תוֹכֶן
- זכר הורמונים וסרטן הערמונית
- מתי הטיפול הורמונלי משמש?
- תרופות כי רמות נמוכות יותר של אנדרוגן
- תרופות לחסום אנדרוגן
- תרופות לעצור את הגוף מפני ביצוע Androgens
- כאשר הטיפול ההורמונלי מפסיק לפעול
- תופעות לוואי
- שקילת האופציות
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 10/10/2017
טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית משתמש בניתוח או בסמים להורדת רמות הורמוני המין הגבריים בגוף האדם. זה עוזר להאט את הצמיחה של סרטן ערמונית.
זכר הורמונים וסרטן הערמונית
אנדרוגנים הם הורמוני מין גבריים. טסטוסטרון הוא סוג אחד של אנדרוגן. רוב הטסטוסטרון נעשה על ידי האשכים. בלוטות האדרנל גם לייצר כמות קטנה.
אנדרוגנים גורמים לתאי סרטן ערמונית לצמוח. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית מוריד את רמת האפקט של אנדרוגנים בגוף. זה יכול לעשות זאת על ידי:
- עצירת האשכים מ ביצוע אנדרוגנים באמצעות ניתוח או תרופות
- חסימת הפעולה של אנדרוגנים בגוף
- עצירת הגוף מפני ביצוע אנדרוגנים
מתי הטיפול הורמונלי משמש?
טיפול הורמונלי הוא כמעט אף פעם לא בשימוש עבור אנשים עם שלב I או שלב II סרטן הערמונית.
הוא משמש בעיקר עבור:
- סרטן מתקדם אשר התפשט מעבר בלוטת הערמונית
- סרטן שלא הגיב לניתוח או לקרינה
- סרטן שחזר
ניתן להשתמש בו גם:
- לפני קרינה או ניתוח כדי לעזור לכווץ גידולים
- יחד עם הקרנות עבור סרטן זה צפוי לחזור
תרופות כי רמות נמוכות יותר של אנדרוגן
הטיפול הנפוץ ביותר הוא לקחת תרופות להפחית את כמות אנדרוגנים שנעשו על ידי האשכים. הם נקראים luteinizing הורמון משחרר הורמונים (LHRH) אנלוגים. תרופות אלה רמות אנדרוגן נמוך בדיוק כמו גם הניתוח עושה. סוג זה של טיפול נקרא לפעמים "סירוס כימי".
גברים שמקבלים טיפול מניעת אנדרוגן צריכים לעבור בדיקות מעקב עם הרופא המרשם את התרופות:
- תוך 3 עד 6 חודשים לאחר תחילת הטיפול
- לפחות פעם בשנה, כדי לפקח על לחץ הדם ולבצע בדיקות סוכר בדם (גלוקוז) ובדיקות כולסטרול
- כדי לקבל בדיקות דם PSA כדי לפקח על כמה טוב הטיפול עובד
אנלוגים LHRH ניתנים כמו זריקה או כמו שתל קטן ממוקם מתחת לעור. הם ניתנים בכל מקום מחודש לחודש עד פעם בשנה. תרופות אלה כוללות:
- Leuprolide (Lupron, אליגארד)
- Goserelin (Zoladex)
- טריפטורלין (טרלסטאר)
- Histrelin (Vantas)
תרופה נוספת, degarelix (פירמגון), הוא אנטגוניסט LHRH. זה מקטין את רמות אנדרוגן מהר יותר ויש לו פחות תופעות לוואי. הוא משמש גברים עם סרטן מתקדם.
רופאים ממליצים להפסיק את הטיפול ולהפעיל אותו מחדש (טיפול לסירוגין). נראה כי גישה זו מסייעת להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי. עם זאת, לא ברור אם טיפול לסירוגין עובד כמו גם טיפול מתמשך. מחקרים אחדים מצביעים על כך שטיפול ממושך יעיל יותר או טיפול לסירוגין יש להשתמש רק עבור סוגים נבחרים של סרטן ערמונית.
