תסמונת הדמינליזציה האוסמוטית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 4/30/2018

תסמונת demyelination Osmotic (ODS) היא תפקוד בתאי המוח. היא נגרמת על ידי הרס השכבה (נדן המיאלין) המכסה תאי עצב במרכז גזע המוח (pons).

גורם ל

כאשר נדן המיאלין המכסה תאי עצב נהרס, אותות מעצב אחד למשנהו אינם מועברים כראוי. למרות גזע המוח מושפע בעיקר, אזורים אחרים של המוח יכול להיות מעורב גם.

הסיבה הנפוצה ביותר של ODS היא שינוי מהיר של רמות הנתרן של הגוף. זה קורה לרוב כאשר מישהו מטופל עבור נתרן דם נמוך (hyponatremia) ואת נתרן מוחלף מהר מדי. לפעמים, זה קורה כאשר רמה גבוהה של נתרן בגוף (hypernatremia) הוא תיקן מהר מדי.

ODS אינה מתרחשת בדרך כלל בעצמה. לרוב, זה סיבוך של טיפול בבעיות אחרות, או מן הבעיות האחרות עצמן.

הסיכונים כוללים:

• שימוש באלכוהול
• מחלת כבד
• תת תזונה ממחלות קשות
• טיפול בקרינה של המוח
• בחילות והקאות חמורות במהלך ההריון

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• בלבול, הזיות, הזיות
• בעיות איזון, רעד
• בעיה בליעה
• ערנות מופחתת, נמנום או ישנוניות, עייפות, תגובות גרועות
• דיבור עילג
• חולשה בפנים, בזרועות או ברגליים, בדרך כלל משפיעה על שני הצדדים של הגוף

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים.

סריקת MRI הראשית עשויה לחשוף בעיה בגזע המוח (pons) או בחלקים אחרים של המוח. זהו מבחן האבחון הראשי.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• רמת הסידן בדם ובדיקות דם אחרות
• תגובה גזעית עורר תגובה (BAER)

טיפול

ODS היא הפרעת חירום כי צריך להיות מטופלים בבית החולים למרות שרוב האנשים עם מצב זה כבר בבית החולים עבור בעיה נוספת.

אין תרופה ידועה עבור myelinolysis פונטינה מרכזי. הטיפול מתמקד בהקלת הסימפטומים.

פיזיותרפיה יכולה לסייע בשמירה על חוזק שרירים, ניידות ותפקוד בזרועות ורגליים נחלשות.

Outlook (פרוגנוזה)

הנזק העצבי שנגרם על ידי myelinolysis פונטינה מרכזית הוא לעתים קרובות לאורך זמן. ההפרעה עלולה לגרום לנכות קשה (כרונית) רצינית.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים עשויים לכלול:

• ירידה ביכולת לתקשר עם אחרים
• ירידה ביכולת לעבוד או לטפל בעצמי
• חוסר יכולת לזוז, מלבד עיניים למצמץ ("נעול" תסמונת)
• נזק קבוע למערכת העצבים

מתי לפנות לרופא מקצועי

אין שום קו מנחה אמיתי מתי לחפש טיפול רפואי, כי ODS הוא נדיר בקהילה הכללית.

מניעה

בבית החולים, טיפול איטי ומבוקר ברמה נמוכה של נתרן עשוי להפחית את הסיכון לנזק עצבי בפונס. להיות מודעים כמה תרופות מסוימות יכולות לשנות את רמות הנתרן יכול למנוע את רמת שינוי מהר מדי.

שמות חלופיים

ODS; מרכזית demyelination pontine

תמונות

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

הפניות

וייסנבורן ק, לוקווד א. אנצפלופתים רעילים וחילוניים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 84.

יעקוב מ.מ., מק'אפרטי ק. מים, אלקטרוליטים ואיזון בסיס חומצי. ב: קומאר P, קלארק ז, עורכים. הרפואה הקלינית של קומאר וקלארק. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 9.

סקירה תאריך 4/30/2018

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.