תוֹכֶן
ניתוח דש תחתון של עורק הזרע (IGAP) הוא סוג חדש יותר של שחזור שד לאחר כריתת השד, הכרוך בלקיחת רקמה מהחלק הנחות של הישבן, שם יש עודפי עור ושומן, ליצירת תלולית שד. הליך זה הוא אופציה לנשים שאין להן רקמת בטן מספקת להליך דש TRAM או DIEP, והיא האפשרות המועדפת על נשים שרוצות לשחזר את שני השדיים לאחר כריתת שד דו צדדית.מטרת הנוהל
כמו כל צורות שחזור השד, דש IGAP נעשה למטרות אסתטיות על פי בקשת המטופל. בזמן שהוא יוצר שד חדש, דעו שלא יהיה לו מראה ותחושה כמו לחזה הטבעי שלכם, ותזדקקו לניתוח נוסף ליצירת פטמה וארולה חדשים.
הוצאת העור והשומן מהישבן דומה להליכי הרמת עכוז, אך IGAP כולל העתקת עורק ווריד שיספקו דם לרקמה המושתלת.
שחזור שד IGAP דומה גם להליך מחורר עורק הגלוטאלי המעולה (SGAP), המשתמש בשומן ובעור מהישבן כדי ליצור גם תלולית שד חדשה. IGAP משתמש ברקמה שנלקחה מהישבן התחתון, ואילו SGAP משתמשת ברקמה מהישבן העליון. אף אחת מהן איננה מעבירה את העברת השריר.
ה- IGAP משתמש ברקמת עכוז שיש לה קווי מתאר הדומים לקו המתאר של השד הטבעי שלך, ולכן מנתחים פלסטיים רבים חושבים שזה גורם לשחזור שד טוב יותר מאשר הליך SGAP.
סיכונים והתוויות נגד
הסיכונים נלווים לכל ניתוח, והליכי שחזור סרטן השד אינם שונים. סיכונים אלה כוללים:
- תגובות להרדמה
- זיהומים באתר חתך
- צלקות, למרות שהחתך לאיסוף רקמת התורם לא יהיה מורגש בקושי, מכיוון שהוא עשוי להיות נמוך מספיק בכדי להסתתר בקפל העכוז
- הצטברות נוזלים, כאב ונפיחות בשד או בעכוז
- בעיות ריפוי פצעים
למרות שהם נדירים, סיבוכים עשויים להתרחש בהמשך ויכולים לכלול:
- נֶמֶק: מוות רקמות, בחלק או בשד המשוחזר כולו, עלול להתרחש, המחייב הסרת הרקמה המתה. במקרה זה יתכן שיהיה צורך לחזור על הניתוח במועד מאוחר יותר, אם ניתן.
- שינויים או בעיות בזרוע באותו צד כשד המשוחזר
- בעיות בשתל(אם משתמשים בזה) כולל דליפה, קרע או היווצרות רקמת צלקת
- קרישי דם: לאחר הניתוח, אתה נמצא בסיכון לקרישי רגליים או בריאות. כדי למנוע זאת, האחיות יגדילו אתכם בהקדם האפשרי ויעודדו אתכם להסתובב.
- שדיים לא אחידים: קיימת גם אפשרות שההליך יביא למראה לא רצוי, ויצריך ניתוח נוסף לתיקונו.
התוויות נגד
אינך מועמד ל- IGAP אם:
- בעבר הסרת עור עכוז תחתון ושומן
- יש לך שאיבת שומן על הישבן התחתון שלך
- אתה מעשן: עישון עלול לגרום לצלקות להימשך זמן רב יותר ולהביא להתפתחות רקמת השומן לרקמת צלקת.
לפני הניתוח
בחר בזהירות מנתח לשיקום ושאל שפע של שאלות עד שתרגיש טוב עם החלטתך. שחזור דש IGAP כרוך במיקרוכירורגיה, הדורשת הכשרה מקיפה, מיומנות וניסיון, בנוסף למתקנים מיוחדים בבית החולים שלך. התפרים המשמשים לחיבור מחדש של כלי הדם הם בקוטר זהה לזה של קווצת שיער.
לאחר שבחרת את המנתח שלך וקיבלת את ההחלטה לבצע הליך דש של IGAP, יהיה עליך להחליט מתי לעבור את הניתוח וכיצד לנהל אחריות יומיומית בזמן שאתה מחלים. יהיה עליך גם לדאוג שמישהו ייקח אותך הביתה לאחר שתשתחרר מבית החולים.
