החלפת מפרק הירך

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 9/7/2017

החלפת מפרק הירך היא ניתוח להחליף כל או חלק של מפרק הירך עם מפרק מעשה ידי אדם. המפרק המלאכותי נקרא תותבת.

תיאור

מפרק הירך שלך מורכב משני חלקים עיקריים. אחד או שני החלקים עשויים להיות מוחלפים במהלך הניתוח:

• שקע הירך (חלק עצם האגן נקרא acetabulum)
• הקצה העליון של עצם הירך (הנקרא הראש הפמוראלי)

הירך החדש המחליף את הזקן מורכב מחלקים אלה:

• שקע, שהוא בדרך כלל עשוי מתכת חזקה.
• אניה, אשר נכנס בתוך השקע. זה לרוב פלסטיק. כמה מנתחים מנסים כעת חומרים אחרים, כמו קרמיקה או מתכת. אניה מאפשר את הירך לנוע בצורה חלקה.
• כדור מתכת או קרמיקה שיחליף את ראש עגול (העליון) של עצם הירך.
• גזע מתכת המחובר לעצם הירך כדי לעגן את המפרק.

אתה לא תרגיש שום כאב במהלך הניתוח. יהיה לך אחד משני סוגים של הרדמה:

• הרדמה כללית. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב.
• הרדמה אזורית (עמוד השדרה או אפידורל). רפואה היא לשים לתוך הגב שלך כדי לגרום לך קהות מתחת למותניים שלך. תוכלו גם לקבל תרופות כדי לגרום לך ישנוני. ואתה יכול לקבל תרופות שיגרום לך לשכוח את ההליך, למרות שאתה לא תהיה לגמרי ישן.

לאחר קבלת הרדמה, המנתח שלך יעשה חתך כירורגי כדי לפתוח את מפרק הירך. חתך זה הוא לעתים קרובות על הישבן. אז המנתח שלך יהיה:

• גזור ולהסיר את הראש של עצם הירך שלך.
• נקו את שקע הירך והוציאו את שאר הסחוס ועצמות פגומות או מפרקים.
• שים את שקע הירך החדש במקום, אניה ממוקמת מכן בשקע החדש.
• גזע המתכת מוכנס לתוך עצם הירך.
• מניחים את הכדור בגודל הנכון עבור המפרק החדש.
• לאבטח את כל החלקים החדשים במקום, לפעמים עם מלט מיוחד.
• תקן את השרירים והגידים סביב המפרק החדש.
• סגור את הפצע הכירורגי.

ניתוח זה לוקח בערך 1 עד 3 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

הסיבה הנפוצה ביותר יש ניתוח זה הוא להקל על דלקת פרקים. כאבי מפרקים חמורים יכולים להגביל את הפעילות שלך.

רוב הזמן, החלפת מפרק הירך נעשה אנשים בגיל 60 ומעלה. אנשים רבים שעברו ניתוח זה הם צעירים יותר. אנשים צעירים שיש להם מותניים עשויים לשים לחץ נוסף על הירך המלאכותי. זה מתח נוסף יכול לגרום לו ללבוש מוקדם יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים. חלק או את כל משותף ייתכן שיהיה צורך להחליף שוב אם זה קורה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על החלפת מפרק הירך לבעיות אלו:

• אתה לא יכול לישון בלילה בגלל כאבי ירך.
• כאב הירך שלך לא השתפר עם טיפולים אחרים.
• כאב ירך מגביל או מונע ממך לעשות את הפעילות הרגילה שלך, כגון רחצה, הכנת ארוחות, ביצוע עבודות הבית, הליכה.
• יש לך בעיות הליכה הדורשים ממך להשתמש מקל או הליכון.

סיבות אחרות להחלפת מפרק הירך הן:

• שברים בעצמות הירך. מבוגרים מבוגרים לעיתים קרובות יש החלפת מפרק הירך מסיבה זו.
• גידולי מפרק היפ.

