תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/15/2018
ניתוח שסתום הלב משמש לתיקון או להחלפת שסתומי הלב הנגועים.
דם הזורם בין חדרי הלב השונים שלך חייב לזרום דרך שסתום הלב. דם הזורם מתוך הלב שלך לתוך העורקים הגדולים חייב גם לזרום דרך שסתום הלב.
שסתומים אלה נפתחים מספיק כך הדם יכול לזרום דרך. לאחר מכן הם סוגרים, שומרים על הדם לזרום לאחור.
ישנם 4 שסתומים בלב שלך:
- שסתום אב העורקים
- שסתום Mitral
- שסתום תלת-ממדי
- שסתום פולוני
שסתום אבי העורקים הוא השסתום הנפוץ ביותר להחלפה. השסתום המיטרלי הוא השסתום הנפוץ ביותר שיש לתקן. רק לעתים רחוקות הוא שסתום טריקני או שסתום פולוני לתיקון או להחלפה.
תיאור
לפני הניתוח שלך, תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב.
ניתוח לב פתוח, המנתח עושה חתך גדול הניתוח בחזה שלך כדי להגיע אל הלב ואבי העורקים. אתה מחובר לבריאות לעקוף את הלב machine.Your הלב שלך הוא נעצר בזמן שאתה מחובר למכונה זו. מכונה זו עושה את העבודה של הלב שלך, מתן חמצן והסרת פחמן דו חמצני.
ניתוח שסתום פולשני מינימלי נעשה באמצעות חתכים קטנים בהרבה מאשר ניתוח פתוח, או באמצעות צנתר מוכנס דרך העור. מספר טכניקות שונות משמשות:
- ניתוח עורקי (דרך העור)
- ניתוח בעזרת רובוט
אם המנתח שלך יכול לתקן את שסתום המיטרלית שלך, ייתכן שיהיה:
- טבעת annuloplasty. המנתח מתקן את החלק דמוי הטבעת סביב השסתום על ידי תפירת טבעת של פלסטיק, בד או רקמה סביב השסתום.
- תיקון שסתומים. המנתח מקצץ, מעצב או משחזר מחדש את אחד או יותר מכרוזי השסתום. הכרוזים הם דשים שפותחים וסוגרים את השסתום. תיקון שסתום הוא הטוב ביותר עבור שסתומים mitral ו tricuspid. שסתום אבי העורקים בדרך כלל לא תוקן.
אם השסתום שלך פגום מדי, תצטרך שסתום חדש. זה נקרא ניתוח החלפת שסתום. המנתח שלך יסיר את השסתום שלך ושים אחד חדש במקום. הסוגים העיקריים של שסתומים חדשים הם:
- מכני - עשוי מחומרים מעשה ידי אדם, כגון מתכת (נירוסטה או טיטניום) או קרמיקה. שסתומים אלה מחזיקים מעמד הארוך ביותר, אבל תצטרך לקחת תרופות מדללות דם, כגון קומדין (קומדין) או אספירין, למשך שארית חייך.
- ביולוגית - רקמת אדם או חיה. שסתומים אלה נמשכים 12 עד 15 שנים, אבל ייתכן שלא צריך לקחת מדללי דם לכל החיים.
במקרים מסוימים, מנתחים יכולים להשתמש שסתום פולוני שלך להחליף את שסתום אבי העורקים פגום. שסתום פולוני מוחלף אז עם שסתום מלאכותי (זה נקרא נוהל רוס). הליך זה עשוי להיות שימושי עבור אנשים שאינם רוצים לקחת מדללי דם למשך שארית חייהם. עם זאת, שסתום אבי העורקים החדש לא נמשך זמן רב מאוד, ייתכן שיהיה צורך להחליף שוב על ידי שסתום מכני או ביולוגי.
נושאים קשורים כוללים:
- ניתוח שסתום אבי העורקים - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום אבי העורקים - פתוח
- ניתוח שסתום מיטרלי - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום מיטרלי - פתוח
מדוע ביצוע הנוהל
ייתכן שתצטרך ניתוח אם השסתום שלך לא עובד כראוי.
- שסתום שלא ייסגר לאורך כל הדרך יאפשר לדם לדלוף לאחור. זה נקרא regurgitation.
- שסתום שלא נפתח במלואו יגביל את זרימת הדם קדימה. זה נקרא היצרות.
ייתכן שתצטרך ניתוח שסתום לב מסיבות אלה:
- פגמים בשסתום הלב גורמים לתסמיני לב משמעותיים, כגון כאבי חזה (אנגינה), קוצר נשימה, התעלפויות (סינקופה) או אי ספיקת לב.
