רגל רגליים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 12/31/2018

כף הרגל היא תנאי המשפיע על העצמות, המפרקים ורקמות רכות ברגליים ובקרסוליים. זה יכול להתפתח כתוצאה מפגיעה עצבית ברגליים עקב סוכרת או פציעות עצבים אחרים.

גורם ל

כף הרגל היא הפרעה נדירה ומעכבת. זה תוצאה של נזק עצבי בכפות הרגליים (נוירופתיה פריפריאלית).

סוכרת היא הגורם השכיח ביותר מסוג זה של נזק עצבי. נזק זה נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות לאורך זמן רב, מתרחשת גם פגיעה בעצבים ובכלי הדם.

נזק עצבי מקשה על ההבחנה בכמות הלחץ על כף הרגל או אם היא מדגישה. התוצאה היא פגיעה מתמשכת קטנה בעצמות וברצועות התומכות ברגל.

• אתה יכול לפתח שברים מתח העצם לרגליך, אך לעולם לא יודע את זה.
• המשך הליכה על העצם השבורה גורם לעיתים קרובות לנזק נוסף במפרקים.

גורמים נוספים המביאים לנזק ברגל כוללים:

• נזק כלי דם מסכרת יכול להגדיל או לשנות את זרימת הדם לרגליים. זה יכול להוביל לאובדן עצם. עצמות מוחלשות בכפות הרגליים מעלות את הסיכון לשבר.
• פגיעה בכף הרגל מסמנת את הגוף לייצר כימיקלים דלקתיים נוספים. זה תורם לנפיחות ולאובדן עצם.

תסמינים

תסמינים מוקדמים של כף הרגל עשויים לכלול:

• כאב קל ואי נוחות
• אדמומיות
• נפיחות
• חום ברגל מושפעת (חם יותר מאשר הרגל השנייה)

בשלבים מאוחרים יותר, עצמות ברגל הרגל להזיז את המקום, גורם את הרגל או הקרסול להיות מעוות.

• סימן קלאסי של שארקוט הוא רגל רועדת. זה קורה כאשר העצמות באמצע התמוטטות כף הרגל. זה גורם לקשת הרגל להתמוטט ולהשתחוות כלפי מטה.
• בהונות יכול להתכרבל כלפי מטה.

עצמות שנדבקות בזוויות מוזרות יכולות להוביל לפצעים בלחץ ולכיבים ברגל.

• בגלל הרגליים משותקות, אלה פצעים עשויים לגדול יותר או עמוק לפני שהם שם לב.
• סוכר בדם גבוה גם מקשה על הגוף להילחם בזיהום. כתוצאה מכך, אלה ulcers כף הרגל להיות נגועים.

בחינות ובדיקות

כף הרגל אינה תמיד קלה לאבחון מוקדם. זה יכול להיות טועה עבור זיהום עצם, דלקת פרקים או נפיחות משותפת. הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך ולבדוק את הרגל והקרסול.

בדיקות דם ועבודות מעבדה אחרות עשויות להיעשות כדי לסייע בשלול סיבות אחרות.

ספק השירות שלך עשוי לבדוק נזק עצבי בבדיקות אלו:

• אלקטרומגיאוגרפיה
• בדיקות מהירות מוליכות עצבית
• ביופסיה עצבית

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות לבדיקת עצם ונזק למפרקים:

• צילום רנטגן
• MRI
• סריקת עצם

צילום רנטגן עשוי להיראות נורמלי בשלבים המוקדמים של התנאי. אבחון לעיתים קרובות מגיע למטה כדי לזהות סימפטומים מוקדמים של רגל Charcot: נפיחות, אדמומיות, ואת החום של הרגל המושפעת.

טיפול

המטרה של הטיפול היא לעצור את אובדן העצם, לאפשר לעצמות לרפא, ולמנוע עצמות מלהיות מחוץ למקום (עיוות).

