הידרו

Posted on
מְחַבֵּר: Lewis Jackson
תאריך הבריאה: 9 מאי 2021
תאריך עדכון: 19 נוֹבֶמבֶּר 2024
Anonim
פשוט לגדל - הידרו פרק 4: גידול וגיזום אמהות
וִידֵאוֹ: פשוט לגדל - הידרו פרק 4: גידול וגיזום אמהות

תוֹכֶן

מבוטא (חי '' זרוק מור 'Fone)

אזהרה חשובה:

Hydromorphone עשוי להיות הרגל להרכיב, במיוחד עם שימוש ממושך. קח hydromorphone בדיוק כפי שמורה. אל תיקח את זה יותר, לקחת את זה לעתים קרובות יותר, או לקחת את זה בצורה אחרת מאשר בהנחיית הרופא שלך. בזמן שאתה לוקח hydromorphone, לדון עם הרופא המטפל שלך את הטיפול מטרות כאב, אורך הטיפול, דרכים אחרות כדי לנהל את הכאב. תגיד לרופא אם אתה או מישהו במשפחה שלך שותה או שיכור אי פעם כמויות גדולות של אלכוהול, משתמש או השתמש אי פעם בסמים ברחוב, או overused תרופות מרשם, או אם יש לך או היה אי פעם דיכאון או מחלת נפש אחרת. קיים סיכון גדול יותר כי אתה יתר על המידה hydromorphone אם יש לך או אי פעם היה כל אלה תנאים. שוחח עם הרופא שלך באופן מיידי ובקש הדרכה אם אתה חושב שיש לך התמכרות לאופיואיד או התקשר למוקד השירות האמריקני לסמים ואלכוהול (SAMHSA) ב 1-800-662-HELP.


Hydromorphone עלול לגרום לבעיות נשימה חמורות או מסכנות חיים, במיוחד במהלך 24 עד 72 שעות הטיפול, ובכל פעם שהמינון גדל. הרופא יפקח עליך בקפידה במהלך הטיפול. תגיד לרופא אם יש לך האטה נשימה או יש או היה אי פעם אסטמה. הרופא שלך כנראה יגיד לך לא לקחת hydromorphone. כמו כן, דווח לרופא אם יש לך או אי פעם היה מחלת ריאות כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (קבוצת מחלות המשפיעות על הריאות ועל דרכי הנשימה), פציעה בראש או כל מצב המגביר את הלחץ במוח. או קיפוסקוליוזיס (קימור עמוד השדרה שעלול לגרום לבעיות נשימה). הסיכון לפתח בעיות נשימה עשוי להיות גבוה יותר אם אתה מבוגר יותר, או נחלשים או מתת תזונה עקב מחלה. אם אתם חווים כל אחד מהסימפטומים הבאים, התקשרו לרופא באופן מיידי או לקבל טיפול חירום רפואי: האטה נשימה, הפסקות ארוכות בין נשימות, או קוצר נשימה.

נטילת תרופות מסוימות במהלך הטיפול שלך עם hydromorphone עלולה להגביר את הסיכון כי תוכל לפתח בעיות נשימה חמורות או מסכנות חיים, הרגעה או תרדמת. תגיד לרופא אם אתה לוקח או לקחת את כל התרופות הבאות: benzodiazepines כגון alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, וואליום), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) , oxazepam, temazepam (Restoril), ו triazolam (Halcion); תרופות למחלות נפש או בחילה; שרירים relaxants; תרופות אחרות לכאב נרקוטי; תרופות הרגעה; כדורי שינה; או הרגעה. הרופא שלך עשוי להזדקק לשנות את המינון של התרופות שלך יהיה לפקח עליך בקפידה. אם אתה משתמש ב hydromorphone עם כל אחד מהתרופות האלה ואתה מפתח כל אחד מהסימפטומים הבאים, התקשר לרופא מיד או חפש טיפול רפואי דחוף: סחרחורת יוצאת דופן, סחרחורת, שינה קיצונית, האטה או נשימה קשה או חוסר תגובה. ודא כי המטפל שלך או בני משפחה יודע אילו סימפטומים עשויים להיות חמורים, כך שהם יכולים להתקשר לרופא או חירום רפואי אם אתה לא מסוגל לחפש טיפול בעצמך.


