גידול במוח - ילדים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 7/29/2017

גידול במוח הוא קבוצה (מסה) של תאים לא נורמליים שמתחילים במוח.

מאמר זה מתמקד בגידולי מוח ראשוניים אצל ילדים.

גורם ל

הגורם לגידולי מוח ראשוניים אינו ידוע. גידולי מוח ראשוניים עשויים להיות:

• לא סרטני (שפיר)
• פולשני (להפיץ באזורים הסמוכים)
• סרטן (ממאיר)

גידולי מוח מסווגים על בסיס:

• האתר המדויק של הגידול
• סוג של רקמות מעורב
• בין אם זה סרטני

גידולים במוח יכולים להרוס ישירות תאי המוח. הם יכולים גם נזק עקיף תאים על ידי דחיפה על חלקים אחרים של המוח. זה מוביל לנפיחות ולחץ מוגבר בתוך הגולגולת.

גידולים יכולים להתרחש בכל גיל. גידולים רבים נפוצים יותר בגיל מסוים. באופן כללי, גידולים במוח אצל ילדים הם נדירים מאוד.

סוגי גידולים משותפים

אסטרוציטומות הן בדרך כלל לא סרטניות, גידול גידולים איטיים. הם מתפתחים בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 5 עד 8. כמו כן, הנקראים גליאומות ברמה נמוכה, אלו הם גידולי המוח הנפוצים ביותר בקרב ילדים.

Medoloblastomas הם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן המוח בילדות. רוב medoloblastomas להתרחש לפני גיל 10.

Ependymomas הם סוג של גידול במוח בילדות שיכול להיות שפיר (noncancerous) או ממאיר (סרטני). המיקום והסוג של ependymoma לקבוע את סוג הטיפול הדרוש כדי לשלוט על הגידול.

גליאומה במוח הם גידולים נדירים מאוד המתרחשים כמעט רק בילדים. הגיל הממוצע שבו הם מתפתחים הוא בערך 6. הגידול עלול לגדול מאוד גדול לפני גרימת תסמינים.

תסמינים

הסימפטומים עשויים להיות מתוחכם ורק בהדרגה להחמיר, או שהם עשויים להתרחש במהירות רבה.

כאבי ראש הם לעתים קרובות התסמין השכיח ביותר. אבל רק לעתים רחוקות מאוד ילדים עם כאבי ראש יש גידול. דפוסי כאב ראש שעלולים להתרחש עם גידולים במוח כוללים:

• כאבי ראש גרועים יותר כאשר מתעורר בבוקר וללכת בתוך כמה שעות
• כאבי ראש שמתחזקים עם שיעול או פעילות גופנית, או עם שינוי במצב הגוף
• כאבי ראש המתרחשים בזמן שינה עם סימפטום אחד לפחות כמו הקאות או בלבול

לפעמים, הסימפטומים היחידים של גידולים במוח הם שינויים מנטליים, אשר עשויים לכלול:

• שינויים באישיות ובהתנהגות
• לא ניתן להתרכז
• שינה מוגברת
• אובדן זיכרון
• בעיות עם חשיבה

תסמינים אפשריים אחרים הם:

• איבוד הדרגתי של תנועה או תחושה בזרוע או ברגל
• אובדן שמיעה עם או בלי סחרחורות
• קושי בדיבור
• בעיית ראייה בלתי צפויה (במיוחד אם היא מתרחשת עם כאב ראש), כולל אובדן ראייה (בדרך כלל של ראייה היקפית) באחת או בשתי העיניים, או ראייה כפולה
• בעיות באיזון
• חולשה או חוסר תחושה

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית. תינוקות עשויים להיות סימנים פיזיים הבאים:

• Bulanelle בולטות
• עיניים מוגדלות
• אין רפלקס אדום בעין
• רפלקס Babinski חיובי
• התפרים מנותקים

ילדים מבוגרים יותר עם גידולים במוח עשויים להיות סימנים פיזיים או סימפטומים הבאים:

• כאב ראש
• הקאות
• החזון משתנה
• לשנות את האופן שבו הילד הולך (הליכה)
• חולשה של חלק גוף מסוים
• להטות את הראש

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות כדי לאתר גידול במוח ולזהות את מיקומו:

• CT סריקה של הראש
• MRI של המוח
• בדיקה של נוזל השדרה במוח (CSF)

טיפול

הטיפול תלוי בגודל ובסוג הגידול ובריאותו הכללית של הילד. המטרות של הטיפול עשוי להיות לרפא את הגידול, להקל על הסימפטומים, ולשפר את תפקוד המוח או את הנוחות של הילד.

