החלפת דיסק - עמוד השדרה המותני

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 8/15/2018

החלפת דיסק בעמוד השדרה המותני היא ניתוח באזור הגב התחתון (המותני). זה נעשה כדי לטפל במחלת עמוד השדרה או בעיות דיסק ולאפשר תנועה נורמלית של עמוד השדרה.

היצרות בעמוד השדרה קיימת כאשר:

• המרחב בעמוד השדרה הוא הצטמצם.
• הפתחים לשורשי העצבים העוזבים את עמוד השדרה הופכים צרים, ומניחים לחץ על העצב.

תיאור

במהלך החלפת הדיסק הכולל (TDR), החלק הפנימי של דיסק השדרה פגום מוחלף בדיסק מלאכותי כדי לשחזר את התנועה הרגילה של עמוד השדרה.

לרוב, הניתוח נעשה רק בדיסק אחד, אבל לפעמים, שתי רמות ליד אחד את השני עשוי להיות מוחלף.

הניתוח נעשה בהרדמה כללית. אתה תהיה ישן ולא מרגיש שום כאב.

במהלך הניתוח:

• אתה תשכב על הגב על שולחן הניתוחים.
• הידיים שלך מרופדות באזור המרפק ומקופלות לפני החזה.
• המנתח שלך עושה חתך אופקית (לחתוך) על הבטן. ביצוע הניתוח דרך הבטן מאפשר למנתח לגשת לעמוד השדרה מבלי להפריע לעצבים בעמוד השדרה.
• איברים המעיים וכלי הדם מועברים בצד כדי לקבל גישה עמוד השדרה.
• המנתח שלך מסיר את החלק הפגום של הדיסק ומניח את הדיסק המלאכותי החדש במקומו.
• כל האיברים מוחזרים למקומם.
• החתך סגור בתפרים.

הניתוח לוקח בערך 2 שעות כדי להשלים.

מדוע ביצוע הנוהל

כריות כמו דיסקים לעזור לעמוד השדרה להישאר ניידים. עצבים באזור השדרה התחתון לקבל דחוסים בשל:

• צמצום הדיסק עקב פציעות ישנות
• הבליטה של ​​הדיסק (בליטה)

ניתוח עבור היצרות עמוד השדרה, עשוי להיחשב אם יש לך תסמינים חמורים להפריע בחיי היומיום שלך לא לשפר עם טיפול אחר. התסמינים כוללים לרוב:

• כאב שעשוי להיות מורגש בירך, בעגל, בגב התחתון, בכתפיים, בזרועות או בידיים. הכאב הוא לעתים קרובות עמוק ויציב.
• כאב בעת ביצוע פעילויות מסוימות או להעביר את הגוף בצורה מסוימת.
• קהות, עקצוץ וחולשת שרירים.

שוחח עם הרופא שלך על השאלה אם ניתוח מתאים לך. לא כל אדם עם כאבי גב תחתון צריך ניתוח. רוב האנשים מטופלים לראשונה עם תרופות, פיזיותרפיה, ופעילות גופנית להקלה על כאבי גב.

במהלך ניתוח השדרה המסורתי עבור היצרות בעמוד השדרה, המנתח יצטרך למזג כמה עצמות בעמוד השדרה שלך כדי להפוך את עמוד השדרה יציב יותר. כתוצאה מכך, חלקים אחרים של עמוד השדרה שלך מתחת ומעל היתוך עשויים להיות נוטים יותר בעיות בדיסק בעתיד.

עם ניתוח החלפת דיסק, אין צורך היתוך. כתוצאה מכך, עמוד השדרה מעל ומתחת לאתר הניתוח עדיין שמר על התנועה. תנועה זו עשויה לסייע במניעת בעיות דיסק נוספות.

אתה עשוי להיות מועמד לניתוח החלפת דיסק אם מתקיימים הדברים הבאים:

• אתה לא עודף משקל.
• רק אחת או שתי רמות של עמוד השדרה שלך יש בעיה זו ובאזורים אחרים לא.
• אין לך הרבה דלקת מפרקים של עמוד השדרה שלך.
• לא היה לך ניתוח עמוד השדרה בעבר.
• אין לך לחץ כבד על העצבים בעמוד השדרה.
  