שתיית אלכוהול, נטילת תרופות מרשם או תרופות ללא מרשם המכילות אלכוהול, או שימוש בסמים הרחוב במהלך הטיפול שלך עם הידרומפון מגביר את הסיכון כי אתה עלול לחוות תופעות לוואי רציניות, מסכנות חיים. אין לשתות אלכוהול, לקחת תרופות מרשם או ללא מרשם המכילים אלכוהול, או להשתמש בסמים הרחוב במהלך הטיפול שלך.

לבלוע את הטבליות המורחבות שחרור שלם. אין לפצל, ללעוס, להמיס או למחוץ אותם. אם אתה בולע שבור, לעוס, מרוסק או טבליות אתה עשוי לקבל hydromorphone יותר מדי בבת אחת במקום לקבל את התרופה לאט לאורך זמן. זה עלול לגרום לבעיות נשימה רציניות או מוות.

אל תאפשר לאף אחד אחר לקחת את התרופה. Hydromorphone עלול להזיק או לגרום למוות לאנשים אחרים אשר לוקחים את התרופה, במיוחד ילדים. שמור hydromorphone במקום בטוח, כך שאף אחד אחר לא יכול לקחת את זה בטעות או בכוונה. היזהר במיוחד כדי לשמור על hydromorphone מחוץ להישג ידם של ילדים. עקוב אחר כמה טבליות או כמה נוזל נשאר כך שתדע אם כל תרופה חסרה. השליכו טבליות לא רצויות או לא עוד צורך, טבליות משוחררות, ונוזל על ידי שטיפת התרופה בשירותים. (ראה אחסון ומחיקה).


תגיד לרופא אם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון. אם אתה לוקח hydromorphone באופן קבוע במהלך ההריון שלך, התינוק שלך עלול להיתקל בסיכון החיים מסכני הסימפטומים לאחר הלידה. תגיד לרופא התינוק שלך מיד אם התינוק שלך חווה כל אחד מהסימפטומים הבאים: עצבנות, היפראקטיביות, שינה לא נורמלית, בוכה גבוהה, רועד בלתי נשלט של חלק מהגוף, הקאות, שלשולים או אי-עלייה במשקל.

הרופא או הרוקח יספקו לך את גיליון המידע של המטופל (מדריך התרופות) כאשר תתחיל את הטיפול עם הידרו-מורפון ובכל פעם שתמלא את המרשם שלך. קרא את המידע בקפידה ושאל את הרופא או הרוקח אם יש לך שאלות. אתה יכול גם לבקר את מנהל המזון והתרופות (ה- FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) או באתר האינטרנט של היצרן כדי לקבל את מדריך תרופות.

שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים של נטילת hydromorphone.

למה זה תרופות מרשם?

Hydromorphone משמש כדי להקל על הכאב. Hydromorphone מורחבת לשחרור טבליות משמשים כדי להקל על כאבים חמורים אצל אנשים שצפויה צריך כאבים תרופות מסביב לשעון במשך זמן רב ומי לא יכול להיות מטופלים עם תרופות אחרות. הטבליות המורחבות של הידרו-מורון צריכות לשמש רק לטיפול באנשים הסובלניים (המשמשים להשפעות התרופה) לתרופות אופיואידים, משום שהם לקחו סוג זה של תרופות במשך שבוע לפחות, ואין להשתמש בהם לטיפול קל או מתון כאב, כאב לטווח קצר, כאב לאחר ניתוח או הליך רפואי או שיניים, או כאב שניתן לשלוט על ידי תרופות אשר נלקח לפי הצורך. Hydromorphone הוא סוג של תרופות הנקראות משככי כאבים (נרקוטיים). זה עובד על ידי שינוי הדרך בה המוח ומערכת העצבים מגיבים לכאב.

כיצד ניתן להשתמש בתרופה זו?

