ברית מילה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 10/18/2017

ברית המילה היא הסרה כירורגית של העורלה של הפין.

תיאור

הרופא המטפל יהיה לעיתים קרובות קהה את הפין עם הרדמה מקומית לפני תחילת ההליך. ניתן להזריק את התרופה הרדומה בבסיס הפין, בפיר או להחיל כמו שמנת.

ישנן מספר דרכים לבצע ברית מילה. בדרך כלל, העורלה נדחפת מראש הפין ו clamped עם מתכת או פלסטיק דמוי טבעת.

אם הטבעת היא מתכת, העורלה מנותקת ומכשיר המתכת מוסר. הפצע מרפא בין 5 ל -7 ימים.

אם הטבעת היא פלסטיק, חתיכת תפר קשורה בחוזקה סביב העורלה. זה דוחף את הרקמה לתוך חריץ פלסטיק מעל ראש הפין. בתוך 5 עד 7 ימים, פלסטיק מכסה את הפין נופל חינם, משאיר מילה מוחלטת לחלוטין.

התינוק עשוי לקבל מוצץ ממותק במהלך ההליך. טילנול (acetaminophen) עשוי להינתן לאחר מכן.

אצל בוגרים ותיקים מתבצעת המילה בדרך כלל בהרדמה כללית, כך שהילד ישן וכאב חופשי.העורלה מוסרת ותפור על העור הנותר של הפין. תפרים כי להמיס משמשים כדי לסגור את הפצע. הם ייקלטו בגוף בתוך 7 עד 10 ימים. הפצע עלול להימשך עד 3 שבועות כדי לרפא.

מדוע ביצוע הנוהל

המילה מבוצעת לעתים קרובות בבנים בריאים מסיבות תרבותיות או דתיות. בארצות הברית, לעתים קרובות נימול ילד בן יומו לפני שהוא עוזב את בית החולים. לעומת זאת, בנים יהודים נימולים כשהם בני 8 ימים.

בחלקים אחרים של העולם, כולל אירופה, אסיה ודרום ומרכז אמריקה, המילה נדירה באוכלוסייה הכללית.

היתרונות של המילה כבר התווכחו. דעות על הצורך במילה בילדים בריאים להשתנות בין הספקים. יש הסבורים כי יש ערך רב שיש עורלה שלם, כגון מתן תגובה מינית טבעית יותר במהלך הבגרות.

בשנת 2012 סקר כוח המשימה של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים מחקרים עכשוויים ומצא כי היתרונות הבריאותיים של מילת הזכר של הגבר עולים על הסיכונים. הם המליצו שתהיה גישה לנוהל זה עבור המשפחות שבוחרות אותו. משפחות צריכות לשקול את היתרונות הבריאותיים והסיכונים לאור העדפותיהם האישיות והתרבותיות. היתרונות הרפואיים לבדם אינם עולים על השיקולים האחרים.

סיכונים

סיכונים הקשורים למילה:

• דימום
• זיהום
• אדמומיות סביב אתר הניתוח
• פגיעה בפין

כמה מחקרים הראו כי תינוקות זכרים לא ניחן יש סיכון מוגבר לתנאים מסוימים, כולל:

• סרטן הפין
• מחלות מסוימות המועברות במגע מיני, כולל HIV
• זיהומים של הפין
• Phymosis (הידוק של העורלה המונעת ממנו retracting)
• זיהומים בדרכי השתן

הסיכון הכולל לתנאים אלה נחשב קטן יחסית.

היגיינה נכונה של הפין והרגלים המיניים הבטוחים יכולה לסייע במניעת תנאים רבים. היגיינה נכונה חשובה במיוחד עבור גברים לא נימולים.

לאחר הנוהל

לתינוקות:

• זמן הריפוי הוא בערך שבוע.
• מניחים ג'לי נפט (וזלין) על האזור לאחר החלפת החיתול. זה עוזר להגן על אזור הריפוי.
• כמה נפיחות ו היווצרות קרום צהוב סביב האתר הוא נורמלי.

לילדים ולמתבגרים מבוגרים יותר:

• ריפוי עלול להימשך עד 3 שבועות.
• ברוב המקרים, הילד ישוחרר מבית החולים ביום הניתוח.
• בבית, ילדים צריכים להימנע תרגיל נמרץ בעוד הפצע מרפא.
• אם הדימום מתרחש במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, השתמש במטלית נקייה כדי להפעיל לחץ על הפצע למשך 10 דקות.
• מניחים חבילת קרח על האזור (20 דקות, 20 דקות הנחה) במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח. זה עוזר להפחית נפיחות וכאב.

רחצה או מקלחת מותר רוב הזמן. חתך כירורגי עשוי להיות שטוף בעדינות עם סבון עדין, לא ממוקד.

שנה את ההלבשה לפחות פעם ביום ולהחיל משחה אנטיביוטית. אם ההלבשה רטובה, לשנות את זה מיד.

השתמש תרופות מרשם כאב בהתאם להוראות. תרופות כאב לא צריך להיות נחוץ יותר מ 4 עד 7 ימים. בשנת תינוקות, להשתמש רק acetaminophen (Tylenol), במידת הצורך.

התקשר לספק שלך אם:

• דימום חדש מתרחש
• מוגלה מנקז מאזור החתך כירורגית
• הכאב הופך להיות חמור או נמשך זמן רב מהצפוי
• הפין כולו נראה אדום ונפוח

Outlook (פרוגנוזה)

ברית מילה נחשבת הליך בטוח מאוד עבור שני ילודים וילדים גדולים יותר.

שמות חלופיים

הסרת ערלה; הסרת עורלה; טיפול בילודים - ברית מילה; טיפול בילוד - ברית מילה

תמונות

• 

  
  עורלה

• 

  
  ברית מילה - סדרה

הפניות

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים על ברית מילה. ברית מילה גברית. רפואת ילדים. 2012, 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22926175.

לאו OB, ריינור SC. ברית מילה. ב: Holcomb GW, מרפי JP, Ostlie DJ, עורכים. ניתוחי ילדים של אשקראפט. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 60.

מקממון KA, Zuckerman JM, ירדן GH. כירורגיה של הפין והשופכה. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 40.

תאריך סקירה 10/18/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.