תוֹכֶן
Brachytherapy עבור סרטן השד כרוך הצבת חומר רדיואקטיבי באזור שבו סרטן השד הוסרה מן השד.
תאים סרטניים מתרבים מהר יותר מהתאים הנורמליים בגוף. מאחר והקרנות מזיקות ביותר לתאים הגדלים במהירות, הקרנות פוגעות בתאים סרטניים יותר מתאים נורמליים. זה מונע את התאים הסרטניים מ גדל וחולק, ומוביל למוות התא.
תיאור
Brachytherapy מספקת הקרנות ישירות למקום שבו תאים סרטניים בתוך השד נמצאים. זה עשוי להיות כרוך הצבת מקורות רדיואקטיביים לאתר הניתוח לאחר הסרת גוש גוש השד. הקרינה מגיעה רק לאזור קטן סביב site.It הניתוח אינו מטפל השד כולו. המטרה היא להגביל את תופעות הלוואי של הקרינה לרקמה רגילה.
ישנם סוגים שונים של brachytherapy. יש לפחות שתי דרכים להעביר קרינה מתוך השד.
אינטראקציה בין-אישית (IMB)
- כמה מחטים קטנות עם צינורות הנקראים צנתרים ממוקמות דרך העור לתוך הרקמות סביב האתר lumpectomy. זה נעשה לרוב 1 עד 2 שבועות לאחר הניתוח.
- ממוגרפיה, אולטרסאונד או סריקות CT משמשות למיקום החומר הרדיואקטיבי שבו הוא יעבוד הכי טוב כדי להרוג את הסרטן.
- החומר הרדיואקטיבי ממוקם בקטריות ונשאר במשך שבוע.
ברכייתרפיה (INB)
- לאחר הסרת גוש השד, יש חלל שבו הסרטן הוסר. בלון עם צינור (קטטר), כי יש ערוצים רצים זה יכול להיות מוכנס לתוך חלל זה. מאוחר יותר, קרינה בצורה של כדורי רדיואקטיבי זעיר יכול להיכנס לערוצים, מתן קרינה מתוך הבלון.ישנם מכשירים אחרים ללא בלון מתנפח בפועל. הטיפול נעשה לעתים קרובות מספר ימים לאחר הניתוח במשרד הבריאות. לפעמים קטטר ממוקם במהלך הניתוח הראשון בזמן שאתה ישן.
- אולטראסאונד או סריקות CT משמשים למקם את החומר רדיואקטיבי שבו זה יעבוד הכי טוב להרוג את הסרטן תוך הגנה על רקמות סמוכות.
- קטטר נשאר במקום במשך כ 1 עד 2 שבועות והוא הוסר במשרד של הספק שלך. תפרים עשויים להיות נחוצים כדי לסגור את החור שבו מסיר את הקטטר.
ברכייתרפיה עשויה להינתן כמנה נמוכה או במינון גבוה:
- אלו המקבלים טיפול במינון נמוך מוחזקים בבית החולים בחדר פרטי. הקרינה מועברת באיטיות במשך שעות עד ימים.
- טיפול במינון גבוה מסופק כאשפוז מעל 5 ימים. לפעמים הטיפול מועבר פעמיים ביום אחד, מופרדים על ידי 4 עד 6 שעות בין הפגישות. כל טיפול לוקח בערך 15 עד 20 דקות.
טכניקות אחרות כוללות:
- שתל הזרע השד קבוע (PBSI), שבו זרעים רדיואקטיביים מוכנסים באופן אינדיבידואלי דרך מחט לתוך חלל השד כמה שבועות לאחר כריתת גוש.
- טיפול בהקרנה תוך-ניתוחית מועבר לחדר הניתוח בזמן השינה לאחר הסרת רקמת השד. הטיפול הושלם תוך פחות משעה.