עליכם לעקוב אחר כל הוראות המנתח להכנת דש IGAP, שעשויות לכלול:
- להפסיק לעשן: אם אתה זקוק לעזרה בהפסקה, משרד המנתח שלך יכול לעזור לך בתרופות ומשאבים אחרים.
- התאמות תרופות: תקבל הוראות אילו ויטמינים, תרופות ותוספי תזונה יש להימנע לפני הניתוח ולמשך כמה זמן.
מומלץ גם לספר למנתח אם הייתה לך תגובה רעה לסוגי הרדמה בעבר, כדי שהרופא המרדים יוכל לתכנן בהתאם.
תִזמוּן
ניתן לבצע שחזור שד במהלך כריתת שד (שחזור מיידי) או לאחר הטיפול. אם אתה זקוק לטיפול בהקרנות לאזור בית השחי או לחזה, הגיוני לחכות. ביצוע ההליך לפני השלמת הטיפול מגביל מאוד את יכולתו של מטפל בהקרנות לטפל בך כראוי.
אם אתה מבצע כריתת שד ושחזור דו צדדי בו זמנית, הניתוח יימשך תשע עד 12 שעות. אם ההליך יהיה רק על שד אחד, זה ייקח כמחצית מהזמן הזה. במקרים מסוימים, ייתכן שתבצע שחזור של השד השני כעבור כמה חודשים.
צפו להישאר בבית החולים כארבעה ימים לאחר הניתוח.
מקום
ניתוח דש IGAP מתבצע בחדר ניתוח בבית חולים.
אוכל ושתייה
בדרך כלל, תתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך שמונה עד 12 שעות לפני הניתוח.
ביטוח עלות ובריאות
בעבר, תוכניות בריאות נהגו להכחיש בניית חזה, אך החוק הפדרלי מחייב כעת את חברת הביטוח שניהלה את הטיפול בסרטן לשלם עבור עלויות השיקום. אם אתה מבוטח, ודא שהספק שלך לא יכחיש את עלויות שחזור השד שלך לפני שתעבור ניתוח.
לכל ספקי הביטוח יש מדיניות ונהלים ייחודיים משלהם בנוגע לאישור מראש, קביעה מראש והרשאה להליכים רפואיים. כאשר חולה אובחן כחולה סרטן, בדרך כלל הושלם תהליך זה באופן מיידי על ידי ספק הביטוח.
ניתוח זה יכול להיות יקר; אנשים מסוימים עשויים להתמודד עם השתתפות עצמית גבוהה או תשלומי השתתפות עצמית. חברות ביטוח מסוימות דורשות חוות דעת שנייה לפני שיסכימו לשלם עבור הניתוח.
Medicare מכסה שחזור שד, אך הכיסוי של Medicaid יכול להשתנות ממדינה למדינה.
תשלום עבור עלויות ניתוח שהביטוח לא ישלםמה להביא
הקפד להביא את התרופות הרגילות שלך, את כרטיס הביטוח שלך ואת כל הניירת שקיבלתם בבית החולים. כדי להפוך את השהייה שלך כמו גם את הנסיעה הביתה לנוחה יותר, שקול לארוז:
- פיג'מה נוחה (הכי טוב רופף), חלוק ונעלי בית
- בגד ללבוש בית שלא ישפשף את החתך שלך
- כרית ושמיכה רכה (שימושי גם לרכיבה הביתה)
השאירו פריטים אישיים יקרי ערך, כמו תכשיטים ומזומן, בבית.
תכנון מבעוד מועד של הניתוח שלך וידע למה לצפות יעזור לך להרגיש פחות מודאג מההליך וגם יפחית את הלחץ שעלול להפריע להחלמתך.
במהלך הניתוח
צוות הבריאות שלך יזדקק לשעתיים לפני הניתוח שלך כדי להבריח אותך. הגיע בזמן המבוקש. לפני ההליך שלך, אחות או ספק שירותי בריאות אחר יבדוק את הסימנים החיוניים שלך. אתה תתחלף לשמלה כירורגית וככל הנראה לכובע. כמו כן, תקבל צמיד תעודת זהות לבית חולים.
טרום ניתוח
אתה לא תהיה ער במהלך כריתת השד או השחזור שלך, כך שיהיה לך הרגעה תוך ורידית או הרדמה כללית.
לאורך הניתוח
המנתח הפלסטי שלך ישתמש בסמן עור כדי לתכנן בקפידה את החתך שייצור את דש העור שלך. אליפסה תימשך על ישבך התחתון / ים. אם אתה עובר שחזור מיידי, המנתח הכללי שלך יסיר את השד שלך, ויחסוך את העור ככל שיהיה בטוח לשמור.