Hydromorphone מגיע כמו נוזל, טבליה, ו-שחרור ארוך (ארוך משחק) Tablet לקחת על ידי הפה. הנוזל נלקח בדרך כלל כל 3 עד 6 שעות ואת הלוחות נלקחים בדרך כלל כל 4 עד 6 שעות. טבליות שחרור המורחבת נלקחים פעם ביום עם או בלי אוכל. קח hydromorphone בערך באותו זמן (ים) בכל יום. בצע את ההוראות המופיעות בתווית המרשם שלך בקפידה, ובקש מהרופא או מהרוקח להסביר כל חלק שאינך מבין. קח hydromorphone בדיוק כפי שמורה.

אל תאפשר לנוזל הידרוורפון לגעת בעור או בבגדים שלך. במקרה של מגע כזה, הסר את כל הבגדים שנחשפו לנוזל דרך הפה ושטוף את העור ביסודיות במים קרים.

הרופא שלך עשוי להתחיל במינון נמוך של hydromorphone ולהגדיל בהדרגה את המינון, לא יותר מפעם אחת כל 3 עד 4 ימים. הרופא שלך עשוי להקטין את המינון אם אתם חווים תופעות לוואי. תגיד לרופא אם אתה מרגיש כי הכאב שלך אינו נשלט או אם אתה נתקל תופעות לוואי במהלך הטיפול שלך עם hydromorphone. אין לשנות את המינון של התרופה מבלי לדבר עם הרופא.

אל תפסיק לקחת hydromorphone בלי לדבר עם הרופא שלך. הרופא שלך יקטין את המינון שלך בהדרגה. אם אתה פתאום מפסיק לקחת hydromorphone, אתה עשוי להיתקל תסמיני גמילה, כולל חוסר מנוחה, עיניים דומעות, נזלת, מפהק, מזיע, צמרמורת, שיער עומד על קצה, כאבי שרירים או מפרקים, הרחבת התלמידים (עיגולים שחורים באמצע העיניים ), עצבנות, כאב גב, חולשה, התכווצויות בבטן, קושי להירדם או לישון, בחילה, אובדן תיאבון, הקאות, שלשולים, נשימה מהירה או פעימות לב מהירות. הרופא שלך יקטין את המינון שלך בהדרגה. אם אינכם לוקחים טבליות שחרור ממושכות של hydromorphone למשך יותר מ -3 ימים מכל סיבה שהיא, שוחחו עם הרופא לפני שאתם מתחילים לקחת את התרופה שוב.

שימושים נוספים עבור תרופה זו

תרופה זו עשויה להיות prescribed עבור שימושים אחרים; פנה לרופא או לרוקח לקבלת מידע נוסף.

אילו אמצעי זהירות מיוחדים עלי לבצע?

