תוֹכֶן
- כיצד מבוצעת הבדיקה
- איך להתכונן למבחן
- איך מבחן ירגיש
- למה המבחן מתבצע
- תוצאות נורמליות
- מה התוצאות חריגה מתכוון
- סיכונים
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 5/7/2017
בדיקת גירוי ACTH מודדת עד כמה בלוטות האדרנל מגיעות ל- Adrenocorticotropic הורמון (ACTH). ACTH הוא הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח הממריצה את בלוטת יותרת הכליה לשחרר הורמון הנקרא קורטיזול.
כיצד מבוצעת הבדיקה
הבדיקה נעשית באופן הבא:
- הדם שלך נמשך.
- לאחר מכן אתה מקבל זריקה (הזרקה) של ACTH, בדרך כלל לתוך השריר בכתף שלך. ACTH עשוי להיות מעשה ידי אדם (סינתטי) טופס.
- לאחר 30 דקות או 60 דקות, או שתיהן, תלוי כמה ACTH אתה מקבל, הדם שלך נמשך שוב.
- המעבדה בודקת את רמת הקורטיזול בכל דגימות הדם.
ייתכן גם בדיקות דם אחרות, כולל ACTH, כחלק הבדיקה דם הראשון. יחד עם בדיקות הדם, ייתכן גם בדיקת קורטיזול בשתן או בדיקת שתן 17-קטוסטרואידים, אשר כוללת איסוף שתן על פני תקופה של 24 שעות.
איך להתכונן למבחן
ייתכן שיהיה עליך להגביל פעילויות לאכול מזונות עשירים בפחמימות 12 עד 24 שעות לפני הבדיקה. ייתכן שתתבקש לצום במשך 6 שעות לפני הבדיקה. לפעמים, לא הכנה מיוחדת נדרשת. ייתכן שתתבקש להפסיק באופן זמני לקחת תרופות, כגון הידרוקורטיזון, אשר יכול להפריע לבדיקת דם קורטיזול.
איך מבחן ירגיש
כאשר מחט מוכנס כדי לצייר דם, כמה אנשים מרגישים כאב מתון. אחרים מרגישים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכנו כמה פעימות או חבורות קלות. זה הולך בקרוב.
הזריקה לתוך הכתף עלולה לגרום לכאב מתון או לעקצוץ.
חלק מהאנשים מרגישים סמוקים, עצבניים או מבחילים לאחר הזרקת ACTH.
למה המבחן מתבצע
בדיקה זו יכולה לסייע לקבוע אם בלוטות יותרת הכליה ובלוטות יותרת המוח הם נורמליים. זה משמש לעתים קרובות כאשר הרופא שלך חושב שיש לך בעיה בלוטת יותרת הכליה, כגון מחלת אדיסון או אי ספיקת יותרת המוח. זה משמש גם כדי לראות אם בלוטות יותרת המוח שלך בלוטת יותרת הכליה התאושש משימוש ממושך של תרופות glucocorticoid, כגון פרדניזון.
תוצאות נורמליות
עלייה של cortisol לאחר גירוי על ידי ACTH צפוי. רמת קורטיזול לאחר גירוי ACTH צריך להיות גבוה מ 18-20 mcg / dL או 497 ל 552 nmol / L, בהתאם למינון של ACTH בשימוש.
טווחי ערכים נורמליים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. דבר עם הספק שלך לגבי המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.
מה התוצאות חריגה מתכוון
בדיקה זו מסייעת לברר אם יש לך:
- משבר אדרנל חריף (מצב מסכן חיים המתרחש כאשר אין מספיק קורטיזול)
- מחלת אדיסון (בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק קורטיזול)
- היפופיטויטריזם (בלוטת יותרת המוח אינה מייצרת מספיק הורמונים כגון ACTH)
סיכונים
ורידים ועורקים משתנים בגודל מאדם אחד למשנהו, ומצד אחד של הגוף לשני. קבלת דגימת דם של אנשים מסוימים עשוי להיות קשה יותר מאחרים.
סיכונים אחרים הקשורים עם דם נמשך הם קלים, אך עשויים לכלול:
- דימום מוגזם
- התעלפות או תחושת סחרחורת
- המטומה (דם מצטבר מתחת לעור)
- זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)
שמות חלופיים
בדיקת עתודה של הכליה; מבחן גירוי Cosyntropin; מבחן Cortrosyn גירוי; Synacthen גירוי הבדיקה; מבחן גירוי Tetracosactide
הפניות
ברתל א, ווילנברג HS, גרובר ז, בורנשטיין סר. אי ספיקת יותרת הכליה. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 102.
Chernecky CC, ברגר BJ. בדיקת גירוי ACTH - אבחון. ב: Chernecky CC, ברגר BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. 6th ed. סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 98.
סטיוארט, ניו-ג'רזי. קליפת האדרנל. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 15.
תאריך סקירה 5/7/2017
עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.