תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
פיסטולה עורקית כלילית היא חיבור לא תקין בין אחד העורקים הכליליים לבין תא לב או כלי דם אחר. העורקים הכליליים הם כלי דם המביאים דם עשיר בחמצן ללב.
פיסטולה פירושה חיבור לא תקין.
גורם ל
פיסטולה עורקית כלילית לעיתים קרובות מולדת, כלומר היא נוכחת בלידה. זה בדרך כלל מתרחשת כאשר אחד העורקים הכליליים נכשל בצורה נכונה. זה קורה לרוב כאשר התינוק מתפתח ברחם. העורק הכלילי מצטבר באופן לא טבעי לאחד החדרים של הלב (אטריום או החדר) או כלי דם אחר (למשל, עורק הריאה).
פיסטולה עורקית כלילית יכולה להתפתח גם לאחר הלידה. היא עלולה להיגרם על ידי:
- זיהום מחליש את הקיר של העורקים הכליליים ואת הלב
- סוגים מסוימים של ניתוח לב
- פגיעה בלב מתאונה או ניתוח
פיסטולה עורקית כלילית היא מצב נדיר. תינוקות שנולדים עם זה לפעמים יש גם מומים בלב אחרים. אלה עשויים לכלול:
- תסמונת לב שמאל היפופלאסטית (HLHS)
- אקזמה ריאתי עם מחיצת חדר שלם
תסמינים
תינוקות עם מצב זה לעיתים קרובות אין תסמינים.
אם מתרחשים תסמינים, הם יכולים לכלול:
- רחש לב
- אי נוחות בחזה או כאב
- עייפות קלה
- כישלון בשגשוג
- דופק מהיר או לא סדיר (דפיקות לב)
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
בחינות ובדיקות
ברוב המקרים, מצב זה אינו מאובחן עד מאוחר יותר בחיים. היא מאובחנת לרוב במהלך בדיקות למחלות לב אחרות. עם זאת, ספק שירותי הבריאות עשוי לשמוע מלמול לב שיוביל לאבחון עם בדיקות נוספות.
המבחן העיקרי לקבוע את גודל הפיסטולה הוא אנגיוגרפיה כלילית. זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת של הלב באמצעות צבע כדי לראות איך ואיפה הדם זורם. זה נעשה לעתים קרובות יחד עם צנתור לב, אשר כוללת העברת צינור דק, גמיש לתוך הלב כדי להעריך לחץ וזרימה בלב העורקים והורידים הסובבים.
בדיקות אבחון אחרות עשויות לכלול:
- בדיקת אולטרסאונד של הלב (echocardiogram)
- שימוש במגנטים כדי ליצור תמונות של הלב (MRI)
- סריקה של הלב של הלב
טיפול
פיסטולה קטנה שאינה גורמת לתסמינים לעיתים קרובות מאוד לא תזדקק לטיפול. כמה פיסטולים קטנים ייסגרו בעצמם. לעתים קרובות, גם אם הם לא ייסגרו, הם לעולם לא יגרום לסימפטומים או זקוקים לטיפול.
תינוקות עם פיסטולה גדולה יותר יצטרכו לעבור ניתוח כדי לסגור את החיבור הלא תקין. המנתח סוגר את האתר עם כתם או תפרים.
אפשרות טיפול נוספת תקע את הפתיחה ללא ניתוח, באמצעות חוט מיוחד (סליל) כי הוא מוכנס לתוך הלב עם צינור ארוך, דק הנקרא קטטר. לאחר ההליך בילדים, פיסטולה יהיה קרוב ביותר לסגור.
Outlook (פרוגנוזה)
ילדים שעברו ניתוח בעיקר עושים טוב, אם כי אחוז קטן ייתכן שיהיה צורך שוב ניתוח. רוב האנשים עם מצב זה יש תוחלת חיים רגילה.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים כוללים:
- קצב לב חריג (הפרעות קצב)
- התקף לב
- אי ספיקת לב
- פתיחה (קרע) של הפיסטולה
- חמצן מסכן ללב
סיבוכים שכיחים יותר אצל אנשים מבוגרים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
עורקי הלב העורקים הכליליים מאובחנת לעיתים קרובות במהלך הבחינה על ידי ספק שלך. התקשר לספק שלך אם התינוק שלך יש סימפטומים של מצב זה.
מניעה
אין דרך ידועה כדי למנוע מצב זה.
שמות חלופיים
מום בלב מולד - פיסטולה עורקית כלילית; לב פגם בלב - עורקי הלב העורקים הכליליים
תמונות
צנתור לב
עורק העורקים הכליליים
הפניות
אשוואת ר, סניידר. מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 84.
קליגמן RM, סטנטון BF, סנט ג 'יי ג' יי, Schor NF. מחלת לב מולדת Acyanotic: נגעים shunt משמאל לימין. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 426.
מרלי. מחלת לב מולדת אצל מבוגרים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה הבוגר והילדים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 75.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.