לפני נטילת hydromorphone,

  • ספר לרופא ולרוקח אם אתה אלרגי להידרומפורפון, כל תרופה אחרת, סולפיטים או כל אחד מהרכיבים בטבליות הידרו-מורפון, פתרון או טבליות משוחררות. שאל את הרוקח שלך או בדוק את מדריך התרופות לקבלת רשימה של החומרים.
  • לספר לרופא ולרוקח מה תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, ויטמינים, תוספי תזונה, מוצרי צמחים שאתה לוקח או מתכנן לקחת. הקפד להזכיר את התרופות המפורטות בסעיף אזהרה חשובה וכל אחד מהבאים: buprenorphine (Buprenex, Butrans, in Suboxone, ב- Zubsolv, אחרים); butorphanol; cyclobenzaprine (Amrix); dextromethorphan (נמצא בתרופות רבות לשיעול, ב Nuedexta); ipratropium (Atrovent); תרופות לגלאוקומה, מחלת המעי הרגיז, מחלת פרקינסון, כיבים, בעיות בשתן; ליתיום (Lithobid); תרופות עבור מיגרנה כגון almotriptan (אקסרט), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Alsuma, Imitrex, ב Treximet), ו zolmitriptan (Zomig); mirtazapine (Remeron); נלובפין; pentazocine (טלווין); 5HT3 סרוטונין כגון אלוסטרון (Lotronex), dolasetron (Anzemet), גרניסטרון (קיטריל), ondansetron (Zofran, Zuplenz), או palonosetron (Aloxi); מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, כגון citalopram (רסיסי), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem, ב- Symbax), fluvoxamine (Luvox), פרוקסטין (Brisdelle, Prozac, Pexeva) ו- sertraline (Zoloft); מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין כגון desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella) ו- venlafaxine (Effexor); trazodone (Oleptro); תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון: amitriptyline, clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) ו- trimipramine (Surmontil). כמו כן, דווח לרופא או לרוקח אם אתה לוקח או מקבל כל אחד מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) או מפסיק לקחת אותם בשבועיים האחרונים: isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), מתילן כחול, phenelzine (Nardil) , selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), או tranylcypromine (פרנאט).תרופות רבות אחרות יכולות גם לקיים אינטראקציה עם hydromorphone, כדי להיות בטוח כדי לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה לוקח, גם אלה שאינם מופיעים ברשימה זו. הרופא שלך ייתכן שיהיה עליך לשנות את המינון של התרופות שלך או לפקח עליך בזהירות עבור תופעות לוואי.
  • לספר לרופא מה מוצרי צמחים אתה לוקח, במיוחד סנט ג 'ון wort ו tryptophan.
  • ספר לרופא אם יש לך תנאי מהתנאים המפורטים בסעיף אזהרה חשובה או איילוס משותק (מצב שבו מזון אינו עובר דרך המעיים), או חסימה בבטן או במעיים. הרופא שלך עשוי להגיד לך לא לקחת hydromorphone.
  • אם אתם לוקחים את הלוחות המורחבים שחרור, גם לספר לרופא אם יש לך אי פעם ניתוח שגרם לשינוי בדרך מזון עובר דרך הבטן שלך או קרבים או אם יש לך כל מצב לגרום לצמצום של הוושט (צינור זה נוטל מזון מהפה אל הבטן), הבטן או המעיים כמו סיסטיק פיברוזיס (מצב שגורם לגוף לייצר ריר סמיך ודביק העלול לבלום את הלבלב, הריאות וחלקים אחרים של הגוף), דלקת הצפק (דלקת) של בטנה של הבטן (אזור הבטן), הדיוורטימול של מקל (בליטה בבטן המעי הדק שנמצאת בלידה), חסימה כרונית של מעיים כרונית (מצב שבו השרירים במעי אינם מעבירים מזון בצורה חלקה דרך המעי), או מחלת מעי דלקתית (IBD), קבוצה של תנאים שגורמים לדלקת של בטנה של המעי .י הרופא שלך עשוי להורות לך לא לקחת טבליות שחרור מורחבות של hydromorphone.
  • לספר לרופא אם יש לך או היה אי פעם לחץ דם נמוך, מחלת אדיסון (מצב שבו בלוטת יותרת הכליה מייצרת פחות הורמון מהרגיל); התקפים; כל מצב שגורם לקושי במתן שתן, כגון ערמונית מוגדלת (בלוטת פוריות גברית) או קוטר בשופכה (חסימה של הצינור המאפשרת שתן לעזוב את הגוף); או כיס המרה, לבלב, כבד, בלוטת התריס או מחלת כליות.
  • ספר לרופא אם הינך מניקה.

  • אתה צריך לדעת כי תרופה זו עשויה להפחית את הפוריות אצל גברים ונשים. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים של נטילת hydromorphone.
  • אם אתה נתקל ניתוח, כולל ניתוח שיניים, לספר לרופא או לרופא השיניים כי אתה לוקח hydromorphone.
  • אתה צריך לדעת כי hydromorphone עלול לגרום לך מנומנם. אין לנהוג במכונית או להפעיל מכונות עד שתדע כיצד משפיעה על התרופה.
  • אתה צריך לדעת כי hydromorphone עלול לגרום סחרחורת, סחרחורת, התעלפות כאשר אתה קם מהר מדי משקר המיקום. כדי להימנע מבעיה זו, קם מהמיטה לאט, מניח את הרגליים על הרצפה במשך כמה דקות לפני שעמד.
  • אתה צריך לדעת כי hydromorphone עלול לגרום עצירות. שוחח עם הרופא על שינוי התזונה שלך או שימוש בתרופות אחרות כדי למנוע או לטפל בעצירות בזמן שאתה לוקח hydromorphone.