- בדיקות מראה כי השינויים שסתום הלב שלך מתחילים להשפיע ברצינות על תפקוד הלב שלך.
- הרופא שלך רוצה להחליף או לתקן את שסתום הלב שלך באותו זמן כמו שאתה נתקל ניתוח לב פתוח מסיבה אחרת, כגון ניתוח עורק הכליליים לעקוף.
- שסתום הלב שלך נפגע על ידי זיהום (endocarditis).
- קיבלת שסתום לב חדש בעבר וזה לא עובד טוב, או שיש לך בעיות אחרות כגון קרישי דם, זיהום או דימום.
כמה בעיות שסתום הלב שטופלו בניתוח הם:
- חוסר האורטיקה
- היצרות מסתם אאורטלי
- מחלת לב מולדת
- מיטרלית regurgitation - חריפה
- מיגרל regurgitation - כרונית
- היצרות מיטרלית
- שסתום מיטרלי צניחה
- שסתום ריאות פולמונרי
- רגורגיטציה טריקית
- שסתום שסתום טריקוני
סיכונים
הסיכונים של ניתוח לב כוללים:
- מוות
- התקף לב
- אי ספיקת לב
- דימום המחייב הפעלה מחדש
- קרע של הלב
- פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
- אי ספיקת כליות
- תסמונת פוסט-פריקרדיוטומיה - חום נמוך וכאב בחזה, שיכולים להימשך עד 6 חודשים
- שבץ או פגיעה מוחית זמנית או קבועה אחרת
- זיהום
- בעיות עם ריפוי עצם השד
- בלבול זמני לאחר ניתוח עקב מכונת לב ריאות
חשוב מאוד לנקוט צעדים למניעת זיהומים. ייתכן שיהיה עליך לקחת אנטיביוטיקה לפני עבודה שיניים ופרוצדורות פולשניות אחרות.
לפני הנוהל
ההכנה שלך לפרוצדורה תהיה תלויה בסוג של ניתוח שסתום אתה נתקל:
- ניתוח שסתום אבי העורקים - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום אבי העורקים - פתוח
- ניתוח שסתום מיטרלי - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום מיטרלי - פתוח
לאחר הנוהל
ההתאוששות שלך לאחר ההליך יהיה תלוי בסוג של ניתוח שסתום אתה נתקל:
- ניתוח שסתום אבי העורקים - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום אבי העורקים - פתוח
- ניתוח שסתום מיטרלי - מינימלי פולשני
- ניתוח שסתום מיטרלי - פתוח
השהות הממוצעת בבית החולים היא 5 עד 7 ימים. האחות תספר לך איך לטפל בעצמך בבית. התאוששות מלאה ייקח כמה שבועות עד מספר חודשים, בהתאם לבריאות שלך לפני הניתוח.
Outlook (פרוגנוזה)
שיעור ההצלחה של ניתוח שסתום הלב גבוה. הניתוח יכול להקל על הסימפטומים שלך להאריך את חייך.
שסתומי לב מכניים אינם נכשלים לעתים קרובות. עם זאת, קרישי דם יכול להתפתח על שסתומים אלה. אם קריש דם צורות, ייתכן שיהיה שבץ. דימום יכול להתרחש, אבל זה נדיר. שסתומים רקמות האחרון בממוצע של 12 עד 15 שנים, בהתאם לסוג של שסתום. שימוש ארוך טווח של תרופות דליל דם הוא לרוב לא נחוץ עם שסתומי רקמות.
תמיד קיים סיכון לזיהום. שוחח עם הרופא שלך לפני כל סוג של הליך רפואי.
לחיצה על שסתומים לב מכניים עשויה להישמע בחזה. זה נורמלי.
שמות חלופיים
החלפת שסתום; תיקון שסתום; שסתום לב שסתום; שסתומים מכניים; שסתומים פרוסטטיים
הוראות המטופל
- ניתוח שסתום הלב - פריקה
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
שסתומי לב - מבט קדמי
שסתומי לב - נוף מעולה
ניתוח שסתום הלב - סדרה
הפניות
ברנשטיין ד. עקרונות כלליים לטיפול במחלות לב מולדות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 434.
נישימורה. RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד של ההנחיה AHA / ACC 2014 לניהול חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות עבודה בפועל. ג 'יי עם קול קרדיול. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
אוטו סי.אם, בונו רו. מחלת לב מסתמית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 67.
רוזנגרט TK, אנאנד ג 'נרכש מחלת לב: valvular. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 60.
תאריך סקירה 5/15/2018
עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.