תוֹכֶן
- תירואידיטיס לימפוציטית תת-מוחית
- בלוטת התריס דלקתית לימפוציטית שקטה
- דלקת בלוטת התריס ללא כאבים
- דלקת בלוטת התריס לימפוציטית כרונית
- פּרוֹגנוֹזָה
- התמודדות עם בלוטת התריס הלימפוציטית
ישנם תתי סוגים מרובים של בלוטת התריס הלימפוציטית. מאמר זה יעסוק בפירוט בכל תת-סוג.
תירואידיטיס לימפוציטית תת-מוחית
תירואידיטיס לימפוציטית תת-אקוטית מתייחסת לסוגים של בלוטת התריס שנמשכים תקופה של מספר חודשים בערך אך אינם גורמים לבעיות קבועות בבלוטת התריס. ניתן לתאר את תת הקטגוריה של בלוטת התריס לימפוציטית תת-מוחית לדלקת בלוטת התריס לימפוציטית שקטה וללא תריס.
בלוטת התריס דלקתית לימפוציטית שקטה
לתירואידיטיס לימפוציטית שקטה יש מאפיין מגדיר לנוכחות דלקת בלוטת התריס הלימפוציטית ללא כאב או רגישות בבלוטת התריס. המצב שכיח אצל נשים שילדו לאחרונה ובדרך כלל מתחיל כאשר אישה נמצאת 12-16 שבועות לאחר הלידה. סוג זה של בלוטת התריס שכיח ומופיע אצל כ 5-10% מכלל הנשים לאחר הלידה.
משך הדלקת בלוטת התריס הלימפוציטית השקטה הוא בדרך כלל רק כמה חודשים. לאחר פרק זמן זה בדרך כלל רמות הורמון בלוטת התריס חוזרות להיות תקינות. במקרים נדירים תת פעילות בלוטת התריס עלולה להפוך לכרונית.
מצב נוסף הנקרא בלוטת התריס ללא כאבים דומה אך מופיע אצל גברים ונשים שכן לֹא לאחר לידה.
תסמינים
- הגדלת בלוטת התריס ללא כאב או רגישות
- תסמינים מוקדמים של פעילות יתר של בלוטת התריס, אשר נוטים להיות חולפים, כגון דפיקות לב, עצבנות, ירידה במשקל, חוסר סובלנות לחום, שלשולים ותיאבון מוגבר.
- תסמינים מאוחרים של תת פעילות של בלוטת התריס, כולל חוסר סובלנות לקור, עלייה במשקל, עצירות ועייפות
אִבחוּן
תריסירואיד לימפוציטית שקטה לעיתים קרובות לא מאובחנת. כאשר מתבצעת אבחנה היא מתרחשת בדרך כלל בתקופת תת פעילות בלוטת התריס. האבחנה נעשית על ידי בדיקה גופנית בהתחשב בהיסטוריה של הסימפטומים שלך ואם הינך לאחר לידה ובדיקת רמות הדם של הורמוני בלוטת התריס תירוקסין (T4), טריודיוטירונין (T3) והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). לפעמים סמני דלקת מוגבהים, ונוגדנים למחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס הם לרוב שליליים.
יַחַס
הטיפול תלוי באיזה שלב של המצב מתבצעת אבחנה. בשלב של בלוטת התריס, בדרך כלל נקבע חוסם בטא לניהול הסימפטומים, אך מכיוון שהמצב חולף ונמשך פרק זמן קצר בלבד, לא משתמשים בטיפולים אגרסיביים יותר ליתר בלוטת התריס כגון יוד רדיואקטיבי.
אם אבחנה נעשית במהלך תקופת תת פעילות של בלוטת התריס, בדרך כלל נקבעת תרופה להחלפת הורמון בלוטת התריס כגון לבותירוקסין. בדרך כלל אתה נשאר על levothyroxine זה לפחות כמה חודשים, בשלב זה התרופה נעצרת ורמות הדם שלך נבדקות כעבור חמישה שבועות כדי לראות אם ניתן להפסיק את התרופה.
דלקת בלוטת התריס ללא כאבים
בלוטת התריס ללא כאבים היא תת-סוג נוסף של בלוטת התריס חריפה שיכולה להופיע אצל גברים ונשים שאינם בתקופה שלאחר הלידה. כמו סוגים אחרים של בלוטת התריס, לרוב יש תקופת יתר של בלוטת התריס ולאחריה תקופה של בלוטת התריס שלאחריה מתבצעת לעתים קרובות החלמה מלאה. עם זאת, ניתן לפתח בלוטת התריס לימפוציטית כרונית לאחר דלקת בבלוטת התריס. מצב זה עשוי לחזור גם על עצמו.
