תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/30/2017
הסרת כליות, או nephrectomy, הוא ניתוח להסרת כל או חלק של הכליה. זה עשוי להיות כרוך:
- חלק מכליה אחת הוסרה (nephrectomy חלקית).
- כל הכליה הוסרה (nephrectomy פשוטה).
- הסרת כליה אחת שלמה, שומן סביב, ואת בלוטת יותרת הכליה (nephrectomy רדיקלי). במקרים אלה, בלוטות הלימפה השכנות מוסרים לפעמים.
תיאור
ניתוח זה נעשה בבית החולים בזמן שאתה ישן ללא כאבים (הרדמה כללית). ההליך יכול להימשך 3 שעות או יותר.
כריתת עצם פשוטה או הסרת כליה פתוחה:
- אתה תהיה שוכב על הצד שלך. המנתח שלך יעשה חתך (לחתוך) עד 12 אינץ 'או 30 ס"מ (ס"מ) ארוך. חתך זה יהיה בצד שלך, ממש מתחת הצלעות או ממש מעל הצלעות התחתונות.
- שריר, שומן ורקמות נחתכים ומועברים. המנתח שלך אולי צריך להסיר צלע לעשות את ההליך.
- הצינור המוביל שתן מן הכליה לשלפוחית השתן (ureter) וכלי הדם נחתכים מן הכליה. לאחר מכן הוסרה הכליה.
- לפעמים, רק חלק של הכליות ניתן להסיר (nephrectomy חלקית).
- החתך נסגר אז עם תפרים או סיכות.
רדיקלי nephrectomy או הסרת כליה פתוח:
- המנתח שלך יעשה לחתוך על 8 עד 12 אינץ '(20 עד 30 ס"מ) ארוך. חתך זה יהיה על החלק הקדמי של הבטן, ממש מתחת הצלעות שלך. זה יכול להיעשות גם דרך הצד שלך.
- שריר, שומן ורקמות נחתכים ומועברים. הצינור המוביל שתן מן הכליה לשלפוחית השתן (ureter) וכלי הדם נחתכים מן הכליה. לאחר מכן הוסרה הכליה.
- המנתח שלך גם לקחת את השומן שמסביב, ולפעמים בלוטת יותרת הכליה כמה בלוטות הלימפה.
- החתך נסגר אז עם תפרים או סיכות.
הסרת כליות לפרוסקופית:
- המנתח שלך יעשה 3 או 4 חתכים קטנים, לרוב לא יותר מ 1 אינץ '(2.5 ס"מ) כל אחד, את הבטן ואת הצד. המנתח ישתמש בדיקות זעירות המצלמה לעשות את הניתוח.
- לקראת סוף ההליך, המנתח שלך יעשה אחד הקיצוצים (כ 4 ס"מ או 10 ס"מ) להוציא את הכליה.
- המנתח יחתוך את השופכן, יניח שקית סביב הכליה, ומושך אותה דרך החתך הגדול.
- ניתוח זה עשוי להימשך זמן רב יותר מאשר הסרת כליה פתוח. עם זאת, רוב האנשים להתאושש מהר יותר ולהרגיש פחות כאב לאחר סוג זה של ניתוח בהשוואה לכאב ואת תקופת ההחלמה לאחר ניתוח פתוח.
לפעמים, המנתח שלך עשוי לחתוך במקום אחר מאשר שתואר לעיל.
כמה בתי חולים ומרכזים רפואיים עושים את הניתוח באמצעות כלים רובוטיים.
מדוע ביצוע הנוהל
הסרת הכליות מומלצת עבור:
- מישהו תורם כליה
- מומים מולדים
- סרטן כליות
- כליה שנפגעו על ידי זיהום, אבנים בכליות, או בעיות אחרות
- כדי לסייע בשליטה על לחץ דם גבוה אצל מי שיש לו בעיות עם אספקת הדם לכליה שלהם
- פגיעה קשה מאוד (טראומה) לכליה שלא ניתן לתקן
סיכונים
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
- בעיות נשימה
- זיהום, כולל פצע כירורגי, ריאות (דלקת ריאות), שלפוחית השתן או כליה
- איבוד דם
- התקף לב או שבץ במהלך ניתוח
- תגובות לתרופות
הסיכונים להליך זה הם:
- פגיעה באיברים או במבנים אחרים
- אי ספיקת כליות בכליה שנותרה
- לאחר כליה אחת מוסרת, הכליה השנייה שלך לא יכול לעבוד גם לזמן מה
- קעקוע הפצע הכירורגי שלך
לפני הנוהל
תמיד לספר את הרופא שלך:
- אם אתה יכול להיות בהריון
- אילו תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, תוספי מזון, ויטמינים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם
בימים שלפני הניתוח:
- יהיו לך דגימות דם נלקח במקרה שאתה צריך עירוי דם.
- ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), ועוד מדללי דם.
- שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
- אל תעשן. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר.
ביום הניתוח:
- אתה תתבקש לעתים קרובות לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה לפני הניתוח.
- קח את הסמים כפי שנאמר לך, עם לגימה קטנה של מים.
- ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.
לאחר הנוהל
אתה תישאר בבית החולים למשך 2 עד 7 ימים, בהתאם לסוג הניתוח שיש לך. במהלך שהות בבית החולים, אתה רשאי:
- תתבקשו לשבת בצד המיטה וללכת באותו יום של הניתוח
- יש לך צינור, או קטטר, שמגיע משלפוחית השתן שלך
- יש ניקוז שיוצא דרך לחתוך את הניתוח
- לא להיות מסוגל לאכול את 1 עד 3 ימים, ולאחר מכן תתחיל עם נוזלים
- להיות מעודדים לעשות תרגילי נשימה
- ללבוש גרביים מיוחדים, מגפי דחיסה, או שניהם כדי למנוע קרישי דם
- קבל יריות מתחת לעור שלך כדי למנוע קרישי דם
- לקבל תרופות כאב לתוך הוורידים או גלולות
שחזור מניתוח פתוח עלול להיות מכאיב בגלל איפה לחתוך כירורגית ממוקם. השחזור לאחר הליך לפרוסקופי הוא לרוב מהיר יותר, עם פחות כאב.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה היא לעתים קרובות טוב כאשר כליה אחת מוסרת. אם שתי הכליות יוסרו, או כליות הנותרים לא עובד מספיק טוב, תצטרך המודיאליזה או השתלת כליה.
שמות חלופיים
כריתת עצם; פשוט כריתת עצם; רדיקלי nephrectomy; פתיחת נפקטומיה; כריתת לב לפרוסקופית; כריתה חלקית
הוראות המטופל
- בטיחות ילדים למבוגרים
- הסרת כליות - פריקה
- מניעת נפילות
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
תמונות
כליות
הסרת כליות (nephrectomy) - סדרה
הפניות
Babaian KN, Delacroix SE, ווד CG, Jonasch E. סרטן כליות. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 41.
אולומי AF, פרסטון MA, Blute ML. ניתוח פתוח של הכליה. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 60.
שוורץ MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. ניתוח לפרוסקופי ורובוטי של הכליה. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 61, פרק 61.
תאריך סקירה 1/30/2017
עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.