תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 12/13/2017
Gastroschisis הוא פגם מלידה שבו מעיים של התינוק נמצאים מחוץ לגוף בגלל חור בקיר הבטן.
גורם ל
תינוקות עם gastroschisis נולדים עם חור בקיר הבטן. המעיים של הילד לעתים קרובות בולטים (בולט) דרך החור.
המצב נראה דומה לאומלוסלה. אומלוצל, לעומת זאת, הוא מום מלידה שבו המעי של התינוק או איברים בטן אחרים בולטים דרך חור באזור הבטן כפתור מכוסים קרום. עם gastroschisis, אין כיסוי המכסה.
פגמים קיר בטן להתפתח כמו תינוק גדל בתוך הרחם של האם. במהלך ההתפתחות, המעי ואברים אחרים (כבד, שלפוחית השתן, הבטן והשחלות, או האשכים) מתפתחים מחוץ לגוף תחילה ואז בדרך כלל חוזרים פנימה. אצל תינוקות עם gastroschisis, המעיים (ולפעמים את הבטן) להישאר מחוץ דופן הבטן, ללא קרום מכסה אותם. הסיבה המדויקת של פגמים הקיר הבטן אינו ידוע.
אמהות עם הבאות עשוי להיות בסיכון גבוה יותר של תינוקות עם gastrochisis:
- גיל צעיר יותר
- פחות משאבים
- תזונה ירודה במהלך ההריון
- שימוש בחומרים בלתי חוקיים
תינוקות עם gastroschisis בדרך כלל אין מומים מולדים אחרים הקשורים.
תסמינים
א gastroschisis ניתן לראות כאשר התינוק נולד. יש חור בקיר הבטן. המעי הדק הוא לעתים קרובות מחוץ לבטן ליד חבל הטבור. איברים אחרים שניתן לראותם גם הם המעי הגס, הקיבה או כיס המרה.
אם המעי נפגע, התינוק יתקשה לספוג מזון.
בחינות ובדיקות
טרום לידתי ultrasounds לעתים קרובות לזהות תינוקות עם gastroschisis לפני הלידה. בזמן ההריון, האם אולי הראו סימנים של יותר מדי שפיר (polyhydramnios). אולטרסאונד טרום לידתי מזהה לעתים קרובות את gastroschisis.
טיפול
אם gastroschisis נמצא לפני הלידה, האם תצטרך מעקב מיוחד כדי לוודא התינוק שטרם נולד שלה נשאר בריא.
טיפול gastroschisis הוא ניתוח לתקן את הפגם. המנתח יחזיר את המעיים לתוך הבטן וסגור את הפגם, אם אפשר. אם חלל הבטן הוא קטן מדי, שק רשת הוא תפור סביב גבולות המום ואת הקצוות של הפגם הם משכו. השק נקרא סילו. מעל 5 עד 7 ימים, המעי חוזר אל חלל הבטן ואת הפגם יכול להיות סגור.
טיפולים אחרים עבור התינוק כוללים חומרים מזינים על ידי IV ואנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות. החום של התינוק חייב להיות נשלט בקפידה, כי המעי החשוף מאפשר הרבה חום הגוף לברוח.
Outlook (פרוגנוזה)
לתינוק יש סיכוי טוב להתאושש אם אין בעיות אחרות, ואם חלל הבטן גדול מספיק. חלל בטן קטן מאוד עלול לגרום לסיבוכים הדורשים ניתוחים נוספים.
יש לבצע תוכניות למסירה קפדנית ולניהול מיידי של הבעיה לאחר הלידה. התינוק צריך להיות מועבר במרכז רפואי כי הוא מיומן תיקון פגמים הקיר הבטן. תינוקות עשויים לעשות טוב יותר אם הם לא צריכים לקחת למרכז אחר לטיפול נוסף.
סיבוכים אפשריים
מספר קטן של תינוקות עם gastroschisis (כ -10%) עשויים להיות חלקים של המעיים שלא לפתח בדרך כלל ברחם. עם תינוקות אלה, המעיים שלהם לא יכול לעבוד כרגיל גם לאחר האיברים מוחזרים בחזרה חלל הבטן.
לחץ מוגבר מפני תוכן הבטן במקומה יכול להקטין את זרימת הדם אל המעיים והכליות. זה גם יכול להקשות על התינוק להרחיב את הריאות, מה שמוביל לבעיות נשימה.
סיבוך נוסף הוא נמק מוות המעי. זה קורה כאשר רקמות מעיים מת בגלל זרימת דם נמוכה או זיהום.
מצב זה הוא גלוי בלידה ו יזוהו בבית החולים בעת הלידה אם זה כבר לא נראה על בדיקות אולטרסאונד עוברי שגרתיות במהלך ההריון. אם נולדת בבית והתינוק שלך נראה שיש פגם זה, התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) מיד.
מתי לפנות לרופא מקצועי
בעיה זו מאובחנת ומתוקנת בבית החולים בלידה. לאחר החזרה הביתה, התקשר לרופא אם התינוק שלך מפתחת כל אחד מהתסמינים הבאים:
- ירידה בתנועות המעי
- בעיות האכלה
- קדחת
- קיא ירוק ירוק או צהבהב
- אזור בטן נפוח
- הקאות (שונה מאשר התינוק נורמלי spit up)
- שינויים התנהגותיים איומים
שמות חלופיים
מום לידה - gastroschisis; פגם קיר בטן - תינוק; פגם קיר בטן - neonate; פגם קיר בטן - תינוק
תמונות
שן בטן תינוקות (gastroschisis)
תיקון Gastroschisis - סדרה
הפניות
גוטליב LJ, ריד RR, Slidell MB. פגמים וחזה של ילדים. ב: רודריגז ED, לוסאי JE, Neligan PC, עורכים. כירורגיה פלסטית: כרך 3: כירורגיית ראש, ניתוחי ראש וצוואר וכירורגיה פלסטית בילדים. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 40.
וולטר AE, נתן DD. פגמים בקיר הבטן. ב: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מעיים והפרעות בכבד בילדים. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 58.
תאריך סקירה 12/13/2017
עודכן על ידי: קימברלי ג 'לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.