תוֹכֶן
כאשר יש לך ניתוח לב פתוח, המנתח עושה חתך (חתך) אשר פועל באמצע עצם החזה שלך (עצם החזה). החתך בדרך כלל מחלים מעצמו. אבל לפעמים, יש סיבוכים הדורשים טיפול.
שני סיבוכים הפצע שיכול לקרות בתוך 30 יום של ניתוח לב פתוח הם:
- זיהום בפצע או עצם החזה. הסימפטומים יכולים להיות מוגלה על החתך, חום, או עייפות וחולה.
- החזה מפריד לשניים. החזה והחזה אינם יציבים. אתה יכול לשמוע צליל לחיצה על עצם החזה בעת נשימה, שיעול, או להסתובב.
תיאור
כדי לטפל בסיבוך, המנתח פותח מחדש את האזור שהופעל. הנוהל נעשה בחדר הניתוח. המנתח:
- מסיר את החוטים מחזיק את החזה יחד.
- האם בדיקות של העור ורקמות הפצע לחפש סימנים של זיהום.
- מסיר רקמת מת או נגוע בפצע (dbride הפצע).
- שוטף את הפצע במי מלח (מלוחים).
לאחר הפצע הוא ניקה החוצה, המנתח עשוי או לא יכול לסגור את הפצע. הפצע עמוס ברוטב. ההלבשה ישתנה לעתים קרובות.
או המנתח שלך עשוי להשתמש VAC (סיוע בסיוע ואקום) ההלבשה. זהו לחץ שלילי ההלבשה. זה מגביר את זרימת הדם סביב עצם החזה ומשפר ריפוי.
החלקים של ההלבשה VAC הם:
- משאבת ואקום
- קצף חתיכת לחתוך כדי להתאים את הפצע
- צינור ואקום
- ברור ההלבשה כי הוא מודבק על גבי
קצף חתיכת משתנה כל 2 עד 3 ימים.
המנתח שלך יכול לשים על החזה לרתום אותך. זה יגרום לעצמות החזה יציבות יותר.
זה עלול לקחת ימים, שבועות, או אפילו חודשים עבור הפצע להיות נקי, ברור של זיהום, ולבסוף להחלים.
כאשר זה קורה, המנתח עשוי להשתמש דש שרירים כדי לכסות ולסגור את הפצע. דש ניתן לקחת מן הישבן שלך, הכתף, או החזה העליון.
מדוע ביצוע הנוהל
ייתכן שכבר קיבלת טיפול פצע או טיפול ואנטיביוטיקה.
ישנן שתי סיבות עיקריות לביצוע בדיקות וסגירת סגירת הפצע בחזה לאחר ניתוח לב:
- להיפטר זיהום
- לייצב את החזה והחזה
לפני הנוהל
אם המנתח חושב שיש לך זיהום בחזה החזה שלך, בדרך כלל נעשה בדרך כלל:
- דוגמאות נלקחות מתוך ניקוז, עור, ורקמות
- מדגם של עצם החזה נלקח לביופסיה
- בדיקות דם נעשות
- אתה תוערך על כמה טוב אתה אוכל מקבל חומרים מזינים
- תינתן לך אנטיביוטיקה
לאחר הנוהל
סביר להניח שאתה מבלה לפחות כמה ימים בבית החולים. לאחר מכן, תוכל גם ללכת:
- בית ומעקב עם המנתח שלך. אחיות עשויות לבוא לביתכם כדי לעזור עם הטיפול.
- למוסד סיעודי לעזרה נוספת מחלים.
בכל מקום, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה במשך כמה שבועות בעורקים שלך (IV) או על ידי הפה.
Outlook (פרוגנוזה)
סיבוכים אלה עלולים לגרום לבעיות כגון:
- קיר החזה נחלש
- כאב ארוך טווח (כרוני)
- הפחתת תפקוד הריאות
- סיכון מוגבר למוות
- זיהומים נוספים
- צריך לחזור או לשנות את ההליך
שמות חלופיים
VAC - סגר בסיוע ואקום - פצע קדמי; הידרדרות של המוח; זיהום נצחי
הפניות
Kulaylat MN, דייטון MT. סיבוכים כירורגיים. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 12.
Lazar HL, Salm TV, אנגלמן R, Orgill D, גורדון ס מניעה וניהול של זיהומי פצעים. J ת'וראק קרדיובסק ניתוח. 2016, 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
תאריך סקירה 7/9/2018
עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.