יכול להיות שיש מרכיב תורשתי לדלקת בבלוטת התריס ללא כאבים. כמו כן, השימוש בתרופות מסוימות, כולל תרופות המשפיעות על המערכת החיסונית כגון גלוקוקורטיקואידים או אינטרלוקין, עלול להביא למצב זה.
תסמינים
- במהלך תקופת יתר של בלוטת התריס, הנמשכת שבועיים עד שמונה שבועות, אתה עלול לחוות ירידה במשקל, דופק מהיר, הגדלה קלה של בלוטת התריס (ללא כאבים), תיאבון מוגבר, אי סבילות לחום או שלשולים.
- לאחר מכן עלולה להיות לך תקופה של תת פעילות של בלוטת התריס שבמהלכה אתה עלול לחוות עלייה במשקל, עצירות, עייפות, דיכאון ותסמינים אחרים.
- כמחצית מהאנשים שחווים בלוטת התריס ללא כאבים מפתחים גם זפק.
לא כל האנשים עם בלוטת התריס ללא כאבים מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס. ניתן להחלים לאחר תקופת יתר של בלוטת התריס.
אִבחוּן
אבחנה נעשית על סמך בדיקה גופנית, היסטוריה של הסימפטומים שלך וכן היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס בשילוב עם עבודת דם (רמות הורמון בלוטת התריס ותירוגלובולין) וסינטיגרפיה של בלוטת התריס.
סינטיגרפיה בבלוטת התריס היא בדיקת רפואה גרעינית הכוללת בליעת נותבים רדיואקטיביים או יוד רדיואקטיבי ואז צילום תמונות של בלוטת התריס כדי לראות כיצד הרקמה סופגת את החומר הזה. זה יכול להיות מועיל בהבחנה בין בלוטת התריס ללא כאבים לבין מחלת גרייבס.
יַחַס
תפקוד לקוי של בלוטת התריס בדלקת בלוטת התריס ללא כאבים הוא לעתים קרובות קל ולעתים קרובות אינו מצריך טיפול. אם יש צורך בטיפול במהלך שלב בלוטת התריס בגלל תסמינים חמורים או אם אתה נמצא בסיכון לפתח מחלת לב הנקראת פרפור פרוזדורים, ייתכן שתקבע חוסם בטא.
כמו ברוב סוגי בלוטת התריס, אם אתה זקוק לטיפול בהיפותירואידיזם, קרוב לוודאי שייקבע לך לבותירוקסין.
דלקת בלוטת התריס לימפוציטית כרונית
תירואידיטיס לימפוציטית כרונית מכונה בדרך כלל בלוטת התריס של האשימוטו או רק מחלת האשימוטו או אפילו בלוטת התריס אוטואימונית. זהו הגורם השכיח ביותר לתת פעילות בלוטת התריס בארצות הברית.
תירואידיטיס לימפוציטית כרונית היא הפרעה אוטואימונית (מערכת החיסון שלך תוקפת את בלוטת התריס) הנוטה להיות תורשתי. זה דומה לבלוטת התריס תת-מוחית אך המצב נמשך זמן רב הרבה יותר. זה יכול להשפיע על גברים, נשים וילדים, אך הוא שכיח ביותר בקרב נשים וסביר יותר שהוא משפיע על אנשים בגילאי 30-50 שנים.
בדלקת בלוטת התריס הכרונית לימפוציטית מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס וגורמת לדלקת כרונית של בלוטת התריס ולנזק קבוע לתאים, מה שבסופו של דבר מונע מבלוטת התריס ליצור כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס. התוצאה היא תת פעילות של בלוטת התריס כרונית.
תסמינים
יתכן ולא יהיו תסמינים או רק תסמינים קלים מאוד בשלבים המוקדמים של בלוטת התריס הלימפוציטית הכרונית. ככל שעובר הזמן, יותר ויותר מבלוטת התריס נפגעת, פחות הורמון בלוטת התריס נוצר ויותר סימפטומים מתרחשים. תסמינים של בלוטת התריס לימפוציטית כרונית עשויים לכלול:
- עייפות
- עלייה במשקל
- חוסר סובלנות קר
- אובדן תיאבון
- עצירות
- דִכָּאוֹן
- ונוקשות במפרקים
- כאב שרירים
- הַפָּלָה
- שינויים במחזור החודשי
- עור יבש
- איבוד שיער
- דופק איטי
- קושי להתרכז
- זיכרון גרוע
- סובלנות פעילות גופנית מופחתת
- זֶפֶק
- בלוטת התריס מוגדלת
אִבחוּן
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, כולל מישוש בלוטת התריס לכל הגדלה או זפק. היא גם תיקח היסטוריה בריאותית שלמה ותציין את הסימפטומים שלך, כמו גם כל היסטוריה משפחתית שיש לך של בלוטת התריס לימפוציטית כרונית.