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:

• תגובה אלרגית לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם וזיהומים

הסיכונים עבור TDR הם:

• הגברת כאבי גב
• קושי בתנועה
• פגיעה במעיים
• קרישי דם ברגליים
• היווצרות עצם חריגה בשרירים ובגידים המקיפים את חוט השדרה
• תפקוד מיני (שכיח יותר אצל גברים)
• נזק לשופכן ולשלפוחית ​​השתן
• זיהום באתר הניתוח
• שבירת הדיסק המלאכותי
• הדיסק מלאכותי עשוי לנוע ממקומו
• הרפיה של השתל
• שיתוק

לפני הנוהל

הספק שלך יזמין בדיקת הדמיה כגון בדיקת MRI, CT או צילומי רנטגן כדי לבדוק אם אתה זקוק לניתוח.

הספק שלך ירצה לדעת אם אתה:

• הרות
• הם לוקחים כל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול
• האם חולי סוכרת, יתר לחץ דם או כל מצב רפואי אחר
• האם מעשן

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את הבית שלך כאשר אתה עוזב את בית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. אנשים שיש להם TDR ולהמשיך לעשן לא יכול לרפא גם כן. שאל את הרופא שלך עבור עזרה הפסקת.
• שבוע לפני הניתוח, ספק שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, ibuprofen (אדוויל, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא הרגיל שלך.
• שוחח עם הרופא שלך אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול.
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת על עצמו את יום הניתוח.
• תן לרופא שלך לדעת מיד אם אתה מקבל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלות אחרות ייתכן.
• ייתכן שתרצה לבקר פיזיותרפיסט כדי ללמוד תרגילים לעשות לפני הניתוח.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות על לא לשתות או לאכול שום דבר לפני ההליך. זה עשוי להיות 6 עד 12 שעות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.

לאחר הנוהל

אתה תישאר בבית החולים 2 עד 3 ימים לאחר הניתוח. הספק שלך יעודד אותך לעמוד ולהתחיל ללכת מיד עם הרדמה לובשת. ייתכן שיהיה עליך ללבוש מחוך הסד עבור תמיכה ריפוי מהיר יותר. בהתחלה, תקבל נוזלים ברורים. לאחר מכן תוכל להתקדם לתזונה נוזלית ומוצקה למחצה.

הספק יבקש ממך:

• לעשות כל פעילות שמתח את עמוד השדרה שלך יותר מדי
• לקחת חלק בפעילויות הכוללות הצטלקות, כיפוף ופיתול כגון נהיגה והרמת חפצים כבדים במשך 3 חודשים לפחות לאחר הניתוח

בצע את ההוראות כיצד לטפל בגב שלך בבית.

אתה יכול לחזור לפעילות רגילה 3 חודשים לאחר הניתוח.

Outlook (פרוגנוזה)

הסיכון לסיבוכים נמוך לאחר החלפת דיסק בצוואר. הניתוח בדרך כלל משפר את התנועה של עמוד השדרה טוב יותר מאשר אחרים (ניתוחי עמוד השדרה). זהו הליך בטוח להקלה על כאב מתרחשת מיד לאחר הניתוח. הסיכון לשריר בעמוד השדרה (שריר המוח) הוא פחות מאשר עם סוגים אחרים של ניתוחי עמוד השדרה.

שמות חלופיים

ארתרופלאסטי דיסק בצוואר; ארתרופלאסת דיסק החזה; החלפת דיסקים מלאכותית; סה"כ החלפת הדיסק; TDR; דיסק arthroplasty; החלפת דיסק; דיסק מלאכותי

הפניות

Duffy MF, Zigler JE. סך הכל דיסק arthroplasty דיסק. בתוך: ברון EM, Vaccaro AR, עורכים. טכניקות אופרטיביות: כירורגיה בעמוד השדרה. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 42.

Gardocki RJ, פארק AL. הפרעות ניווניות של עמוד השדרה המותני והמותני. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 39.

ג 'ונסון R, גיאיר RD. ניוון דיסק בצוואר: פיוז 'ן בין המותניים, ניוון, והחלפת הדיסק. ב: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, בונו CM, עורכים. השדרה של רוטמן-שמעון והירקוביץ. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: 49.

Vialle E, סנטוס דה מוראס OJ. מותניים arthroplasty. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 322.

תאריך סקירה 8/15/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.