הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 3/26/2018

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא בעיה שנגרמה על ידי נוכחות של אחד או יותר מממצאים אלה: לא להיות מסוגל להתמקד, להיות overactive, או לא להיות מסוגל לשלוט בהתנהגות.

גורם ל

ADHD מתחיל לעיתים קרובות בילדות. אבל זה יכול להמשיך לתוך השנים הבוגרות. ADHD מאובחנת לעתים קרובות יותר בבנים מאשר אצל בנות.

לא ברור מה גורם ל- ADHD. הוא עשוי להיות קשור לגנים ולגורמים ביתיים או חברתיים. מומחים מצאו כי המוח של ילדים עם ADHD שונים מאלו של ילדים ללא ADHD. כימיקלים כימיים הם גם שונים.

תסמינים

תסמיני ADHD נופלים לשלוש קבוצות:

• לא להיות מסוגל להתמקד (חוסר תשומת לב)
• להיות פעיל מאוד (hyperactivity)
• לא להיות מסוגל לשלוט בהתנהגות (אימפולסיביות)

יש אנשים עם ADHD יש בעיקר סימפטומים לא קשובים. לחלקם יש סימפטומים היפראקטיביים ואימפולסיביים בעיקר. לאחרים יש שילוב של התנהגויות אלו.

סימני קשב

• לא שם לב לפרטים או עושה טעויות רשלנות בבית הספר
• יש בעיות התמקדות במהלך משימות או לשחק
• לא מקשיב כאשר מדברים ישירות
• לא פעל על פי ההוראות ולא מסיים את הלימודים או מטלות
• יש בעיות בארגון משימות ופעילויות
• נמנע או לא אוהב משימות הדורשות מאמץ נפשי (כגון בית הספר)
• לעתים קרובות מאבד דברים, כגון שיעורי בית או צעצועים
• הוא מוסח בקלות
• לעתים קרובות הוא שוכח

סימפטומים של היפראקטיביות

• פידג'טים או מתפתלים במושב
• משאיר את המושב שלהם כאשר הם צריכים להישאר במושב שלהם
• פועל או מטפס כאשר הם לא צריכים לעשות זאת
• יש בעיות או משחק בשקט
• הוא לעתים קרובות "בדרכים", מתנהג כאילו "מונע על ידי מנוע"
• מדבר כל הזמן

אימפולסיביות

• מבטל תשובות לפני שהשאלות הושלמו
• יש בעיות ממתינות לתורן
• קטעים או פולש על אחרים (בדלים לתוך שיחות או משחקים)

רבים מהממצאים הנ"ל נמצאים אצל ילדים ככל שהם גדלים. עבור בעיות אלה כדי להיות מאובחנים כמו ADHD, הם חייבים להיות מחוץ לטווח הנורמלי עבור האדם של גיל ופיתוח.

בחינות ובדיקות

אין בדיקה שיכולה לאבחן ADHD. האבחון מבוסס על תבנית של הסימפטומים המפורטים לעיל. כאשר הילד חשוד שיש ADHD, הורים ומורים מעורבים לעיתים קרובות במהלך ההערכה.

לרוב הילדים עם ADHD יש לפחות בעיה התפתחותית או נפשית אחרת. זה יכול להיות מצב רוח, חרדה, או שימוש בסמים. או, זה יכול להיות בעיה למידה או הפרעה טיק.

טיפול

טיפול ב- ADHD הוא שותפות בין ספק שירותי הבריאות לבין אדם עם ADHD. אם זה ילד, הורים ולעתים קרובות מורים מעורבים. כדי שהטיפול יעבוד, חשוב:

• הגדר מטרות ספציפיות המתאימות לילד.
• התחל רפואה או טיפול, או שניהם.
• מעקב שוטף עם הרופא כדי לבדוק על מטרות, תוצאות, וכל תופעות לוואי של תרופות.

אם הטיפול לא נראה עובד, ספק סביר להניח:

• לאשר את האדם יש ADHD.
• בדוק בעיות בריאות שעלולות לגרום לתסמינים דומים.
• ודא את תוכנית הטיפול הוא בעקבות.