אם יש חשד לבדיקות בלוטת התריס הלימפוציטיות שניתן להזמין בהן כוללות רמות הורמון בלוטת התריס (T3, T4, TSH) ורמת דם של בלוטת התריס פרוקסידאז (TPO). פרוקסידאז של בלוטת התריס הוא נוגדן נגד בלוטת התריס ונוכחותו פירושה בדרך כלל שמערכת החיסון שלך תוקפת את בלוטת התריס.
אם הרופא שלך חושב שיש לך בלוטת תריס מוגדלת או זפק, ניתן להורות על בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד או הדמיה רפואית אחרת כדי להעריך את גודל הזפק ולקבוע אם טיפול כגון ניתוח עשוי להיות מוצדק.
אבחון מחלת השימוטויַחַס
Levothyroxine הוא הטיפול הנבחר לניהול תת פעילות של בלוטת התריס בגלל בלוטת התריס לימפוציטית כרונית. יהיה עליך לבדוק את רמות הורמון בלוטת התריס בדם במרווחי תקופה כדי לוודא שאתה נמצא במינון הנכון של תרופה זו.
זה יכול להיות מועיל ביותר למצוא רופא מנוסה בניהול הפרעות בבלוטת התריס. אנדוקרינולוג הוא רופא המתמחה בהפרעות מסוג זה.
במקרים נדירים זפקים גדולים שמקשים על בליעה או מפריעים לתפקודים גופניים אחרים כמו נשימה יתכן שיהיה צורך להסיר אותם בניתוח. זפקונים קטנים אינם זקוקים לטיפול ועשויים לפתור בעקבות הטיפול בתרופות מתאימות.
כיצד מטפלים במחלת השימוטופּרוֹגנוֹזָה
אמנם אתה עשוי להשיג התאוששות מלאה במקרים של בלוטת התריס תת-חריפה. זה עשוי לחזור על עצמו כל שנתיים אצל אנשים מסוימים. בלוטת התריס לימפוציטית כרונית היא מצב לכל החיים.
החדשות הטובות הן שעם טיפול מתאים רמות בלוטת התריס שלך יכולות לחזור למצב נורמלי והתסמינים שלך עלולים להידרדר לחלוטין. סביר להניח שתצטרך ליטול תרופה להחלפת בלוטת התריס ללא הגבלת זמן ולבדוק את עבודת הדם שלך כל פעם מחדש כדי לוודא שאתה נמצא במינון התרופות הנכון.
התמודדות עם בלוטת התריס הלימפוציטית
מציאת הרופא המתאים שיעזור בניהול הסימפטומים של בלוטת התריס הלימפוציטית היא הכרחית כשמדובר בהתמודדות עם הסימפטומים של בלוטת התריס הלימפוציטית. התמודדות יכולה להיות קשה במיוחד שכן בלוטת התריס עלולה לגרום לעיתים קרובות להפרעות במצב הרוח כגון דיכאון. חשוב לדון בתופעות אלה עם הרופא שלך ולהבין שהם לרוב נפתרים בטיפול מתאים.
זה עשוי להיות מועיל להצטרף לקבוצת תמיכה ולהיות פתוח לגבי התחושות שלך עם המשפחה והחברים. אל תהססו לפנות לעזרה מקצועית במידת הצורך.
עייפות היא עוד תסמין קשה להתמודדות. יתכן שתצטרך להפחית את הדרישות לזמנך ולהקטין את הציפיות שלך לדברים שאתה מסוגל להשיג ביום כדי להתמודד עם רמת אנרגיה מופחתת עד לרמות בלוטת התריס שלך לנורמליזציה. זה יעיל לתרגל הרגלי שינה טובים ולהפחית את צריכת הקפאין בינתיים (קפאין יכול להפחית את איכות השינה שלך ולהוביל לעייפות גדולה עוד יותר).
התמודדות עם עלייה במשקל הקשורה לבלוטת התריס יכולה להיות גם מאתגרת במיוחד, במיוחד עבור נשים. זה יכול לקחת זמן להשיג זאת. בינתיים המשך לאכול תזונה בריאה ולהתאמן על בסיס קבוע. פעילות גופנית יכולה לא רק להועיל בניהול משקל אלא בניהול תסמינים אחרים כמו דיכאון ועצירות. החלפת בלוטת התריס לבדה אינה מובילה לירידה במשקל אלא אם כן אחריה תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.