תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 4/12/2017
השתלת לב היא ניתוח להסרת לב פגוע או חולה ולהחליף אותו בלב תורם בריא.
תיאור
למצוא לב התורם יכול להיות קשה. הלב חייב להיות נתרם על ידי מישהו שהוא מת המוח, אבל הוא עדיין על תמיכה בחיים. הלב התורם חייב להיות במצב נורמלי ללא מחלה חייב להיות מתאימים ככל האפשר לדם שלך ו / או סוג רקמות כדי להפחית את הסיכוי כי הגוף שלך ידחה את זה.
אתה מכניס לשינה עמוקה עם הרדמה כללית, חתך נעשה דרך עצם החזה.
- הדם שלך זורם דרך מכונת לעקוף לב ריאות בזמן המנתח עובד על הלב שלך. מכונה זו עושה את העבודה של הלב והריאות בזמן שהם נעצרים, ומספקת את הגוף עם דם וחמצן.
- הלב החולה שלך מוסר ואת הלב התורם הוא תפור במקום. מכונת הריאה-הלב מנותקת. הדם זורם דרך הלב המושתל, אשר לוקח על אספקת הגוף שלך עם דם וחמצן.
- צינורות מוכנסים לניקוז אוויר, נוזל ודם מחזה למשך מספר ימים, וכדי לאפשר לריאות להתרחב מחדש.
מדוע ביצוע הנוהל
השתלת לב יכולה להיעשות לטיפול:
- נזק ללב חמור לאחר התקף לב
- אי ספיקת לב חמורה, כאשר תרופות, טיפולים אחרים, וניתוח לא עוד לעזור
- פגמי לב חמורים שהיו נוכחים בלידה ואינם ניתנים לתיקון בניתוחים
- סכנת חיים של פעימות לב לא תקינות או מקצבים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים
ניתוח השתלת לב לא ניתן להשתמש באנשים אשר:
- סובלים מתת-תזונה
- הם מעל גיל 65 עד 70
- חוו שבץ או דמנציה חמורים
- חלו בסרטן לפני פחות מ -2 שנים
- האם יש הידבקות ב- HIV
- יש זיהומים, כגון הפטיטיס, כי הם פעילים
- יש סוכרת תלויה באינסולין ואיברים אחרים, כגון הכליות, כי הם לא עובדים כראוי
- יש כליות, ריאות, עצבים או מחלות כבד
- אין להם תמיכה משפחתית ואינם מקיימים את הטיפול בהם
- יש מחלות אחרות המשפיעות על כלי הדם של הצוואר והרגל
- יש לחץ דם ריאתי (עיבוי של כלי הדם הריאה)
- עשן או התעללות אלכוהול או סמים, או יש הרגלי חיים אחרים שעלולים לפגוע בלב החדש
- האם לא אמין מספיק כדי לקחת את התרופות שלהם, או אם האדם אינו מסוגל לשמור על קשר עם חולים רבים בבית החולים לביקורים רפואיים ובדיקות
סיכונים
הסיכונים מכל הרדמה הם:
- תגובות לתרופות
- בעיות נשימה
הסיכונים מכל ניתוח הם:
- דימום
- זיהום
סיכוני ההשתלה כוללים:
- קרישי דם (פקקת ורידי עמוק)
- נזק לכליות, כבד, או איברים אחרים של תרופות נגד דחייה
- פיתוח סרטן מסמים המשמשים למניעת דחייה
- התקף לב או שבץ
- בעיות קצב הלב
- רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת ודילול עצם כתוצאה משימוש בתרופות דחייה
- סיכון מוגבר לזיהומים עקב תרופות נגד דחייה
- ריאות וכישלון בכליות
- דחייה של הלב
- מחלת עורקים כלילית חדה
- זיהומים פצע
- הלב החדש לא יכול לעבוד בכלל
לפני הנוהל
ברגע שאתה מופנים למרכז להשתלות, אתה תוערך על ידי צוות ההשתלה. הם ירצו לוודא שאתה מועמד טוב להשתלה. תוכלו לבקר פעמים רבות במשך מספר שבועות או אפילו חודשים. אתה צריך לקבל דם נמשך צילומי רנטגן. ניתן לבצע גם את הפעולות הבאות:
- בדיקות דם או עור כדי לבדוק זיהומים
- בדיקות של הכליות והכבד
- בדיקות כדי להעריך את הלב, כגון EKG, echocardiogram, ו צנתור לב
- בדיקות כדי לחפש סרטן
- רקמות ודם הקלדה, כדי לעזור לוודא שהגוף שלך לא ידחה את הלב שנתרם
- אולטראסאונד של הצוואר והרגליים
אתה רוצה להסתכל על מרכז השתלות אחד או יותר כדי לראות איזה יהיה הכי טוב בשבילך:
- שאל אותם כמה השתלות הם מבצעים בכל שנה ומה שיעורי ההישרדות שלהם. השווה מספרים אלה עם מספרים ממרכזים אחרים. כל אלה זמינים באינטרנט בכתובת www.unos.org.
