תוֹכֶן
- כיצד מבוצעת הבדיקה
- איך להתכונן למבחן
- איך מבחן ירגיש
- למה המבחן מתבצע
- תוצאות נורמליות
- מה התוצאות חריגה מתכוון
- סיכונים
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 5/7/2017
בדיקת דם קורטיזול מודד את רמת הקורטיזול בדם. קורטיזול הוא סטרואיד (glucocorticoid או קורטיקוסטרואיד) הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה.
קורטיזול ניתן למדוד גם באמצעות בדיקת שתן או רוק.
כיצד מבוצעת הבדיקה
דגימת דם נחוצה.
איך להתכונן למבחן
הרופא שלך סביר להניח שתעשה את הבדיקה מוקדם בבוקר. זה חשוב, כי רמת הקורטיזול משתנה לאורך כל היום.
ייתכן שתתבקש לא לעשות כל תרגיל נמרץ יום לפני המבחן.
כמו כן, נאמר לכם להפסיק באופן זמני לקחת תרופות אשר יכולות להשפיע על הבדיקה, כולל:
- תרופות נגד התקפים
- אסטרוגן
- גליקוקורטיקידים (סינתטיים), כגון הידרוקורטיזון, פרדניזון ופרדניזולון
- אנדרוגנים
איך מבחן ירגיש
כאשר מחט מוכנס כדי לצייר דם, כמה אנשים מרגישים כאב מתון. אחרים מרגישים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכנו כמה פעימות או חבורות קלות. זה הולך בקרוב.
למה המבחן מתבצע
הבדיקה נעשית על מנת לבדוק את ייצור קורטיזול מוגבר או מופחת. קורטיזול הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד (סטרואידים) ששוחרר מבלוטת יותרת הכליה בתגובה להורמון adrenocorticotropic (ACTH). ACTH הוא הורמון משוחרר מבלוטת יותרת המוח במוח.
קורטיזול משפיע על מערכות גוף שונות. זה משחק תפקיד ב:
- גידול עצם
- לחץ דם
- תפקוד המערכת החיסונית
- מטבוליזם של שומנים, פחמימות וחלבון
- תפקוד מערכת העצבים
- תגובה ללחץ
מחלות שונות, כגון תסמונת Cushing ומחלת אדיסון, יכולות להוביל לייצור יותר מדי או מעט מדי של קורטיזול. מדידת רמת קורטיזול בדם יכולה לסייע באבחון תנאים אלו. זה נמדד גם כדי להעריך עד כמה בלוטות יותרת המוח ואת בלוטת יותרת הכליה עובדים.
הבדיקה מתבצעת לעתים קרובות לפני 1 שעה לאחר הזרקה של תרופה בשם ACTH. חלק זה של המבחן נקרא מבחן גירוי ACTH. זהו מבחן נוסף המסייע לבדוק את תפקוד בלוטת יותרת המוח והבלוטת יותרת הכליה.
תנאים אחרים שעבורם ניתן להזמין את הבדיקה כוללים:
- משבר אדרנל חריף, מצב מסכן חיים המתרחש כאשר אין מספיק cortisol
- אלח דם, מחלה שבה הגוף יש תגובה חמורה חיידקים או חיידקים אחרים
- לחץ דם נמוך
תוצאות נורמליות
ערכים נורמליים עבור מדגם דם נלקח ב 8 בבוקר הם 5 עד 25 מק"ג / dL או 140 ל 690 nmol / L.
ערכים רגילים תלויים בשעות היום ובהקשר הקליני. טווחים רגילים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. שוחח עם הרופא על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.
מה התוצאות חריגה מתכוון
רמה גבוהה מהרגיל עשויה להצביע על כך:
- מחלת Cushing, שבה בלוטת יותרת המוח גורמת ACTH יותר מדי בגלל צמיחה עודפת של בלוטת יותרת המוח או גידול בבלוטה יותרת המוח
- תסמונת Cushing Ectopic, שבה גידול מחוץ לבלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה עושה יותר מדי ACTH
- גידול של בלוטת יותרת הכליה שמייצרת יותר מדי קורטיזול
רמה נמוכה מהרגיל עשויה להצביע על כך:
- מחלת אדיסון, שבה בלוטות האדרנל אינן מייצרות מספיק קורטיזול
- היפופיטוטיזם, שבו בלוטת יותרת המוח אינו מסמן את בלוטת יותרת הכליה לייצר קורטיזול מספיק
- דיכוי של יותרת יותרת המוח או תפקוד הכליה על ידי תרופות glucocorticoid כולל גלולות, קרמים בעור, eyedrops, משאפים, זריקות משותף, כימותרפיה
סיכונים
ורידים ועורקים משתנים בגודל מאדם אחד למשנהו ומצד אחד של הגוף לשני. קבלת דגימת דם של אנשים מסוימים עשוי להיות קשה יותר מאחרים.
סיכונים אחרים הקשורים עם דם נמשך הם קלים, אך עשויים לכלול:
- דימום מוגזם
- התעלפות או תחושת סחרחורת
- המטומה (דם מצטבר מתחת לעור)
- זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)
שמות חלופיים
קורטיזול בסרום
הפניות
Chernecky CC, ברגר BJ. קורטיזול - פלסמה או סרום. ב: Chernecky CC, ברגר BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. 6th ed. סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 388-389.
סטיוארט, ניו-ג'רזי. קליפת האדרנל. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 15.
תאריך סקירה 5/7/2017
עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.