צניחת הרחם

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/26/2017

צניחת הרחם מתרחשת כאשר הרחם (הרחם) טיפות למטה ולחץ על אזור הנרתיק.

גורם ל

שרירים, מיתרים ומבנים אחרים מחזיקים את הרחם באגן. אם רקמות אלה חלשות או מתוחות, הרחם נופל לתעלה הנרתיקית. זה נקרא צניחה.

מצב זה שכיח יותר אצל נשים עם לידות נרתיקיות אחת או יותר.

דברים אחרים שיכולים לגרום או לגרום לצניחת הרחם כוללים:

• הזדקנות רגילה
• מחסור באסטרוגן לאחר גיל המעבר
• מצב זה מפעיל לחץ על שרירי האגן, כגון שיעול כרוני והשמנת יתר
• גידול באגן (נדיר)

חזור על מאמץ יש תנועה המעי הרגיז עקב עצירות לטווח ארוך יכול להפוך את הבעיה גרועה יותר.

תסמינים

הסימפטומים עשויים לכלול:

• לחץ או כובד באגן או בנרתיק
• בעיות עם יחסי מין
• דליפת שתן או דחף פתאומי לרוקן את שלפוחית ​​השתן
• כאב גב תחתון
• הרחם ואת צוואר הרחם כי התפיחה לתוך פתח הנרתיק
• זיהומים חוזרים של שלפוחית ​​השתן
• דימום בנרתיק
• פריקה מוגברת של הנרתיק

הסימפטומים עשויים להיות גרועים יותר כאשר אתה עומד או יושב במשך זמן רב. פעילות גופנית או הרמה עלולה גם לגרום לתסמינים גרועים יותר.

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יעשה בדיקה אגנית. אתה תתבקש לשאת למטה כאילו אתה מנסה לדחוף תינוק. זה מראה עד כמה הרחם שלך ירד.

• הצטננות הרחם היא קלה כאשר צוואר הרחם נופל לתוך החלק התחתון של הנרתיק.
• צניחת הרחם מתונה כאשר צוואר הרחם נושר מהפתח הנרתיק.

דברים אחרים שעלולים להופיע בבדיקת האגן הם:

• שלפוחית ​​השתן והקיר הקדמי של הנרתיק מתנפחים לתוך הנרתיק (cystocele).
• הרקטום וקיר האחורי של הנרתיק (rectocele) הם bulging לתוך הנרתיק.
• השופכה ושלפוחית ​​השתן נמוכים יותר באגן מהרגיל.

טיפול

אתה לא צריך טיפול אלא אם אתה מוטרד על ידי הסימפטומים.

נשים רבות יקבלו טיפול עד שהרחם יורדת לפתיחת הנרתיק.

שינויים באורח החיים

האפשרויות הבאות יכולות לעזור לך לשלוט בתסמינים שלך:

• לרדת במשקל אם אתה שמן מאד.
• הימנע הרמה כבדה או מתיחה.
• קבל טיפול לשיעול כרוני. אם אתה משתעל בגלל עישון, נסה להפסיק.

פטרייתי וגינאלי

הספק שלך עשוי להמליץ ​​לשים גומי או פלסטיק בצורת סופגנייה, לתוך הנרתיק. זה נקרא כרוך. מכשיר זה מחזיק את הרחם במקום.

הפיס יכול לשמש לטווח קצר או לטווח ארוך. המכשיר מותאם לנרתיק. כמה parsaries דומים דיאפרגמה המשמשות למניעת הריון.

Pesaries יש לנקות באופן קבוע. לפעמים הם צריכים להיות ניקה על ידי ספק. נשים רבות ניתן ללמד כיצד להכניס, לנקות, ולהסיר מפואר.

תופעות הלוואי של pessaries כוללים:

• הפרשת ריח רע מהנרתיק
• גירוי בטנה של הנרתיק
• כיבים בנרתיק
• בעיות עם יחסי מין נורמליים

כירורגיה

ניתוח לא צריך להיעשות עד הסימפטומים prolapse הם גרועים יותר מאשר את הסיכונים של ניתוח. סוג הניתוח יהיה תלוי ב:

• חומרת הצניחה
• תוכניות האשה להריונות עתידיים
• גיל האישה, בריאותה ובעיות רפואיות אחרות
• הרצון של האישה לשמור על תפקוד הנרתיק

ישנם כמה ניתוחים שיכולים להיעשות מבלי להסיר את הרחם, כגון קיבעון sacrospinous. הליך זה כולל שימוש ברצועות בקרבת מקום כדי לתמוך ברחם. הליכים אחרים זמינים גם כן.

לעתים קרובות, כריתת רחם בנרתיק יכול להיעשות באותו זמן כמו הליך לתיקון צניחת הרחם. כל sagging של הקירות הנרתיק, השופכה, שלפוחית ​​השתן, או פי הטבעת ניתן לתקן בניתוח בעת ובעונה אחת.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב הנשים עם צניחת הרחם מתון אין תסמינים הדורשים טיפול.

Parsaries הנרתיק יכול להיות יעיל עבור נשים רבות עם צניחת הרחם.

ניתוח לעיתים קרובות מספק תוצאות טובות מאוד. עם זאת, כמה נשים ייתכן שיהיה צורך לקבל את הטיפול שוב בעתיד.

סיבוכים אפשריים

כיב וזיהום של צוואר הרחם ודפנות הנרתיק עלולים להתרחש במקרים חמורים של צניחת הרחם.

זיהומים בדרכי השתן וסימפטומים אחרים של שתן עלולים להתרחש בגלל cystocele. עצירות טחורים עלולה להתרחש בגלל rectoccele.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של צניחת הרחם.

מניעה

הידוק שרירי רצפת האגן באמצעות תרגילי קגל מסייע לחזק את השרירים ומקטין את הסיכון לפתח צניחת הרחם.

טיפול אסטרוגן לאחר גיל המעבר יכול לעזור עם טונוס שריר הנרתיק.

שמות חלופיים

הרפיה באגן - צניחת הרחם; בקע רצפת האגן; הרחם התמוטט; ריקבון - צניחה

תמונות

• 

  
  אנטומיה הרבייה הנשית

• 

  
  הרחם

הפניות

קירבי AC, Lentz GM. פגמים אנטומיים של דופן הבטן וקומת האגן: hernias הבטן, hernias המפשעה, וצניחת איבר האגן: אבחון וניהול. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 20.

מאהר CF, כרם מ. ניתוחים כירורגיים להשעיית הרחם. ב: כרם מ ', מאהר סף, עורכים. ניתוח כירורגי של האגן פרולפס. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 5.

ניומן DK, בורגיו KL. ניהול קונסרבטיבי של בריחת שתן: ריפוי רצפתי התנהגותי ואגן, התקפי שפכים ואגן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 80.

Winters JC, סמית אל, Krlin RM. ניתוחי שחזור בנרתיק ובבטן לצניחת איברי האגן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 83.

תאריך סקירה 8/26/2017

עודכן על ידי: פיטר ג 'ן חן, MD, FACOG, פרופסור חבר OBGYN בבית הספר קופר רפואי בבית אוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.