אי ספיקת לב אצל ילדים - סקירה כללית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 10/12/2018

אי ספיקת לב היא מצב המוביל כאשר הלב אינו מסוגל יותר לשאוב דם עשיר בחמצן כדי לענות על צורכי החמצן של רקמות הגוף ואיבריו.

אי ספיקת לב יכולה להתרחש כאשר:

• שריר הלב של ילדך מחליש ולא יכול לשאוב (להוציא) את הדם מהלב טוב מאוד.
• שריר הלב של ילדך נוקשה והלב אינו מתמלא בדם בקלות.

גורם ל

הלב מורכב משני מערכות שאיבה עצמאיות. אחד מהם בצד ימין, והשני בצד שמאל. לכל אחד יש שני חדרים, אטריום וחדר. החדרים הם המשאבות הגדולות בלב.

המערכת הנכונה מקבלת דם מוורידים של כל הגוף. זהו דם "כחול", שהוא עני בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני.

המערכת השמאלית מקבלת דם מהריאות. זהו דם "אדום", שהוא עשיר בחמצן. דם משאיר את הלב דרך אבי העורקים, העורק הראשי שמזין דם לכל הגוף.

שסתומים הם דשני שרירים שפותחים ונסגרים כך שדם יזרום בכיוון הנכון. יש ארבעה שסתומים בלב.

אחת הדרכים הנפוצות לאי ספיקת לב מתרחשת אצל ילדים היא כאשר הדם מצד שמאל של הלב מתערבב עם הצד הימני של הלב.זה מוביל לעודף דם לתוך הריאות או אחד או יותר תאי הלב. זה קורה לעיתים קרובות עקב פגמים מולדים של הלב או כלי הדם העיקריים. אלו כוללים:

• חור בין החדרים הימנית או השמאלית העליונה או התחתונה של הלב
• פגם של העורקים העיקריים
• שסתומי לב פגומים הדולפים או צרים
• פגם בהיווצרות תאי הלב

התפתחות חריגה או נזק לשריר הלב היא הגורם השכיח השני לאי ספיקת לב. הסיבה לכך עשויה להיות:

• זיהום מנגיף או חיידק שגורם נזק לשריר הלב או לשסתומי הלב
• תרופות המשמשות למחלות אחרות, לרוב תרופות לסרטן
• מקצבי לב לא נורמליים
• הפרעות שרירים, כגון ניוון שרירים
• הפרעות גנטיות המוביל התפתחות חריגה של שריר הלב

תסמינים

כמו שאיבה של הלב הופך להיות פחות יעיל, הדם עשוי לגבות באזורים אחרים של הגוף.

• נוזל עשוי להצטבר בריאות, כבד, בטן, ואת הידיים והרגליים. זה נקרא אי ספיקת לב.
• סימפטומים של אי ספיקת לב עשויים להיות נוכחים בלידה, להתחיל במהלך השבועות הראשונים של החיים, או לפתח לאט אצל ילד מבוגר.

תסמינים של אי ספיקת לב אצל תינוקות עשויים לכלול:

• בעיות נשימה, כגון נשימה מהירה או נשימה זה נראה לקחת יותר מאמץ. אלה עשויים להיות שם לב כאשר הילד הוא מנוחה או כאשר האכלה או בוכה.
• לוקח יותר מהרגיל כדי להאכיל או להיות עייף מדי להמשיך להאכיל לאחר זמן קצר.
• הבחין בלב מהיר או חזק היכה דרך דופן החזה כאשר הילד נמצא במנוחה.
• לא מקבל מספיק משקל.

תסמינים שכיחים אצל ילדים גדולים יותר הם:

• שיעול
• עייפות, חולשה, חולשה
• אובדן תיאבון
• צריך להשתין בלילה
• דופק זה מרגיש מהיר או לא סדיר, או תחושה של תחושה את פעימות הלב (דפיקות)
• קוצר נשימה כאשר הילד פעיל או לאחר שכיבה
• נפיחות בכבד או בבטן
• רגליים נפוחות וקרסוליים
• מתעורר מהשינה לאחר כמה שעות בגלל קוצר נשימה
• עלייה במשקל

בחינות ובדיקות

הרופא יבדוק את ילדך על סימני אי ספיקת לב:

• נשימה מהירה או קשה
• נפיחות בעור (בצקת)
• צוואר הצוואר אשר בולט (הם מופרדים)
• קולות (פיצוצים) מפני הצטברות נוזלים בריאות של ילדכם, שנשמעו באמצעות סטטוסקופ
• נפיחות של הכבד או הבטן
• פעימת לב לא אחידה או מהירה וקולות לב לא נורמליים

בדיקות רבות משמשות לאבחון ובקרה של אי ספיקת לב.

צילום רנטגן של חזה ואקוקרדיוגרמה הם לרוב המבחנים הראשונים הטובים ביותר כאשר אי ספיקת לב נבחנת. ספקך ישתמש בהם כדי להדריך את הטיפול בילדך.

צנתור לב כולל העברת צינור גמיש דק (קטטר) אל צד ימין או שמאל של הלב. זה יכול להיעשות כדי למדוד לחץ, זרימת הדם, ואת רמות החמצן בחלקים שונים של הלב.

בדיקות הדמיה אחרות יכולות להסתכל על כמה טוב הלב של הילד שלך הוא מסוגל לשאוב דם, וכמה שריר הלב פגום.