אילו הוראות תזונה מיוחדות יש לעקוב?

אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת, להמשיך את הדיאטה הרגילה.

מה עלי לעשות אם אשכח מנה?

אם אתה לוקח את הלוחות או פתרון, לקחת את המנה החמיצה ברגע שאתה זוכר את זה. עם זאת, אם זה כמעט הזמן עבור המנה הבאה, לדלג על המנה החמיצה ולהמשיך את לוח הזמנים קבוע המינון. אין לקחת מנה כפולה כדי לפצות על אחד החמיץ.

אם אתם לוקחים את הלוחות המורחבים לשחרור, לדלג על מינון החמיצו ולהמשיך את לוח הזמנים קבוע מינון. אין לקחת יותר ממנה אחת של הלוחות המורחבים לשחרור תוך 24 שעות.

אילו תופעות לוואי יכולה לגרום לתרופה?

Hydromorphone עלול לגרום לתופעות לוואי. תגיד לרופא אם כל התסמינים האלה חמורים או לא נעלמים:

  • כאב ראש
  • קושי להירדם או להישאר ישן
  • פה יבש
  • סחרחורת
  • נמנום
  • הזעה כבדה
  • שרירים, כאבי גב או מפרקים
  • כאב בטן
  • חרדה
  • סומק
  • גע
  • דיכאון

כמה תופעות לוואי יכול להיות רציני. אם אתם סובלים מסימפטומים אלה או מאלה המפורטים בסעיף אזהרה חשובה, התקשרו לרופא מיד או לקבלת טיפול רפואי דחוף:

  • פריחה
  • כוורות
  • נפיחות העיניים, הפנים, השפתיים, הלשון, הפה, הגרון, הידיים, הידיים, הרגליים, הקרסוליים או הרגליים התחתונות
  • קשיי נשימה או בליעה
  • צרידות
  • תזוזה, דפיקות לב, רעד, קשיחות שרירים חמורה או רעד, אובדן תיאום, בחילות, הקאות או שלשולים
  • בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, חולשה או סחרחורת
  • חוסר יכולת להגיע או לשמור על זקפה
  • - מחזור לא סדיר
  • ירידה בתשוקה המינית
  • התקפים
  • כאב בחזה
  • נמנום קיצוני
  • התעלפות
  • סחרחורת בעת שינוי עמדות

Hydromorphone עלול לגרום לתופעות לוואי אחרות. התקשר לרופא שלך אם יש לך בעיות חריגות בזמן שאתה לוקח את התרופה.

אם אתם חווים תופעת לוואי רצינית, אתם או הרופא שלכם רשאים לשלוח דוח ל - Food Food and Drug Administration של ה - FDA (MedWatch). 1-800-332-1088).

מה עלי לדעת על אחסון וסילוק של תרופה זו?

שמור את התרופה במיכל שהגיע, סגור היטב, הרחק מהישג ידם של ילדים. אחסן אותו בטמפרטורת החדר ומרחק חום עודף לחות (לא בחדר האמבטיה). שטוף כל תרופה כי הוא מיושן או לא צריך עוד את האסלה. שוחח עם הרוקח על הסילוק הנכון של התרופה.

חשוב לשמור על כל התרופות מחוץ לטווח הראייה ולהגיע לילדים כמו מיכלים רבים (כגון גלולות שבועיות ואלה של טיפות עיניים, קרמים, טלאים, ומשאפים) אינם עמידים לילדים וילדים צעירים יכולים לפתוח אותם בקלות. כדי להגן על ילדים צעירים מפני הרעלת, תמיד לנעול את כובעי הבטיחות ומיד למקום התרופה במקום בטוח - אחד כי הוא מעלה והלאה, מחוץ לטווח הראייה שלהם ולהגיע. http://www.upandaway.org

במקרה של חירום / מנת יתר

במקרה של מנת יתר, התקשר לקו הסיוע לרעל ב 1-800-222-1222. מידע זמין גם באינטרנט בכתובת https://www.poisonhelp.org/help. אם הקורבן קרס, היה התקף, יש נשימה קשה, או לא ניתן להתעורר, מיד להתקשר לשירותי חירום ב 911.