תרופות

רפואה בשילוב עם טיפול התנהגותי לעתים קרובות עובד הכי טוב. תרופות ADHD שונות ניתן להשתמש לבד או בשילוב אחד עם השני. הרופא יחליט איזו תרופה נכונה, בהתאם לסימפטומים של האדם ולצרכיו.

Psychostimulants (הידוע גם בשם stimulants) הם הנפוצים ביותר של תרופות. למרות תרופות אלה נקראים ממריצים, הם למעשה יש השפעה מרגיעה על אנשים עם ADHD.

בצע את ההוראות של ספק כיצד לקחת תרופות ADHD. ספק צריך לפקח אם התרופה פועלת ואם יש בעיות עם זה. אז, הקפד לשמור על כל הפגישות עם ספק.

כמה תרופות ADHD יש תופעות לוואי. אם לאדם יש תופעות לוואי, פנה לספק מיד. המינון או התרופה עצמה ייתכן שיהיה צורך לשנות.

תרפיה

סוג נפוץ של טיפול ב- ADHD נקרא טיפול התנהגותי. זה מלמד ילדים והורים התנהגויות בריאות וכיצד לנהל התנהגויות משבש. עבור ADHD מתון, טיפול התנהגותי בלבד (ללא תרופה) עשוי להיות יעיל.

טיפים נוספים שיעזרו לילד עם ADHD כוללים:

• שוחחו בקביעות עם המורה של הילד.
• שמור על לוח זמנים יומי, כולל זמנים קבועים עבור שיעורי בית, ארוחות ופעילויות. בצע שינויים בלוח הזמנים מראש ולא ברגע האחרון.
• הגבלת הסחות דעת בסביבת הילד.
• ודא כי הילד מקבל תזונה בריאה ומגוונת, עם הרבה סיבים וחומרים מזינים בסיסיים.
• ודא שהילד מקבל מספיק שינה.
• השבח לתגמל התנהגות טובה.
• לספק כללים ברורים ועקביים עבור הילד.

יש מעט הוכחות לכך טיפולים אלטרנטיביים ADHD כגון עשבי תיבול, תוספי, וכירופרקטיקה הם מועילים.

קבוצות תמיכה

משאבים למידע נוסף על ADHD כוללים:

• מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן - www.cdc.gov/ncbddd/adhd
• ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות (CHADD) - www.chadd.org
• המרכז הלאומי לקויות למידה (NCLD) - www.ncld.org

Outlook (פרוגנוזה)

ADHD הוא מצב ארוך טווח. ADHD עלול להוביל ל:

• שימוש בסמים ואלכוהול
• לא טוב בבית הספר
• בעיות שמירה על עבודה
• בעיות עם החוק

שליש עד מחצית מהילדים עם ADHD סובלים מסימפטומים של חוסר תשומת לב או היפראקטיביות-אימפולסיביות כמבוגרים. מבוגרים עם ADHD מסוגלים לעיתים לשלוט בבעיות התנהגות ומסיכות.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם אתה או המורים של הילד שלך חושדים ADHD. אתה צריך גם לספר לרופא על:

• בעיות בבית, בבית הספר, ועם עמיתים
• תופעות לוואי של תרופות ADHD
• סימנים של דיכאון

שמות חלופיים

ADD; הפרעת קשב וריכוז; ילדות יתר

הפניות

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. ב: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. 2013: 59-66.

Prince JB, Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. פרמקותרפיה של הפרעת קשב / היפראקטיביות לאורך תוחלת החיים. ב: שטרן ת"א, פאווה מ ', וילנס ט, רוזנבאום ג'ף, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ 'וסטס מקיף פסיכיאטריה קלינית. מהדורה שנייה. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 49

Sprich SA, Finkelstein D, Remmert JE, Hammerness P. ניסוי אקראי מבוקר של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור ADHD אצל מתבגרים שטופלו בתרופות. פסיכיאטריה של הילד. 2016; 57 (11): 1218-1226. PMID: 26990084 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990084.

דוריון DK. הפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 33.

תאריך סקירה 3/26/2018

עודכן על ידי: פרד ק ברגר, MD, התמכרות ופסיכיאטר משפטי, בית החולים Scripps Memorial, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.