כרונית תת-קרקעית כרונית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• סקירה תאריך 4/30/2018

כרונית תת-דלקתית כרונית היא אוסף "ישן" של מוצרי דם ודם בין משטח המוח לבין הכיסוי החיצוני (הדורה). השלב הכרוני של hematoma subdural מתחיל מספר שבועות לאחר הדימום הראשון.

גורם ל

תת-חולייה תת-קרקעית מתפתחת כאשר גישור על הוורידים מדמיע ודם דולף. אלה הם הוורידים הזעירים הפועלים בין הדורה לבין פני השטח של המוח. זה בדרך כלל תוצאה של פגיעה בראש.

אוסף של דם ואז צורות מעל פני השטח של המוח. באוסף תת-חלקתי כרוני, הדם דולף מן הוורידים באיטיות לאורך זמן, או שהדימום המהיר נשאר לטהר מעצמו.

תת מטופלת תת-דלקתית שכיחה יותר אצל מבוגרים יותר בגלל התכווצות מוחית נורמלית המתרחשת עם ההזדקנות. הצטמקות זו מתמתחת ומחלישה את הוורידים הגישור. ורידים אלה נוטים יותר להישבר אצל מבוגרים, גם לאחר פגיעת ראש קלה. אתה או המשפחה שלך אולי לא זוכר כל פגיעה שיכול להסביר את זה.

הסיכונים כוללים:

• שימוש ארוך טווח אלכוהול כבד
• שימוש ארוך טווח באספירין, תרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן או תרופות מדכאות דם (נוגדות קרישה) כגון warfarin
• מחלות המביאות לצמצום קרישת הדם
• פציעת ראש
• גיל מבוגר

תסמינים

במקרים מסוימים, ייתכן שאין תסמינים. עם זאת, בהתאם לגודל של hematoma שבו הוא לוחץ על המוח, כל אחד מהסימפטומים הבאים עשויים להתרחש:

• בלבול או תרדמת
• ירידה בזיכרון
• בעיה דיבור או בליעה
• צרות הליכה
• נמנום
• כאב ראש
• התקפים
• חולשה או קהות של זרועות, רגליים, פנים

בחינות ובדיקות

הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך. הבחינה הגופנית תכלול בדיקה זהירה של המוח ומערכת העצבים לבעיות עם:

• איזון
• תיאום
• תפקידים מנטליים
• תחושה
• כוח
• הליכה

אם יש חשד של heatoma, בדיקת הדמיה, כגון CT או MRI, סריקה ייעשה.

טיפול

מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולצמצם או למנוע נזק קבוע למוח. תרופות ניתן להשתמש כדי לשלוט או למנוע התקפים.

ניתוח עשוי להיות נחוץ. זה עשוי לכלול קידוח חורים קטנים בגולגולת כדי להקל על הלחץ ולאפשר דם ונוזלים להיות סחוט. ייתכן שיהיה צורך להסיר תאי המטומה גדולים או קרישי דם מוצקים דרך פתח גדול יותר בגולגולת (craniotomy).

המטומות שאינן גורמות לסימפטומים אינן כרוכות בטיפול. כרונית hematomas subdural לעתים קרובות לחזור אחרי מרוקן. לכן, לפעמים עדיף להשאיר אותם לבד, אלא אם כן הם גורמים לתסמינים.

Outlook (פרוגנוזה)

כרונית hematomas subdural הגורמים תסמינים בדרך כלל לא לרפא את עצמם לאורך זמן. לעתים קרובות הם דורשים ניתוח, במיוחד כאשר יש בעיות נוירולוגיות, התקפים, או כאבי ראש כרוניים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק מוחי קבוע
• תסמינים מתמשכים, כגון חרדה, בלבול, קושי לשים לב, סחרחורת, כאבי ראש, אובדן זיכרון
• התקפים

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך מיד אם אתה או בן משפחה יש תסמינים של hemoma subdural כרונית. לדוגמה, אם אתה רואה תסמינים של בלבול, חולשה או חוסר תחושה של שבועות או חודשים לאחר פגיעת ראש אצל מבוגר מבוגר, פנה לספק מיד.

קח את האדם לחדר מיון או התקשר 911 אם האדם:

• יש עוויתות (התקפים)
• לא ערני (מאבד את ההכרה)

מניעה

הימנע מפגיעת ראש באמצעות חגורות בטיחות, קסדות אופניים וקסדות, וכובעים קשיחים, לפי הצורך.

שמות חלופיים

דימום תת-דיאלי - כרוני; תת-חולייה תת-דלקתית - כרונית; תת-היגרומה תת-קרקעית

הפניות

Chari A, Kolias AG, בורג N, Hutchinson PJ, סנטריוס T רפואי וניהול כירורגי של hematomas subdural כרונית. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 34.

סטיפלר טראומה טראומה. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; כרך 62.

סקירה תאריך 4/30/2018

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.