זיהום הליקובקטר פילורי

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 10/12/2017

הליקובקטר פילורי (H פילורי) הוא סוג של חיידק שמדביק את הבטן. זה נפוץ מאוד, המשפיעים על שני שלישים מאוכלוסיית העולם ועל 30% עד 40% של אנשים בארצות הברית. H פילורי זיהום הוא הגורם השכיח ביותר של כיב פפטי. עם זאת, הזיהום אינו גורם לבעיות עבור רוב האנשים.

גורם ל

H פילורי חיידקים הם עברו ככל הנראה ישירות מאדם לאדם. זה נוטה לקרות במהלך הילדות. הזיהום נשאר לאורך החיים אם לא מטופלים.

לא ברור כיצד מועברים החיידקים מאדם לאדם. החיידקים עשויים להתפשט מ:

• מגע מפה אל פה
• מחלת דרכי העיכול (במיוחד כאשר הקאות מתרחשת)
• מגע עם שרפרף (חומר צואה)
• מזון ומים מזוהמים

החיידק עלול לעורר כיבים בדרך הבאה:

• H פילורי נכנס לשכבת הריר של הבטן ומתחבר אל בטן הבטן.
• H פילורי לגרום לקיבה לייצר חומצה קיבה יותר. זה פוגע בטנה בטנה, המוביל ulcers אצל אנשים מסוימים.

מלבד כיבים, H פילורי חיידקים יכולים גם לגרום לדלקת כרונית בבטן (גסטריטיס) או בחלק העליון של המעי הדק (דודניטיס).

H פילורי יכול גם להוביל לפעמים סרטן הקיבה או סוג נדיר של לימפומה בבטן.

תסמינים

כ 10% עד 15% של אנשים נגועים H פילורי לפתח מחלת כיב פפטי. כיבים קטנים עלולים שלא לגרום לתסמינים כלשהם. כמה כיבים עלולים לגרום לדימום חמור.

כאב כואב או בוער בבטן שלך הוא סימפטום נפוץ. הכאב עלול להיות גרוע יותר עם קיבה ריקה. הכאב יכול להיות שונה מאדם לאדם, וכמה אנשים אין כאב.

תסמינים אחרים כוללים:

• תחושה של מלאות או נפיחות ובעיות שתיית נוזלים כרגיל
• רעב ותחושה ריקה בבטן, לעתים קרובות בין 3 ל -3 שעות לאחר הארוחה
• בחילה קלה, כי ייתכן ללכת עם הקאות
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל ללא ניסיון
• בורפים
• דם או כהה, שרפרפים או קיא דם

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יבדוק אותך H פילורי אם אתה:

• יש כיבים פפטי או היסטוריה של כיבים
• יש אי נוחות וכאב בבטן נמשך יותר מחודש

תגיד את ספק על התרופות שאתה לוקח. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) יכולות גם לגרום לכיבים. אם אתה מראה את הסימפטומים של זיהום, ספק עשוי לבצע בדיקות הבאות H פילורי . אלו כוללים:

• בדיקת נשימה - בדיקת נשימה אוריאה (פחמן איזוטופ, בדיקת נשימה אוריאה, או UBT). הספק שלך יגרום לך לבלוע חומר מיוחד שיש לו אוריאה. אם H פילורי קיימים, החיידקים הופכים את האוראה לפחמן דו חמצני. זה זוהה והקליט את הנשיפה נשף לאחר 10 דקות.
• בדיקת דם - אמצעים נוגדנים H פילורי בדם שלך.
• בדיקת הצואה - מזהה את נוכחותם של חיידקים בצואה.
• ביופסיה - בדיקות מדגם רקמות נלקח מן הבטן בטנה באמצעות אנדוסקופיה. המדגם נבדק עבור זיהום חיידקי.

טיפול

על מנת שהכיב שלך יירפא ויפחית את הסיכוי שהוא יחזור, תינתן לך תרופה ל:

• להרוג את H פילורי חיידקים (אם קיימים)
• הפחיתו את רמות החומציות בקיבה

קח את כל התרופות שלך כפי שנאמר לך. שינויים אחרים באורח החיים יכולים גם הם לעזור.

אם יש לך כיב פפטי ו H פילורי יש צורך בטיפול. הטיפול הסטנדרטי כולל שילובים שונים של התרופות הבאות למשך 10 עד 14 ימים:

• אנטיביוטיקה להרוג H פילורי
• מעכבי משאבת פרוטון כדי לסייע בהורדת רמות החומציות בקיבה
• ביסמוט (המרכיב העיקרי ב Pepto-Bismol) ניתן להוסיף כדי לעזור להרוג את החיידקים

לוקח את כל התרופות האלה עד 14 ימים לא קל. אבל עושה את זה נותן לך את הסיכוי הטוב ביותר להיפטר H פילורי חיידקים ומניעת כיבים בעתיד.

Outlook (פרוגנוזה)

אם אתה לוקח את התרופות, יש סיכוי טוב כי H פילורי זיהום יירפא. אתה תהיה הרבה פחות סיכוי לקבל כיב נוסף.

לפעמים, H פילורי יכול להיות קשה לחלוטין לרפא. קורסים חוזרים של טיפולים שונים עשויים להיות נחוצים. ביופסיה של הבטן תעשה לפעמים כדי לבדוק את הנבט כדי לראות איזו אנטיביוטיקה עשויה לפעול בצורה הטובה ביותר. זה יכול לעזור להדריך את הטיפול בעתיד. במקרים מסוימים, H פילורי לא ניתן לרפא עם כל טיפול, אם כי הסימפטומים עשויים להיות מופחתים.

אם נרפא, חיטוי עלול להתרחש באזורים שבהם התנאים הסניטריים הם עניים.

סיבוכים אפשריים

זיהום ארוך טווח (כרונית) H פילורי עלול להוביל ל:

• מחלת כיב פפטי
• דלקת כרונית
• כיבים בקיבה ובמעיים העליונים
• סרטן הקיבה
• רירית לימפומה (MALT) לימפומה קשורה ליפומה

סיבוכים עשויים לכלול:

• איבוד דם חמור
• הצטלקות של כיב עלול להקשות על הבטן להתרוקן
• ניקוב או חור של הקיבה והמעיים

מתי לפנות לרופא מקצועי

תסמינים חמורים שמתחילים פתאום עשויים להצביע על חסימה במעי, ניקוב או דימום, כולם מקרי חירום. הסימפטומים עשויים לכלול:

• טלאים, שחור או דם
• הקאות חמורות, אשר עשויות לכלול דם או חומר עם הופעת שטח קפה (סימן של דימום רציני) או את כל תוכן הבטן (סימן של חסימת מעיים)
• כאב בטן חמור, עם או ללא הקאות או ראיות של דם

כל מי שיש לו תסמינים אלה צריך ללכת מיד לחדר המיון.

שמות חלופיים

זיהום Pylori

הפניות

מורגן DR, Crowe SE. זיהום הליקובקטר פילורי. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 51.

אתר המכון הלאומי לסרטן. הליקובקטר פילורי וסרטן. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. עודכן 5 ספטמבר, 2013. גישה 3 אפריל 2017.

טייטלבוים אן, Hungness ES, Mahvi DM. הבטן. ב: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים.ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 48.

תאריך סקירה 10/12/2017

עודכן על ידי: בארי זינגמן, MD, מנהל רפואי, מרכז איידס, ומנהל קליני, מחלות זיהומיות, מרכז רפואי מונטיפיורי; פרופסור לרפואה, מכללת אלברט איינשטיין לרפואה, ברונקס, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.