תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 9/22/2018
וירוס החיסונים האנושי (HIV) הוא הנגיף הגורם לאיידס. כאשר אדם הופך נגוע ב- HIV, הנגיף תוקף ומחליש את המערכת החיסונית. כמו מערכת החיסון מחלישה, האדם נמצא בסיכון של מקבל זיהומים מסכני חיים וסרטן. כאשר זה קורה, המחלה נקראת איידס.
HIV יכול להיות מועבר לעובר או לתינוק בזמן הריון, בזמן לידה או לידה, או על ידי הנקה.
מאמר זה הוא על HIV / איידס בנשים בהריון ותינוקות.
גורם ל
רוב הילדים עם HIV מקבלים את הנגיף כאשר הוא עובר מאם HIV חיובי לילד. זה יכול להתרחש במהלך ההריון, הלידה, או כאשר breastfeeding.
רק דם, זרע, נוזלים בנרתיק וחלב אם הוכחו כמשדרים אחרים.
הנגיף אינו מופץ לתינוקות על ידי:
- מגע מקרי, כגון חיבוקים או נוגעים ללב
- מגע פריטים שנגעו על ידי אדם נגוע בווירוס, כגון מגבות או מטליות
- רוק, זיעה או דמעות שלא מעורבב עם דם של אדם נגוע
תסמינים
רוב התינוקות שנולדו לנשים נשאיות HIV בארצות הברית אינם הופכים לאיידס אם לאם ולתינוק יש טיפול טרום לידתי ואחרי לידה.
לתינוקות שנדבקו ב- HIV לעיתים קרובות אין סימפטומים במשך 2 עד 3 החודשים הראשונים. ברגע שהתסמינים מתפתחים, הם יכולים להשתנות. תסמינים מוקדמים עשויים לכלול:
- שמרים (קנדידה) זיהומים בפה
- אי - עלייה במשקל וגידול
- בלוטות לימפה נפוחות
- בלוטות הרוק נפוחות
- הטחול מוגדל או כבד
- דלקות אוזניים וסינוסים
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות
- להיות איטי ללכת, לזחול, או לדבר לעומת תינוקות בריאים
- שלשולים
טיפול מוקדם מונע לעיתים קרובות את הידבקות ב- HIV.
ללא טיפול, מערכת החיסון של הילד מחלישה עם הזמן, וזיהומים שאינם נדיר אצל ילדים בריאים להתפתח. אלה הם זיהומים חמורים בגוף. הם יכולים להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או פרוטוזואה. בשלב זה, המחלה הפכה לאיידס מלא.
בחינות ובדיקות
הנה הבדיקות של האם ההרה והתינוק שלה עלול לאבחן HIV:
בדיקות לבדיקת HIV בנשים בהיריון
כל הנשים ההרות צריכות לעבור בדיקת סקר ל- HIV יחד עם בדיקות טרום לידות נוספות. נשים בסיכון גבוה יש לבדוק בפעם השנייה במהלך השליש השלישי.
אמהות שלא נבדקו יכולות לקבל בדיקת HIV מהירה במהלך הלידה.
לאישה הידועה כבעלת HIV חיובי במהלך ההריון יהיו בדיקות דם סדירות, כולל:
- ספירת CD4
- בדיקת עומס נגיפי, כדי לבדוק כמה HIV נמצא בדם
- בדיקה כדי לראות אם הנגיף יגיב לתרופות המשמשות לטיפול ב- HIV (נקרא מבחן התנגדות)
בדיקות לבדיקת HIV בתרופות ובתינוקות
תינוקות שנולדו לנשים הנגועות בנגיף האיידס צריכים להיבדק לזיהום ב- HIV. בדיקה זו מחפשת כמה נגיף האיידס נמצא בגוף. אצל תינוקות שנולדו לאימהות חיוביות ל- HIV, בדיקת ה- HIV מתבצעת:
- 14 עד 21 ימים לאחר הלידה
- ב 1 עד 2 חודשים
- בגיל 4 עד 6 חודשים
אם התוצאה של 2 בדיקות היא שלילית, לתינוק אין זיהום HIV. אם התוצאות של כל בדיקה חיובית, התינוק יש HIV.
תינוקות הנמצאים בסיכון גבוה מאוד לזיהום HIV עשויים להיבדק בלידה.
טיפול
HIV / איידס מטופל עם טיפול אנטירטרוויראלי (ART). תרופות אלה לעצור את הנגיף מ הכפלה.