בדיקות דם רבות עשויות לשמש גם:

• עזרה לאבחן ולפקח על אי ספיקת לב
• חפש סיבות אפשריות של אי ספיקת לב או בעיות שעלולות לגרום לאי ספיקת לב גרועה יותר
• מעקב אחר תופעות לוואי של תרופות שהילד שלך עלול לקחת

טיפול

הטיפול כרוך לעתים קרובות בשילוב של ניטור, טיפול עצמי, תרופות וטיפולים אחרים.

ניטור וטיפול עצמי

לילד שלך יהיו ביקורי מעקב לפחות 3 עד 6 חודשים, אך לעתים קרובות הרבה יותר. לילד שלך יהיו גם בדיקות לבדיקת תפקוד הלב.

כל ההורים ומטפלים חייבים ללמוד איך לפקח על הילד בבית. אתה גם צריך ללמוד את הסימפטומים כי אי ספיקת לב מחמיר. זיהוי הסימפטומים מוקדם יעזור הילד להישאר מחוץ לבית החולים.

• בבית, לצפות בשינויים בקצב הלב, הדופק, לחץ הדם והמשקל.
• שוחח עם הרופא של ילדך על מה שאתה צריך לעשות כאשר המשקל עולה או הילד שלך מפתחת יותר סימפטומים.
• הגבילו את כמות המלח שהילד שלכם אוכל. הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך להגביל כמה נוזלים הילד שלך שותה במהלך היום.
• הילד שלך צריך לקבל מספיק קלוריות לגדול ולהתפתח. חלק מהילדים דורשים צינורות הזנה.
• הילד של הילד יכול לספק בטוח ויעיל פעילות גופנית תוכנית פעילות.

מרפאות, כירורגיה ומכשירים

הילד שלך יצטרך לקחת תרופות לטיפול באי ספיקת לב. תרופות לטפל בסימפטומים ולמנוע אי ספיקת לב מחמיר. חשוב מאוד שילדך ייקח תרופות כלשהן בהתאם להוראות צוות הבריאות.

תרופות אלו:

• עזרה משאבת שריר הלב טוב יותר
• שמור על הדם מפני קרישת דם
• פתח את כלי הדם או להאט את קצב הלב כך הלב לא צריך לעבוד קשה
• צמצום הנזק ללב
• הפחת את הסיכון לקצב לב חריג
• לסלק את הגוף של נוזל עודף ומלח (נתרן)
• החלף אשלגן
• מנע קרישי דם מלהרכיב

הילד שלך צריך לקחת תרופות בהתאם להוראות. לא לקחת שום תרופות או עשבי תיבול אחרים מבלי לשאול את הספק על אותם. תרופות נפוצות שעלולות לגרום לאי ספיקת לב גרועה יותר כוללות:

• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

הניתוחים וההתקנים הבאים עשויים להיות מומלצים עבור ילדים עם אי ספיקת לב:

• ניתוח לתיקון פגמים שונים בלב.
• ניתוח שסתום הלב.
• קוצב לב יכול לעזור לטפל בקצב לב איטי או לעזור לשני הצדדים של החוזה הלב של הילד שלך באותו זמן. קוצב לב הוא מכשיר קטן, המופעל באמצעות סוללה, המוחדר מתחת לעור על החזה.
• ילדים עם אי ספיקת לב עלולים להיות בסיכון לקצב לב מסוכן. לעתים קרובות הם מקבלים דפיברילטור מושתל.
• השתלת לב עשוי להיות נחוץ אי ספיקת לב קשה, סוף שלב.

Outlook (פרוגנוזה)

תוצאות ארוכות טווח תלויות במספר גורמים. אלו כוללים:

• אילו סוגים של מומים בלב קיימים ואם ניתן לתקן אותם
• חומרת כל נזק קבוע לשריר הלב
• בעיות בריאותיות או גנטיות אחרות שעשויות להיות נוכחים

לעתים קרובות, אי ספיקת לב ניתן לשלוט על ידי נטילת תרופות, ביצוע שינויים באורח החיים, וטיפול במצב שגרם זה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם הילד שלך מפתחת:

• שיעול מוגבר או ליחה
• עלייה פתאומית במשקל או נפיחות
• האכלה ירודה או עלייה במשקל ירודה לאורך זמן
• חולשה
• תסמינים חדשים או לא מוסברים אחרים

עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם ילדך:

• פגמים
• יש דופק מהיר ולא סדיר (במיוחד עם תסמינים אחרים)
• מרגיש כאב חזה מוחץ

שמות חלופיים

אי ספיקת לב מוגברת - ילדים; Cor pulmonale - ילדים; קרדיומיופתיה - ילדים; CHF - ילדים; מום בלב מולד - אי ספיקת לב אצל ילדים; מחלת לב ציאנוטית - אי ספיקת לב אצל ילדים; מום לידה של אי ספיקת לב אצל ילדים

הפניות

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. אי ספיקת לב ילדים, קרדיומיופתיה בילדים. ב: Ungerleider RM, מליונס JN, מקמיליאן KN, קופר DS, ג 'ייקובס JP, עורכים. מחלת לב קריטית אצל תינוקות וילדים. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 72.

ברנשטיין ד אי ספיקת לב. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 442.

Starc TJ, הייס ג 'יי, Hordof AJ. קרדיולוגיה. ב: פולין RA, Ditmar MF, עורכים. סודות ילדים. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 3.

תאריך סקירה 10/12/2018

עודכן על ידי: סקוט I. Aydin, MD, עוזר פרופסור לרפואת ילדים, אלברט איינשטיין מכללה לרפואה, המחלקה לרפואת ילדים ורפואה קריטית, בית החולים לילדים במונטיפיורי, ברונקס, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.