תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 7/29/2018
אירוע קצר ולא מוסבר (BRUE) הוא כאשר תינוק מתחת לגיל שנה מפסיק לנשום, יש שינוי בגוון שרירים, הופך בצבע חיוור או כחול, או אינו מגיב. האירוע מתרחש פתאום, נמשך פחות מ -30 עד 60 שניות, ומפחיד את האדם המטפל בתינוק.
BRUE קיים רק כאשר אין הסבר לאירוע לאחר היסטוריה יסודית ובחינה. שם ישן יותר המשמש לאירועים מסוג זה הוא אירוע מאיים לכאורה (ALTE).
גורם ל
לא ברור באיזו תדירות מתרחשים אירועים אלה.
BRUE אינו זהה לתסמונת מוות פתאומית של תינוק (SIDS). זה גם לא זהה למונחים ישנים יותר כמו "כמעט מתגעגע SIDS" או "מוות מותק", אשר אינם בשימוש עוד.
אירועים הכוללים שינוי בנשימה, צבע, טונוס שרירים או התנהגות של תינוק עלולים להיגרם על ידי בעיה רפואית. אבל אירועים אלה אז לא ייחשב כ BRUE. חלק מהסיבות לאירועים שאינם BRUE כוללים:
- Reflux לאחר אכילה
- זיהומים חמורים (כגון ברונכיוליטיס, שיעול)
- מומים מולדים המערבים את הפנים, הגרון או הצוואר
- מומים מולדים של הלב או הריאות
- תגובות אלרגיות
- מוח, עצב או הפרעת שרירים
- התעללות בילדים
- הפרעות גנטיות לא נדירות מסוימות
סיבה ספציפית של האירוע נמצא כמחצית הזמן. אצל ילדים בריאים שיש להם רק אירוע אחד, הסיבה מזוהה לעתים רחוקות.
גורמי הסיכון העיקריים עבור BRUE הם:
- פרק קודם, כשהילד הפסיק לנשום, החוויר, או היה לו צבע כחול
- בעיות האכלה
- לאחרונה ראש קר או ברונכיטיס
- גיל צעיר מ -10 שבועות
משקל לידה נמוך, שנולד מוקדם, או חשיפת עשן יד שנייה עשויים להיות גם גורמי סיכון.
תסמינים
אירועים אלה צפויים להתרחש בחודשי החיים הראשונים ובין השעות 8: 00-08: 00.
BRUE כולל אחת או יותר מהפעולות הבאות:
- שינויים נשימה - או שום מאמץ לנשום, לנשום בקושי רב, או ירידה בנשימה
- שינוי צבע - לרוב כחול או חיוור (תינוקות רבים הופכים לאדומים, כאשר בוכים למשל, אז זה לא מציין BRUE)
- שינוי בטון שרירים - לרוב הם צולעים, אבל הם עשויים להיות נוקשה
- שינוי ברמת ההיענות
חנק או gagging אומר האירוע היה כנראה לא BRUE. הסימפטומים הללו נגרמים על ידי ריפלוקס.
בחינות ובדיקות
הרופא יבקש ממך לתאר מה קרה במהלך האירוע. ספק ישאל גם על:
- אירועים אחרים כמו זה בעבר
- בעיות רפואיות ידועות אחרות
- תרופות, עשבי תיבול, או תוספת ויטמינים התינוק עלול לקחת
- תרופות אחרות בבית שהילד יכול היה לקחת
- סיבוכים במהלך הריון ועבודה, או בלידה, או להיוולד מוקדם
- אחים או ילדים במשק הבית שגם להם היה אירוע מסוג זה
- סמים לא חוקיים או שימוש כבד באלכוהול בבית
- דיווחים קודמים על התעללות
כאשר מחליטים אם יש צורך בבדיקות נוספות, הספק ישקול:
- סוג האירוע שהתרחש
- כמה חמורים היו הסימפטומים
- מה קורה ממש לפני האירוע
- בעיות בריאותיות אחרות הקיימות או הנמצאות בבדיקה גופנית
נערכת בדיקה גופנית יסודית, בדיקת:
- סימנים של זיהום, טראומה או התעללות
- רמת חמצן נמוכה
- קולות לב חריגים
- סימנים של מומים מולדים המערבים את הפנים, הגרון או הצוואר שעלולים לגרום לבעיות נשימה
- סימנים של תפקוד המוח נורמלי
אם אין ממצאים המצביעים על BRUE בסיכון גבוה, בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה אינן נחוצות לעתים קרובות. אם חנק או התנששות התרחשה במהלך האכלה והתינוק התאושש במהירות, בדיקות יותר לעתים קרובות לא יהיה צורך.