באמצעות סימני העור, המנתח שלך יבצע חתך על ישבך התחתון וירים שכבת עור ושומן. לפני ניתוק דש הרקמה הזה, הם יחפשו את מחורר העורק הגלוטלי הנחות ואת הווריד שיספק את אספקת הדם לחזה החדש שלך. כלי דם אלה יועברו בקפידה יחד עם דש הרקמות לאזור כריתת השד.
על מנת להבטיח שהרקמה תשרוד במיקומה החדש, המנתח שלך ישתמש במיקרוסקופ בעל עוצמה גבוהה ובכלים מיוחדים כדי לחבר מחדש את כלי הדם בדש הרקמה לכלי הדם בחזה שלך. עור ורקמות השומן שלך מעוצבים מחדש לתלולית חזה ונתפרים למקומם.
לרוב הנשים יש רקמות מספיק על הישבן כדי ליצור שד חדש. כאשר זה לא המקרה, ניתן לתחוב שתל קטן מאחורי דש הרקמה כדי לסייע במילוי הגודל של התל החדש.
חתך הישבן שלך יהיה סגור וניתן לנקז ניקוז כדי לקדם ריפוי ולמנוע הצטברות נוזלים. המנתח שלך עשוי להשתמש בכמה טכניקות סימון מעל כלי הדם כדי לעזור לצוות בית החולים לעקוב אחר ההחלמה בזמן שהתאוששות.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח שלך, תלך לחדר ההתאוששות, שם תישאר עד שההרדמה פגה והסימנים החיוניים שלך יציבים. לאחר מכן תעבור לחדר רגיל בבית החולים כדי להתחיל בריפוי. זרימת הדם לדש הינה קריטית ותהיה במעקב צמוד.
אם יש לך ניקוז כירורגי, ילמדו אותך כיצד לרוקן אותם ולנהל תיעוד של נפח הנוזל לפני שאתה משוחרר. כמו כן, יינתן לך מרשם למשככי כאבים.
אחרי ניתוח
יתכן שתצטרך לנוח ולהתאושש במשך ארבעה עד שישה שבועות. יהיו לך שניים עד ארבעה חתכים לאחר הליך דש IGAP, האזור סביבו עלול להיפצע או להתנפח, אם כי זה ייפוג עם הזמן. יתכן שתידרש ללבוש חזיית דחיסה וחגורה בזמן שהצלקות שלך מתרפאות ורק בגדים רופפים שלא יחתכו או ייקשרו.
הרופא שלך ייתן לך הוראות כיצד לשמור על ניקיון אתרי החתך על מנת להפחית את הסיכון לזיהום, וכיצד תוכל לחדש רחצה, פעילות גופנית ופעילות מינית.
חשוב במיוחד להיות מודעים לסימני זיהום וסיבוכים אחרים. התקשר לרופא מיד אם אתה חווה:
- אדמומיות, כאב, דם או מוגלה סביב החתכים שלך או אתר הכנסת הניקוז הניתוחי
- נוזל ניקוז כירורגי המכיל דם או מוגלה לאחר מספר ימים
- חום
- כאב שמחמיר במקום להשתפר עם הזמן
- רגל כואבת, אדומה ונפוחה שעשויה להיות חמה למגע
- קוצר נשימה
- כאבים בחזה או בגב העליון
- להשתעל דם
יהיו לך מספר פגישות מעקב כדי שהמנתח שלך יוכל להעריך את התקדמות הריפוי שלך ואת החתכים שלך, ולשנות את חבישתך. כאשר הצטברות הנוזלים בניקוז הניתוחי שלך פחתה משמעותית, ייתכן שתוכל להסיר את הנקזים.
עשויה לחלוף שנה עד שהצלקות שלך יימוגו משמעותית.
מילה מ- Wellwell
שחזור שד לאחר כריתת שד הוא אופציונלי, אך נשים רבות בוחרות בו כדי לשפר את דימוי גופן ורווחתן הרגשית. אם תחליט לעבור שחזור שד, חשוב לערוך מחקר ולדון עם המנתח שלך בין היתרונות והחסרונות של האפשרויות השונות לפני שתחליט לבצע את הליך הדש של IGAP. יכול להיות שימושי לדעת שמחקרים הראו שנשים מאושרות יותר מאיך ששדיהן המשוחזרים דואגים להליכי דש מיקרוסקופיים, כמו IGAP, מאשר כאשר הם בוחרים בהשתלת חזה תותבת.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט