנשים מסוימים, אך יש צורך בהערכה נוספת.
גירוי המוח עשוי להיות שימושי אצל אנשים מסוימים.
טיפול קולי וייעוץ פסיכולוגי עשוי לסייע בהפחתת הסימפטומים במקרים מתונים של דיספוניה ספסמודית.
שמות חלופיים
דיספוניה - spasmodic; הפרעת דיבור - דיספוניה
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
הפניות
בליצר א, Sadoughi B, Guardiani E. הפרעות נוירולוגיות של הגרון. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד VJ, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 58.
צור. הפרעות בגרון. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 429.
פאטל AK, קרול TL. חרדות ודיספוניה. ב: Scholes MA, Ramakrishnan VR, עורכים. סודות ה- ENT. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 71.
מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב; המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות (NIDCD). דיספוניה. www.nidcd.nih.gov/health/spasmodic-dysphonia. עדכון 6 מרס 2017. גישה 27 יוני 2018.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.