גורמים המצביעים על סיכון גבוה יותר להישנות המחלה או לנוכחות גורם רציני כוללים:
- תינוקות מתחת לגיל חודשיים
- להיוולד בגיל 32 שבועות או קודם לכן
- יותר מאירוע אחד
- פרקים שנמשכו יותר מ 1 דקה
- CPR על ידי ספק מאומן היה צורך
- סימנים של התעללות בילדים
אם קיימים גורמי סיכון, בדיקה שעשויה להתבצע כוללת:
- ספירת דם מלאה (CBC) כדי לחפש סימנים של זיהום או אנמיה.
- פרופיל מטבולי כדי לחפש בעיות עם איך הכליות והכבד עובדים. רמות חריגות של סידן, חלבון, סוכר בדם, מגנזיום, נתרן ואשלגן עשויים להימצא גם כן.
- שתן או מסך דם כדי לחפש סמים או רעלים.
- רנטגן חזה.
- הולטר ניטור או אקוקרדיוגרמה לבעיות לב.
- CT או MRI של המוח.
- Laryngoscopy או ברונכוסקופיה.
- בדיקות כדי להעריך את הלב.
- מבחן עבור שעלת.
- לימוד שינה.
- צילומי רנטגן של העצמות המחפשים טראומה מוקדמת.
- הקרנה להפרעות גנטיות שונות.
טיפול
אם האירוע היה קצר, לא כללו סימני נשימה או בעיות לב, ותוקנו מעצמו, סביר להניח שילדך לא יצטרך להישאר בבית החולים.
הסיבות לכך שילדך עשוי להתקבל בין לילה כוללות:
- האירוע כלל תסמינים המצביעים על סיבה רצינית יותר.
- חשד טראומה או הזנחה.
- חשד בהרעלה.
- הילד נראה טוב או לא משגשג היטב.
- צריך לפקח או לצפות בעת האכלה.
- דאגה ליכולתם של הורים לטפל בילד.
אם הודה, קצב הלב של הילד שלך ואת הנשימה יהיה פיקוח.
הספק עשוי להמליץ לך ולמטפלים אחרים:
- מניחים את התינוק על הגב כשהוא ישן או מנמנם. פניו צריכים להיות חופשיים.
- הימנע חומרי תשתית רך. תינוקות צריכים להיות ממוקמים על המשרד, הדוק, מתאים מזרן עריסה ללא מצעים רופפים. השתמש גיליון אור כדי לכסות את התינוק. אין להשתמש בכריות, שמיכות או שמיכות.
- הימנע מחשיפה לעישון פסיבי.
- שקול טיפות אף מלוחים או באמצעות נורה באף אם האף הוא צפוף.
- למד טכניקות נאותות להגיב על כל אירוע עתידי. זה כולל לא רועד התינוק. הספק שלך יכול להנחות אותך.
- הימנע overfeeding, לבצע תכופים burping במהלך האכלה, וכן להחזיק את התינוק זקוף לאחר האכלה.
- לדבר עם ספק שלך לפני עיבוי ההזנות של הילד שלך או באמצעות תרופות להפחית חומצה ו reflux.
אמנם לא נפוץ, מכשירי ניטור הביתה מומלץ.
Outlook (פרוגנוזה)
לרוב, אירועים אלה אינם מזיקים ולא סימן לבעיות בריאותיות חמורות יותר או למוות.
BRUE אינו צפוי להיות סיכון לתסמונת מוות פתאומית של תינוק (SIDS). רוב הקורבנות של SIDS אין כל סוגי האירועים מראש.
ילד עם גורמי סיכון ל- BRUE עלול להיות בעל סיכון גבוה יותר להישנות המחלה או לנוכחות של גורם רציני.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק מיד אם חשודים התעללות בילדים. סימנים אפשריים של התעללות כוללים:
- הרעלה או פגיעת ראש שלא נגרמת עקב תאונה
- חבורות או סימנים אחרים לפגיעה קודמת
- כאשר האירועים מתרחשים רק בנוכחות מטפל יחיד כאשר לא נמצאו בעיות בריאות כגורם לאירועים אלה
שמות חלופיים
אירוע מסכן חיים. ALTE
הפניות
Marcdante KJ, Kliegman RM. בקרת נשימה. ב: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. Nelson יסודות של ילדים. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; ועדת משנה על אירועים מאיימים על החיים. בקצרה נפתרה אירועים לא מוסברים (אירועים לכאורה מאיימים על החיים) והערכת תינוקות בסיכון נמוך יותר. רפואת ילדים. (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
תאריך סקירה 7/29/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, FAAN, נוירולוג נוכחים עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סטוני ברוק אוניברסיטת הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.