תוֹכֶן
א tracheostomy הוא הליך כירורגי כדי ליצור פתח דרך הצוואר לתוך קנה הנשימה (קנה הנשימה). הצינור ממוקם לרוב דרך פתח זה כדי לספק דרכי הנשימה כדי להסיר הפרשות מן הריאות. צינור זה נקרא צינור tracheostomy או צינור trach.
תיאור
הרדמה כללית משמשת, אלא אם המצב הוא קריטי. אם זה קורה, רפואה קהות ממוקמת לתוך האזור כדי לעזור לך להרגיש פחות כאב במהלך ההליך. תרופות אחרות ניתנות גם להירגע להרגיע אותך (אם יש זמן).
הצוואר הוא ניקה ו draped. ניתוחים כירורגי נועדו לחשוף את הטבעות סחוס קשה היוצרים את הקיר החיצוני של קנה הנשימה. המנתח יוצר פתח לתוך קנה הנשימה ומכניס צינור tracheostomy.
מדוע ביצוע הנוהל
א tracheostomy יכול להיעשות אם יש לך:
- חפץ גדול החוסם את דרכי הנשימה
- חוסר יכולת לנשום בעצמך
- הפרעה בירושה של הגרון או קנה הנשימה
- נשימת חומר מזיק כגון עשן, קיטור, או גזים רעילים אחרים כי להתנפח ולחסום את דרכי הנשימה
- סרטן הצוואר, אשר יכול להשפיע על הנשימה על ידי לחיצה על דרכי הנשימה
- שיתוק של השרירים המשפיעים על הבליעה
- צוואר חמור או הפה פציעות
- ניתוח סביב תיבת הקול (larynx) המונע נשימה ובליעה נורמלי
סיכונים
הסיכונים לכל הרדמה הם:
- בעיות נשימה
- תגובות לתרופות, כולל התקף לב ושבץ, או תגובה אלרגית (פריחה, נפיחות, קשיי נשימה)
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- דימום
- זיהום
- פגיעה בעצב, כולל שיתוק
- צלקות
סיכונים נוספים כוללים:
- קשר חריג בין קנה הנשימה לכלי דם גדולים
- נזק לבלוטת התריס
- שחיקה של קנה הנשימה (נדיר)
- לנקב את הריאות ואת התמוטטות הריאות
- צלקת רקמת קנה הנשימה הגורמת כאב או צרות נשימה
לאחר הנוהל
אדם יכול להיות תחושה של פאניקה מרגיש לא מסוגל לנשום ולדבר כאשר הראשון מתעורר לאחר tracheostomy ואת המיקום של צינור tracheostomy. תחושה זו תפחת עם הזמן. תרופות ניתן לתת כדי לעזור להפחית את הלחץ של המטופל.
אם tracheostomy הוא זמני, הצינור יוסר בסופו של דבר. ריפוי יתרחש במהירות, משאיר צלקת מינימלית. לפעמים, הליך כירורגי עשוי להיות נחוץ כדי לסגור את האתר (stoma).
מדי פעם עלול להתפתח קפדנות, או הידוק קנה הנשימה, דבר שעלול להשפיע על הנשימה.
אם צינור tracheostomy הוא קבוע, החור נשאר פתוח.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב האנשים צריכים 1 עד 3 ימים להסתגל לנשימה דרך צינור tracheostomy. זה ייקח קצת זמן כדי ללמוד איך לתקשר עם אחרים. בהתחלה, זה עלול להיות בלתי אפשרי עבור האדם לדבר או לעשות קולות.
לאחר אימון בפועל, רוב האנשים יכולים ללמוד לדבר עם צינור tracheostomy. אנשים או בני משפחה לומדים כיצד לטפל tracheostomy במהלך השהות בבית החולים. שירות טיפול ביתי עשוי גם להיות זמין.
אתה אמור להיות מסוגל לחזור אורח החיים הרגיל שלך. כאשר אתה בחוץ, אתה יכול ללבוש כיסוי רופף (צעיף או הגנה אחרת) על stuma tracheostomy (חור). יש להשתמש באמצעי זהירות כאשר אתם נחשפים למים, לאירוסולים, לאבקה או לחלקיקי מזון.
תמונות
סדרת טרכאוסטומיה
הפניות
גרינווד JC, Winters ME. טיפול טרכאוסטומיה. In: Roberts JR, ed. רוברטס והדריכים הקליניים ברפואה דחופה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 7.
קלי A-M. חירום חירום. ב: קמרון P, Jelinek G, קלי A-M, בראון, M הקטן, עורכים. ספר לימוד של רפואת חירום למבוגרים. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier צ'רצ'יל Livingstone; 2015: פרק 6.
תאריך סקירה 1/31/2017
עודכן על ידי: ג 'ייקוב ל' הלר, MD, MHA, חירום רפואה, וירג 'יניה מייסון מרכז רפואי, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.