אימוביליליזציה. הספק שלך יהיה לך ללבוש יצוק קשר הכולל. זה יעזור להגביל את התנועה של הרגל והקרסול. סביר להניח שתתבקש לשמור על המשקל שלך את הרגל לגמרי, אז תצטרך להשתמש קביים, מכשיר הליכון הברך, או בכיסא גלגלים.

יהיו לך יצוקים חדשים הניח על הרגל שלך כמו נפיחות יורדת. ריפוי יכול לקחת כמה חודשים או יותר.

הנעלה מגן. לאחר הרגל שלך נרפא, ספק שלך עשוי להציע נעליים כדי לעזור לתמוך הרגל שלך ולמנוע מחדש פציעה. אלה עשויים לכלול:

• פיצולים
• פלטה
• רפידות אורתוטיות
• Charcot מאופק הליכון אורתוטי, מגף מיוחד המספק אפילו לחץ על הרגל כולה

שינויים בפעילות. אתה תמיד תהיה בסיכון עבור רגל רגליים חוזר או מתפתח ברגל השנייה שלך. אז הספק שלך עשוי להמליץ ​​על שינויים בפעילות, כגון הגבלת מעמדך או הליכה, כדי להגן על הרגליים.

כירורגיה. ייתכן שיהיה עליך ניתוח אם יש לך כיבים ברגל כי לשמור חוזר או רגל חמורה או קרסול עיוות. ניתוח יכול לעזור לייצב את הרגל ואת המפרקים הקרסול ולהסיר אזורים גרמיים כדי למנוע כיבים ברגל.

ניטור מתמשך. אתה צריך לראות את ספק עבור בדיקות ולנקוט צעדים כדי להגן על הרגליים למשך שארית חייך.

Outlook (פרוגנוזה)

הפרוגנוזה תלויה בחומרת העיוות ברגל ובאיזו מידה אתה מרפא. אנשים רבים עושים היטב עם הפלטה, שינויים בפעילות, וניטור מתמשך.

סיבוכים אפשריים

עיוות חמור של כף הרגל מגביר את הסיכון של כיבים ברגל. אם כיבים הופכים נגועים וקשה לטיפול, זה עשוי לדרוש קטיעה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

פנה לספק שלך יש סוכרת והרגל שלך חם, אדום, או נפוח.

מניעה

הרגלים בריאים יכולים לסייע במניעת או עיכוב כף הרגל:

• שמור על שליטה טובה ברמות הסוכר בדם כדי למנוע או לעכב את הרגל. אבל זה עדיין יכול להתרחש, גם אצל אנשים עם בקרת סוכרת טובה.
• שמור על הרגליים. בדוק אותם כל יום.
• ראה רופא הרגל שלך באופן קבוע.
• בדוק את הרגליים באופן קבוע כדי לחפש חתכים, אדמומיות ופצעים.
• הימנע פציעות הרגליים.

שמות חלופיים

משותף משותף; ארתרופתיה נוירופתית; אוסטיאוארטרופתיה נוירופתית; ארתרופתיה של שארקוט; אוסטאוארטרופתיה רגל סוכרתית

הפניות

האגודה האמריקנית לסוכרת. 10. סיבוכים כלי הדם והרגליים: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2018. טיפול בסוכרת. 2018, 41 (הספקה 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, לין A, Munoz M, לין ס ניהול אורתוטי של הרגליים נוירופתית ו dysvascular. ב: Webster JB, מרפי DP, עורכים. אטלס של אורתוסים ומכשירים מסייעים. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: chap 26.

Brownleee M, Aiello LP, קופר ME, ויניק AI, Plutzky J, בולטון AJM. סיבוכים של סוכרת. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 33.

קימבל ב. בתוך: Ferri FF, ed. יועץ קליני של פרי 2019. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: chap307.

רוג 'רס LC, ארמסטרונג DG, et al. טיפול פודיאטרי. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 116.

רוג 'רס LC, Frykberg RG, ארמסטרונג DG, et al. כף הרגל של סוכרת. טיפול בסוכרת. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

תאריך סקירה 12/31/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.