ניתוח להסרת אשכים (סירוס) מפסיק את הייצור של רוב אנדרוגנים בגוף. זה גם מתכווץ או מפסיק לסרטן הערמונית מ גדל. בעוד יעיל, רוב הגברים אינם בוחרים באפשרות זו.
תרופות לחסום אנדרוגן
כמה תרופות שפועלות על ידי חסימת השפעת אנדרוגן על תאי סרטן הערמונית. הם נקראים אנטי אנדרוגנים. תרופות אלה נלקחות כדורים. הם משמשים לעתים קרובות כאשר תרופות רמות אנדרוגן נמוכות כבר לא עובד גם כן.
אנטי אנדרוגנים כוללים:
- Flutamide (Eulexin)
- אנזאלוטאמיד (אקסנדי)
- Bicalutamide (Casodex)
- נילוטאמיד (נילנדרון)
תרופות לעצור את הגוף מפני ביצוע Androgens
אנדרוגנים ניתן לייצר באזורים אחרים של הגוף, כגון בלוטות יותרת הכליה. כמה תאי סרטן הערמונית יכולים גם לעשות אנדרוגנים. שלוש תרופות מסייעות לעצור את הגוף מלהפוך אנדרוגנים מ רקמות אחרות מאשר האשכים.
שתי תרופות, ketoconazole (Nizoral) ו aminoglutethimide (Cytradren), לטפל במחלות אחרות, אבל לפעמים משמשים לטיפול בסרטן הערמונית. השלישי, abiraterone (Zytiga) מטפל מתקדם סרטן הערמונית כי התפשט למקומות אחרים בגוף.
כאשר הטיפול ההורמונלי מפסיק לפעול
במשך הזמן, סרטן הערמונית הופך עמיד בפני טיפול הורמונלי. משמעות הדבר היא כי סרטן רק צריך רמות נמוכות של אנדרוגן לגדול. כאשר זה קורה, תרופות נוספות או טיפולים אחרים ניתן להוסיף.
תופעות לוואי
אנדרוגנים יש השפעות בכל הגוף. אז טיפולים להורדת ההורמונים האלה יכולים לגרום לתופעות לוואי שונות. ככל שאתה לוקח את התרופות האלה, כך גדל הסיכוי שיש לך תופעות לוואי.
הם כוללים:
- צרות מקבל זקפה ולא מתעניין במין
- התכווצות אשכים ופין
- גלי חום
- עצמות מוחלשות או שבורות
- שרירים קטנים יותר, חלשים יותר
- שינויים בשומנים בדם, כגון כולסטרול
- שינויים ברמת הסוכר בדם
- עלייה במשקל
- מצבי רוח
- עייפות
- צמיחת רקמת השד, רגישות בשדיים
טיפול אנדרוגן מניעה יכול להגדיל את הסיכונים לסוכרת ומחלות לב.
שקילת האופציות
ההחלטה על טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית יכולה להיות החלטה מורכבת ואפילו קשה. סוג הטיפול עשוי להיות תלוי ב:
- הסיכון שלך לסרטן חוזר
- כמה מתקדם הסרטן שלך
- אם טיפולים אחרים הפסיקו לעבוד
- האם הסרטן התפשט
לדבר עם הספק שלך על האפשרויות שלך ואת היתרונות והסיכונים של כל טיפול יכול לעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.
שמות חלופיים
טיפול מניעת אנדרוגן; ADT; טיפול דיכוי אנדרוגן; מצבור אנדרוגן משולב
הפניות
אתר האגודה האמריקאית לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. עודכן ב -11 במרץ, 2016. גישה ל -31 בינואר 2018.
אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. עודכן יוני 23, 2014. גישה 31 ינואר 2018.
אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עודכן בינואר 19, 2018. גישה 31 ינואר 2018.
אתר האינטרנט הלאומי לסרטן מקיף. NCCN הנחיות קליניות באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן הערמונית. גרסה 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. מעודכן 21 פבואר 2017. גישה 31 ינואר 2018.
נלסון JB. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 120.
תאריך סקירה 10/10/2017
עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.