מדוע ביצוע הנוהל
Brechytherapy השד מסייע למנוע סרטן השד לחזור. הקרנות ניתנות לאחר כריתת גוש או כריתה חלקית. גישה זו נקראת טיפול קרינה אדג'ובנטי (נוסף) משום שהיא מוסיפה טיפול מעבר לניתוח.
בגלל טכניקות אלה לא נחקרו היטב כמו כל טיפול בהקרנות השד, אין הסכמה מלאה על מי צפוי להפיק תועלת.
סוגי סרטן השד אשר עשויים להיות מטופלים עם קרינה חלקית השד כוללים:
- קרצינומה דקטלית באתרו (DCIS)
- סרטן השד הפולשני
גורמים נוספים שעשויים להוביל לשימוש ברכיתרפיה כוללים:
- גודל הגידול פחות מ 2 ס"מ עד 3 ס"מ (על סנטימטר)
- לא נמצאו עדויות לגידול בשולי הדגימה של הגידול
- בלוטות הלימפה הן שליליות עבור הגידול, או רק צומת אחת יש כמויות מיקרוסקופיות
לפני הנוהל
תגיד את ספק מה תרופות אתה לוקח.
ללבוש בגדים רופפים לטיפולים.
לאחר הנוהל
טיפול בהקרנות יכול גם להזיק או להרוג תאים בריאים. מוות של תאים בריאים יכול להוביל לתופעות לוואי. תופעות לוואי אלה תלויים במינון הקרינה, ובאיזו תדירות יש לך את הטיפול.
- ייתכן שיהיה חום או רגישות סביב האתר כירורגית.
- אתה יכול לפתח אדמומיות, רוך, או אפילו זיהום.
- כיס נוזל (סרומה) יכול להתפתח באזור הניתוח, וייתכן שיהיה צורך לנקז אותו.
- העור שלך על האזור המטופל עשוי להפוך צבע אדום או כהה, לקלף או לגרד.
תופעות לוואי לטווח ארוך עשויות לכלול:
- ירידה בגודל השד
- יציבות מוגברת של השד
- אדמומיות ושינויי צבע
Outlook (פרוגנוזה)
לא היו מחקרים איכותיים המשווים בין ברכיתרפיה לקרינה מלאה של השד. עם זאת, מחקרים אחרים הראו תוצאות להיות זהה עבור נשים עם סרטן שד מקומי.
שמות חלופיים
סרטן השד - טיפול קרינתי חלקי; קרצינומה של השד - הקרנה חלקית; Brachytherapy - חזה; אדג'ובנט - קרינה חלקית של השד - ברכיתרפיה; APBI - ברכיתרפיה; הקרנה חלקית של חזה מואץ - ברכיתרפיה; טיפול קרינתי בשד חלקי - ברכיתרפיה; קבוע שתל זרע השד; PBSI; מינון נמוך של רדיותרפיה - שד; רדיותרפיה במינון גבוה - חזה; בלון תרפיה אלקטרונית; EBB; ברכייתרפיה תוך-חודשית; IBB; תרפיית ברכיתרפיה; IMB
הפניות
Holloway CL, O'Farrell DA, דאוולין PM, סטיוארט AJ. ברכיתרפיה. ב: Gunderson LL, Tepper JE, עורכים. קרינה אונקולוגית קלינית. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 15.
אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן השד (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. עודכן 31 במאי 2018. הגישה אוגוסט 2, 2018.
אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול קרינה ואתה: תמיכה באנשים עם סרטן. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. אוקטובר 2016 עודכן ב -2 באוגוסט 2018.
Shah C, האריס EE, הולמס D, Vicini FA. הקרנה חלקית של השד: מואצת ו תוך ניתוחית. In: Bland KI, קופלנד EM, Klimberg S, עורכים. השד: ניהול מקיף של מחלות שפירות וממאירות. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 51.
תאריך סקירה 7/9/2018
עודכן על ידי: דוד הרולד, MD, אונקולוג קרינה במערב פאלם ביץ ', פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.