טיפול במים בהריון
טיפול בנשים הרות עם HIV מונע מילדים להידבק.
- אם אישה בודקת חיובי במהלך ההריון, היא תקבל ART בזמן ההריון. לרוב היא תקבל משטר של שלושה סמים.
- הסיכון של תרופות אלה ART עבור התינוק ברחם הוא נמוך. לאם יש אולי אולטרסאונד נוסף בשליש השני.
- HIV ניתן למצוא באישה כאשר היא נכנסת לעבודה, במיוחד אם היא לא קיבלה בעבר טיפול טרום לידתי. אם כן, היא תטופל מיד עם תרופות אנטי-טרוברליות. לפעמים תרופות אלה יינתנו דרך וריד (IV).
- אם הבדיקה החיובית הראשונה היא במהלך הלידה, קבלת ART מיד במהלך הלידה יכולה להפחית את שיעור הזיהום אצל ילדים לכ -10%.
טיפול בתרופות ומזונות
תינוקות שנולדו לאמהות נגועות מתחילים לקבל ART תוך 6 עד 12 שעות לאחר הלידה. אחת או יותר תרופות antiretiriral צריך להיות נמשך לפחות 6 שבועות לאחר הלידה.
הנקה
HIV- נשים חיוביות לא צריך להניק. זה נכון גם עבור נשים נוטלות תרופות HIV. פעולה זו עשויה להעביר את HIV לתינוק דרך חלב אם.
קבוצות תמיכה
האתגרים של להיות מטפל של ילד עם HIV / איידס יכול לעתים קרובות להיות עזר על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. בקבוצות אלה, חברים חולקים חוויות משותפות ובעיות.
Outlook (פרוגנוזה)
הסיכון לאם המשדרת HIV במהלך ההיריון או במהלך הלידה נמוך לאמהות המזוהות ומטופלות בשלב מוקדם של ההריון. כאשר מטופלים, הסיכוי של התינוק שלה להיות נגוע פחות מ 1%. בשל בדיקות מוקדמות וטיפול, יש פחות מ 200 תינוקות שנולדו עם HIV בארצות הברית בשנה.
אם מצב HIV של האישה לא נמצא עד למועד העבודה, הטיפול הנכון יכול להפחית את שיעור הזיהום אצל תינוקות עד כ -10%.
ילדים עם HIV / איידס יצטרכו לקחת ART למשך שארית חייהם. הטיפול אינו מרפא את הזיהום. התרופות פועלות רק כל עוד הן נלקחות מדי יום.עם טיפול הולם, ילדים עם HIV / AIDS יכולים לחיות תוחלת חיים כמעט נורמלית.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא אם יש לך HIV או נמצאים בסיכון ל- HIV, ואתה נכנס להריון או חושב להיכנס להריון.
מניעה
HIV- נשים חיוביות שעלולות להיכנס להריון צריך לדבר עם ספק שלהם על הסיכון לילד שטרם נולדו. הם צריכים גם לדון בשיטות כדי למנוע את התינוק מלהיות נגועים, כגון לקיחת ARV במהלך ההריון. ככל שהאישה מתחילה תרופות, כך הסיכוי לזיהום אצל הילד נמוך יותר.
נשים עם HIV לא צריכות להניק את התינוק שלהן. זה יעזור למנוע העברת HIV לתינוק דרך חלב אם.
שמות חלופיים
זיהום HIV - ילדים; וירוס חיסוני אנושי - ילדים; תסמונת חסר חיסוני נרכש - ילדים; הריון - HIV; איידס אימהי; Perinatal - HIV
תמונות
זיהום HIV ראשוני
הפניות
אתר אינטרנט. הנחיות לשימוש בחומרים אנטי-טרוטרואלים בזיהום HIV בילדים. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. עודכן 22 במאי 2018. הגישה 8 אוקטובר 2018.
אתר אינטרנט. המלצות לשימוש בתרופות אנטי-טרוטרואליות בנשים בהריון HIV-1 שנדבקו לבריאות אימהית והתערבויות להפחתת הנגיף ה- HIV בין-לידתי בארה"ב. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. עודכן ב -30 במאי 2018. הגישה 8 אוקטובר 2018.
Weinberg GA, Siberry GK. זיהום וירוס ילדים חיסוני בילדים. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 129.
Yogev R, Chadwick EG. תסמונת הכשל החיסוני שנרכש (וירוס חיסוני אנושי). ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 276.
תאריך סקירה 9/22/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.