תוֹכֶן
אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הינן מחלות כרוניות בדרכי הנשימה אשר לשניהם יש חסימה, דלקת ותגובת יתר לדרכי הנשימה כחלק מתהליך המחלה.באסתמה, חסימה היא לסירוגין, הפיכה ותפקוד הריאות חוזר להיות תקין. מצד שני, חסימה ב- COPD היא בלתי הפיכה ולעתים קרובות מתקדמת.
אסתמה נחשבת בדרך כלל כמחלת אלרגית בילדות, ו- COPD נחשב להתפתח בשלב מאוחר יותר כתוצאה מעישון. בעוד שבדרך כלל נחשבים למחלות נפרדות, ישנם אנשים הסובלים מתסמונת חפיפה המכונה ACOS או אסתמה מחלת ריאות חסימתית כרונית. תסמונת חפיפה. החפיפה שכיחה יותר ככל שהמטופלים מזדקנים.
"ההשערה ההולנדית" קובעת כי אסטמה והיענות יתר לדרכי הנשימה גורמים לחולים ל COPD בהמשך חייהם. ההשערה טוענת עוד כי אסתמה, COPD, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה הם רק נקודות שונות בספקטרום מחלה אחד.
קריטריונים של תסמונת חפיפה
אבחון של תסמונת חפיפה יכול להיות קשה מכיוון שרוב מחקרי האסטמה אינם כוללים חולי COPD ומחקרי COPD אינם כוללים חולי אסטמה. מומחים גם אינם מסכימים לגבי קריטריוני האבחון, אך שוקלים את הדברים הבאים באבחון:
- אבחון רופא של אסתמה ו- COPD אצל אותו מטופל
- היסטוריה או עדויות לאטופיה כגון:
- קדחת השחת
- סה"כ IgE מוגבר
- גיל 40 שנה ומעלה
- היסטוריה של עישון של יותר מ -10 שנות חבילה
- מרחיב פוסט-מעכבים FEV1
- יחס FEV1 / FVC של פחות מ -70%
- שיפור של FEV1 וזרמי שיא בעקבות מרחיב סימפונות
- אאוזינופיליה בליחה
טיפול ב- ACOS
אם הרופא שלך מאמין שיש לך ACOS, אין להם הרבה הדרכה כי אין נתונים אקראיים של ניסויים קליניים שיעזרו להנחות התערבויות טיפוליות ב- ACOS. עם זאת, ככל הנראה הרופא שלך ימלא אחר הנחיות הטיפול הכלליות המיועדות להיפוך חסימת זרימת האוויר.
אם אתה ממשיך לעשן, הפסקת עישון היא מטרה חשובה להפחתת צפצופים, לחץ בחזה, שיעול וקוצר נשימה.
טיפולים רפואיים לטיפול ב- ACOS, כמו אסתמה ו- COPD כוללים:
- מרחיבי סימפונות קצרי טווח או SABA: חולים עם אסתמה ו- COPD מקבלים טיפול במרחיבי סימפונות והטיפול נמשך בשיפור סימפטומטי. SABAs משמשים לטיפול בתסמינים חריפים.
- מרחיבי סימפונות ארוכי טווח או LABAs: LABAs משמשים ביעילות כמונותרפיה ב- COPD, אך לא בטיפול באסתמה בגלל ההשפעה המועילה של סטרואידים בשאיפה.
- אנטיכולינרגיות: ב- COPD, תרופות אנטיכולינרגיות מספקות הרחבת סימפונות מקבילה בהשוואה לאגוניסטים של בטא. המתכון להרחבת סימפונות ב- COPD יהיה תלוי כיצד תגיב לכל תרופה בנפרד או בשילוב.
- סטרואידים בשאיפה: דלקת היא אסטמה היא מאאוזינופילים ואילו דלקת מ- COPD היא מנויטרופילים. באסתמה משתמשים בסטרואידים בשאיפה מוקדם יותר מאשר ב- COPD.
- סטרואידים מערכתיים
- אנטיביוטיקה: להחמרת COPD בינונית עד קשה. אנטיביוטיקה אינה מומלצת באופן שגרתי מכיוון שרוב זיהומי הנשימה הם נגיפיים.
כאשר הרופא שלך חושד בחפיפה כלשהי בין אסטמה ל- COPD, ההערכה והטיפול שלך ייראו ככל הנראה תערובת של שניהם.