בזמן שאתם נוטלים hydromorphone, ייתכן שתקבלו תמיד תרופה להצלה הנקראת naloxone (למשל, בית, משרד). Naloxone משמש כדי להפוך את ההשפעות מסכנות חיים של מנת יתר. זה עובד על ידי חסימת ההשפעות של אופיאטים כדי להקל על תסמינים מסוכנים הנגרמים על ידי רמות גבוהות של אופיאטים בדם. אתה כנראה לא יוכל לטפל בעצמך אם אתה חווה מנת יתר של אופיום. אתה צריך לוודא כי בני המשפחה שלך, המטפלים, או אנשים אשר מבלים איתך זמן יודע איך לדעת אם אתה חווה מנת יתר, כיצד להשתמש naloxone, ומה לעשות עד סיוע חירום רפואי מגיע. הרופא או הרוקח שלך יראה לך ולבני משפחתך כיצד להשתמש בתרופה. שאל את הרוקח שלך לקבלת הוראות או בקר באתר האינטרנט של היצרן כדי לקבל את ההוראות. אם מישהו רואה שאתה חווה סימפטומים של מנת יתר, הוא או היא צריכים לתת לך את המנה הראשונה של naloxone, התקשר מיד 911, ולהישאר איתך ולראות אותך מקרוב עד העזרה הרפואית חירום מגיע. הסימפטומים שלך עשויים לחזור תוך מספר דקות לאחר קבלת naloxone. אם הסימפטומים שלך חוזרים, האדם צריך לתת לך מנה נוספת של נלוקסון. מינון נוסף עשוי להינתן כל 2 עד 3 דקות, אם הסימפטומים לחזור לפני העזרה הרפואית מגיע.

סימפטומים של מנת יתר עשויים לכלול את הדברים הבאים:

  • האט או הפסיק לנשום
  • ישנונות
  • תרדמת (אובדן הכרה לתקופה מסוימת)
  • חולשת שרירים
  • עור קר, צח
  • הצרה או התרחבות של התלמידים (עיגולים כהים במרכז העיניים)
  • האט או עצר את קצב הלב
  • סחרחורת
  • התעלפות

איזה מידע אחר עלי לדעת?

שמור את כל הפגישות עם הרופא והמעבדה. הרופא שלך יכול להזמין בדיקות מעבדה מסוימות כדי לבדוק את תגובת הגוף שלך hydromorphone.

לפני כל בדיקה מעבדה (במיוחד אלה כרוכות מתילן כחול), לספר לרופא שלך ואת אנשי המעבדה כי אתה לוקח hydromorphone.

אם אתה לוקח את הטבליה המורחבת שחרור ויש לך בדיקות רנטגן, לספר לטכנאי כי אתה לוקח את התרופה.

מרשם זה אינו refillable. אם אתה ממשיך לקבל כאב לאחר שתסיים את hydromorphone, התקשר לרופא.

אם אתה לוקח את טבליות השחרור המורחב, ייתכן שתראה את קליפת הטבלט בצואה שלך. זה נורמלי ולא אומר שלא קיבלת את המינון המלא של התרופות.

חשוב לך לשמור על רשימה של כל התרופות מרשם ללא מרשם (מעל לדלפק) תרופות אתה לוקח, כמו גם כל המוצרים כגון ויטמינים, מינרלים, או תוספי תזונה אחרים. אתה צריך להביא את הרשימה הזאת איתך בכל פעם שאתה מבקר רופא או אם אתה נכנס לבית חולים. זה גם מידע חשוב לשאת איתך במקרה חירום.

שמות מותג

  • דילאודי®
  • אקסלגו®

שמות אחרים

  • דיהידרומורפינון