ניתוח נדרש עבור רוב גידולים במוח העיקרי. גידולים מסוימים עשויים להיות מוסרים לחלוטין. במקרים בהם הגידול אינו ניתן להסרה, הניתוח עשוי לסייע בהפחתת הלחץ והקלה על הסימפטומים. טיפולים כימותרפיים או הקרנות יכולים לשמש לגידולים מסוימים.

להלן טיפולים לסוגים ספציפיים של גידולים:

• אסטרוציטומה: ניתוח להסרת הגידול הוא הטיפול העיקרי. כימותרפיה או הקרנות עשוי להיות נחוץ.
• גליאומה במוח: ניתוח לא יכול להיות אפשרי בגלל המיקום של הגידול עמוק במוח. הקרינה משמשת לכווץ את הגידול ולהאריך את החיים. לעיתים ניתן להשתמש בכימותרפיה ממוקדת.
• Ependymomas: הטיפול כולל ניתוח. הקרנות וכימותרפיה עשויות להיות נחוצות.
• Medulloblastomas: ניתוח לבד אינו מרפא סוג זה של הגידול. כימותרפיה עם או בלי קרינה משמש לעתים קרובות בשילוב עם ניתוח.

תרופות המשמשות לטיפול בילדים עם גידולי מוח ראשוניים כוללים:

• קורטיקוסטרואידים כדי להפחית את נפיחות המוח
• משתנים (גלולות מים) כדי להפחית את נפיחות המוח ולחץ
• נוגדות פרכוסים כדי להפחית או למנוע התקפים
• תרופות כאב
• כימותרפיה כדי לעזור לכווץ את הגידול או למנוע את הגידול מן הגב

אמצעים נחמדים, אמצעי בטיחות, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ועוד צעדים כאלה עשויים להיות נחוצים כדי לשפר את איכות החיים.

קבוצות תמיכה

אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך ולילד שלך להרגיש פחות לבד.

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב ילד עושה הרבה דברים, כולל סוג של גידול. באופן כללי, כ -3 מתוך 4 ילדים שורדים לפחות 5 שנים לאחר שאובחנו.

בעיות ארוכות טווח במוח ובעיות במערכת העצבים יכולות לנבוע מהגידול עצמו או מטיפול. ילדים עלולים להיתקל בבעיות עם תשומת לב, מיקוד או זיכרון. הם עשויים גם להיות בעיות עיבוד מידע, תכנון, תובנה, או יוזמה או רצון לעשות דברים.

ילדים מתחת לגיל 7, במיוחד מתחת לגיל 3, נראה כי הם בסיכון הגבוה ביותר של סיבוכים אלה.

הורים צריכים לוודא שילדים מקבלים שירותי תמיכה בבית ובבית הספר.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשרו לספק אם ילד מפתח כאבי ראש שלא נעלמים או תסמינים אחרים של גידול במוח.

עבור לחדר מיון אם ילד מפתח כל אחד מהבאים:

• חולשה פיזית
• שינוי בהתנהגות
• כאב ראש חמור של סיבה לא ידועה
• תפיסת גורם לא ידוע
• החזון משתנה
• שינויים בדיבור

שמות חלופיים

Glioblastoma multiforme - ילדים; אפנדימומה - ילדים; גליומה - ילדים; אסטרוציטומה - ילדים; Medoloblastoma - ילדים; נוירוגליומה - ילדים; Oligodendroglioma - ילדים; מנינגיומה - ילדים; סרטן - גידול במוח (ילדים)

הוראות המטופל

• קרינה מוחית - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• כימותרפיה - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול קרינה - שאלות לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  המוח

• 

  
  גידול ראשוני במוח

הפניות

Ater JL, Kuttesch JF. גידולי מוח בילדות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 497.

Kieran MW, צ 'י SN, Manley PE, et al. גידולים במוח ובחוט השדרה. ב: Orkin SH, פישר DE, גינסבורג D, תסתכל, לוקס SE, נתן DG, עורכים. ההמטולוגיה ואונקולוגיה של ינתן ואוסקי של ילדות וילדים. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 57.

אתר המכון הלאומי לסרטן. PDQ ילדות המוח וגידולים חוט השדרה טיפול סקירה. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. עודכן ב -8 בפברואר, 2017. גישה אוגוסט 28, 2017.

סקירה תאריך 7/29/2017

עודכן על ידי: ד"ר שמואל לוי, MD, המחלקה להמטולוגיה ילדים / אונקולוגיה, בית החולים לילדים במונטיפיורי, ברונקס, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה. 03-13-19: עדכון מערכת.