לפני הנוהל

תמיד לספר לרופא שלך מה סמים אתה לוקח, אפילו תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• הכן את הבית שלך.
• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), מדללי דם כגון warfarin (קומדין), וסמים אחרים.
• ייתכן גם צריך להפסיק לקחת תרופות שיכולות לגרום לך סיכוי גבוה יותר לקבל זיהום. זה כולל methotrexate, Enbrel, ותרופות אחרות לדכא את המערכת החיסונית.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלת לב, או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את ספק מי מתייחס לך על התנאים האלה.
• תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. שאל את הספק או את האחות לקבלת עזרה. עישון יאט את הפצע ואת ריפוי העצם. הוכח כי מעשנים יש תוצאות גרועות יותר לאחר הניתוח.
• תמיד תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת יש לך לפני הניתוח שלך.
• ייתכן שתרצה לבקר פיזיותרפיסט כדי ללמוד כמה תרגילים לעשות לפני הניתוח להתאמן באמצעות קביים או הליכון.
• הגדר את הבית שלך כדי להקל על משימות היומיום.

תרגול באמצעות מקל, הליכון, קביים, או כיסא גלגלים כראוי:

• להיכנס ולצאת מהמקלחת
• לעלות במדרגות
• לשבת כדי להשתמש בשירותים ולקום לאחר השימוש בשירותים
• השתמש כיסא מקלחת

ביום הניתוח שלך:

• אתה בדרך כלל מתבקשים לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.

הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

אתה תישאר בבית החולים במשך 1 עד 3 ימים. במהלך תקופה זו, תוכלו להתאושש מן ההרדמה שלך מן הניתוח עצמו. תתבקשו להתחיל לנוע וללכת כבר ביום הראשון לאחר הניתוח.

יש אנשים הזקוקים לשהייה קצרה במרכז השיקום לאחר שהם עוזבים את בית החולים ולפני שהם הולכים הביתה. במרכז גמילה, תלמד כיצד לעשות את הפעילות היומיומית שלך בכוחות עצמך. שירותי בריאות לבית זמינים גם כן.

Outlook (פרוגנוזה)

ניתוחי החלפת מפרק הירך הם לעתים קרובות מעולה. רוב או כל הכאב שלך נוקשות צריך ללכת משם.

אנשים מסוימים עשויים להיות בעיות עם הידבקות, התרופפות, או אפילו נקע של מפרק הירך החדש.

במשך הזמן, מפרק הירך המלאכותי יכול להשתחרר. זה יכול לקרות לאחר 15 עד 20 שנים. ייתכן שתצטרך החלפת השני.

צעירים, אנשים פעילים יותר עשויים ללבוש חלקים של הירך החדש שלהם. זה אולי צריך להיות מוחלף לפני הירך המלאכותי משתחרר.

שמות חלופיים

היפ arthroplasty; החלפת מפרק הירך; היפ haythththroplasty; דלקת פרקים - החלפת מפרק הירך; אוסטאוארתריטיס - החלפת מפרק הירך

הוראות המטופל

• בטיחות ילדים למבוגרים
• קבלת הבית שלך מוכן - הברך או ניתוח הירך
• היפ או החלפת הברך - אחרי - מה לשאול את הרופא שלך
• החלפת מפרק הירך או הברך - לפני - מה לשאול את הרופא שלך
• החלפת מפרק הירך - פריקה
• מניעת נפילות
• מניעת נפילה - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח
• טיפול של מפרק הירך החדש שלך

תמונות

• 

  
  שבר בירך

• 

  
  אוסטיאוארתריטיס לעומת דלקת מפרקים שגרונית

• 

  
  החלפת מפרק היפ - סדרה

הפניות

האקדמיה האמריקאית לאורתופדיה האתר. אורטו. החלפת מפרק הירך. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. עודכן אוגוסט 2015. גישה 13 ספטמבר 2017.

האקדמיה האמריקאית לאורתופדיה האתר. מניעת מחלה טרומבואמבולית ורידי בחולים שעברו ניתוח ארתופוליסטי במפרק הירך ובברך: ראיות מבוססות על עדות וראיות. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. הגישה ל -13 בספטמבר, 2017.

Cabrera JA, Cabrera AL. החלפת מפרק הירך. ב: Frontera WR, כסף JK, Rizzo TD, עורכים. יסודות של רפואה פיזיקלית ושיקום: הפרעות שריר-שלד, כאב ושיקום. מהדורה שלישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 61.

Harkess ג 'ו, קרוקרל ג' וניור. ארתרופלסטיה של הירך. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 3.

Svege I, Nordsletten L, פרננדס L, Risberg MA. טיפול תרגילי עשוי לדחות את הניתוח הכולל החלפת מפרק הירך בחולים עם osteoarthritis הירך: מעקב ארוך טווח של ניסוי אקראי. אן ראום דיס. 2015, 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.

תאריך סקירה 9/7/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.