- שאל איזה קבוצות תמיכה יש להם וכמה עזרה הם מציעים עם נסיעות ודיור.
- שאל על העלויות של תרופות תצטרך לקחת לאחר מכן ואם יש כל סיוע כספי לקבל את התרופות.
אם צוות ההשתלה מאמין שאתה מועמד טוב, אתה תהיה לשים ברשימת המתנה אזורי עבור הלב:
- המקום שלך ברשימה מבוסס על מספר גורמים. גורמים מרכזיים כוללים את סוג וחומרת מחלת הלב שלך, וכיצד אתה חולה בזמן שאתה רשום.
- כמות הזמן שאתה מבלה ברשימת המתנה היא בדרך כלל לא גורם כמה זמן אתה מקבל לב, למעט במקרה של ילדים.
רוב, אבל לא כולם, אנשים מחכים השתלת לב חולים מאוד צריך להיות בבית החולים. רבים יצטרכו איזה מכשיר כדי לעזור לבם משאבת דם מספיק לגוף. לרוב, זהו מכשיר עזר חדרית (VAD).
לאחר הנוהל
אתה צריך לצפות להישאר בבית החולים במשך 7 עד 21 ימים לאחר השתלת לב. הראשון 24 עד 48 שעות יהיה ככל הנראה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). במהלך הימים הראשונים שלאחר ההשתלה, תצטרך מעקב צמוד כדי לוודא שאתה לא מקבל זיהום הלב שלך עובד טוב.
תקופת ההחלמה היא בערך 3 חודשים ולעתים קרובות, צוות ההשתלה שלך יבקש ממך להישאר קרוב למדי לבית החולים בתקופה זו. אתה צריך לעבור בדיקות קבוע עם בדיקות דם, צילומי רנטגן, echocardiograms במשך שנים רבות.
המאבק בדחייה הוא תהליך מתמשך. המערכת החיסונית של הגוף רואה באיבר המושתל גוף זר ונלחמת בו. מסיבה זו, חולי איברים צריכים לקחת תרופות המדכאות את התגובה החיסונית של הגוף. כדי למנוע דחייה, חשוב מאוד לקחת תרופות אלו בזהירות לעקוב אחר ההוראות שלך טיפול עצמי.
ביופסיות של שריר הלב נעשות לעתים קרובות מדי חודש במהלך 6-12 החודשים הראשונים לאחר ההשתלה, ולאחר מכן פחות לאחר מכן. זה עוזר לקבוע אם הגוף שלך דוחה את הלב החדש, עוד לפני שיש לך סימפטומים.
עליך לקחת תרופות המונעות דחייה להשתלה למשך שארית חייך. אתה צריך להבין איך לקחת תרופות אלה, ולדעת את תופעות הלוואי שלהם.
אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך 3 חודשים לאחר ההשתלה ברגע שאתה מרגיש טוב מספיק, ולאחר שיחה עם הרופא שלך. התייעץ עם הספק שלך אם אתה מתכוון לעסוק בפעילות גופנית נמרצת.
אם אתה מפתח מחלת לב כלילית לאחר השתלה, ייתכן שתקבל מדי שנה צנתור לבבי.
Outlook (פרוגנוזה)
השתלת לב מאריכה את חייהם של אנשים שאחרת היו מתים. כ -80% מחולי השתלות הלב חיים שנתיים לאחר הניתוח. בעוד 5 שנים, 70% מהחולים עדיין יהיו בחיים לאחר השתלת לב.
הבעיה העיקרית, כמו עם השתלות אחרות, היא דחייה. אם ניתן לשלוט בדחייה, ההישרדות גדלה ליותר מ -10 שנים.
שמות חלופיים
השתלת לב; השתלת - הלב; השתלה - לב
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
אנטומיה רגילה של הלב
השתלת לב - סדרה
הפניות
אקר MA, Jessup מ 'ניתוח כירורגי של אי ספיקת לב. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015, פרק 28.
Alraies MC, Eckman P. השתלת לב בוגר: אינדיקציות ותוצאות. J ת'וראק דיס. 2014, 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
קליגמן RM, סטנטון BF, סנט ג 'יי ג' יי, Schor NF. השתלת לב וריאות לב. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 443.
Mancini D, נקה י 'השתלות לב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 82.
ינסי CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA מנחה לניהול אי ספיקת לב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. מחזור. 2013, 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
תאריך סקירה 4/12/2017
עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.