מהי אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM)?

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM) היא מחלה שכיחה יחסית הגורמת לתסמינים נוירולוגיים פתאומיים ומחריפים במהירות. זה בדרך כלל משפיע על ילדים צעירים, אך מבוגרים יכולים לחוות את המחלה גם כן.

המצב נגרם על ידי דלקת במוח ובחוט השדרה.הסימפטומים יכולים להיות מטרידים מאוד, אך מכיוון ש- ADEM דומה לכמה הפרעות נוירולוגיות אחרות, אבחון מדויק עשוי להימשך עד מספר שבועות. רוב האנשים שיש להם פרק של ADEM מחלימים עם גירעונות מינימליים לטווח הארוך לאחר הטיפול.

תסמינים

הסימפטומים של ADEM מתחילים פתאום ולפעמים מקדים זיהום, אך זה לא בהכרח המקרה. השלב הקשה בו יכול להימשך שבועיים עד ארבעה שבועות.

ל- ADEM התחלה פתאומית ובדרך כלל מהלך חד-פעמי (כלומר אין הישנות).

נמצא כי דלקת מוח מוחית חריפה (ADEM) פוגעת בתדירות גבוהה יותר בילדים טרום בוגרים, בגילאים מתחת לגיל 10 עד 18, ובמבוגרים צעירים.

הסימפטומים של ADEM יכולים לכלול:

• עקצוצים או תחושות יוצאות דופן
• חולשה של הידיים, הרגליים או הפנים
• חוסר יכולת ללכת
• תחושה מופחתת
• אובדן שליטה במעי או בשלפוחית ​​השתן
• שינויים בראייה
• כאב גב
• התקפים
• תרדמת

פרק טיפוסי של ADEM מאופיין ביותר מתסמין נוירולוגי אחד, והשפעות המחלה ניכרות בדרך כלל מאוד.

סיבוכים

לרוב, ADEM פותר לאחר הטיפול. יש אנשים הסובלים מתופעות שיוריות קלות, כגון גירעון חושי או חולשה.הסימפטומים המתמשכים הם בדרך כלל פחות חמורים מהסימפטומים החריפים שהתרחשו במהלך הפרק.

חלק מהילדים והמבוגרים עשויים להיות עם גירעונות קוגניטיביים מתמשכים (בעיות למידה) או שינויים התנהגותיים לאחר שהפרק הסתדר.

אם ילדכם מתקשה ללמוד, נראה כי הוא נסוג מבחינה התנהגותית או אינטלקטואלית, או שנראה מוצף או מתוסכל בקלות לאחר שהתאושש מ- ADEM, דנו עם הרופא בנושאים אלה. באופן דומה, אם נער או מבוגר שהחלים מ- ADEM מפתחים שינויים בחשיבה או בהתנהגות, הקפד לפנות לטיפול רפואי.

מכיוון שההשפעות הקוגניטיביות לעיתים קרובות עדינות, חשוב להיות קשובים לסימנים של בעיות נוירו-קוגניטיביות כדי שאתה או ילדך יוכלו לקבל טיפול במידת הצורך.

הִשָׁנוּת

לרוב, ADEM אינו מצב חוזר, והוא מתרחש רק פעם אחת. עם זאת, אתה או ילדך יכולים לחוות יותר מפרק אחד.

אי אפשר לחזות אם המחלה תתרחש שוב, לכן חשוב לקבל טיפול רפואי אם תסמינים דומים מתחילים להופיע, גם אם הם קלים.

סיבות

ADEM נגרם על ידי דלקת במוח ו / או בעמוד השדרה. דלקת היא התגובה החיסונית הרגילה של הגוף לזיהומים ופציעות.

הדלקת של ADEM אינה נלחמת בזיהום או מתקנת פציעה, אלא תוקפת את מערכת העצבים של הגוף. סוג זה של התקפה כנגד גופו עצמו מתואר כתגובה אוטואימונית.

התהליך הדלקתי ב- ADEM תוקף את המיאלין במוח ובחוט השדרה. מיאלין הוא סוג של שומן המבודד עצבים כדי לעזור להם לתפקד ביעילות. התהליך הדלקתי של ADEM משפיע על החומר הלבן של המוח וחוט השדרה. החומר הלבן הוא החלקים המייליניים יותר, והוא ממוקם עמוק באזורים המרכזיים של המוח ולעבר החלקים החיצוניים של חוט השדרה.

טריגרים

לא ברור מדוע ADEM מתרחש או האם ישנם גורמי סיכון המנטים אדם למחלה. בניגוד להפרעות אוטואימוניות רבות אחרות, ADEM לעיתים רחוקות חוזרת.

מומחים ציינו כי לרוב מקדים זיהום נגיפי או חיידקי פשוט. הוצע כי זיהום עלול לגרום לתגובה האוטואימונית הדלקתית המדימניזציה של ADEM. כמה מומחים הציעו כי השלב המוקדם ביותר של ADEM יכול להיות מוטעה כזיהום. גורמים אחרים כוללים סוגים מסוימים של חיסונים.

אִבחוּן

האבחנה של ADEM עשויה לדרוש מספר בדיקות. עם ADEM, תלונות רפואיות וסימני בדיקה גופנית צפויים להצביע על תסמונת נוירולוגית מולטיפוקלית. פירוש הדבר שיש לך יותר מתסמין נוירולוגי אחד וכי בבדיקה הגופנית שלך מופיעים כמה סימנים נוירולוגיים לא תקינים. לדוגמא, הבדיקה הגופנית שלך עשויה להראות חולשה, חסרים תחושתיים או רפלקסים חריגים הקשורים לזרועותיך ו / או רגליך. בדיקות אבחון נעשות בדרך כלל כדי לקבוע את הסיבה והיקף הסימנים והתסמינים הנוירולוגיים.

בדיקות הדמיה

יתכן שתצטרך לעבור בדיקת הדמיה תהודה מגנטית של המוח או עמוד השדרה (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי שהצוות הרפואי שלך יוכל לדמיין כל חריגה במוח ו / או בעמוד השדרה.

ADEM מאופיין בכמה נגעים דלקתיים ממיאליניים בחומר הלבן. לעיתים, בעמוד השדרה עלול להיות נגע אחד או יותר ממיאליניציה אורכיים, שהם נגעים המשתרעים בכיוון האנכי (למעלה ולמטה).

בדיקות דם ובדיקות מיוחדות

סביר להניח שתערכו בדיקות דם, אשר יכולות לזהות סימנים לזיהום חריף, כמו ספירת תאי דם לבנים מוגברת.

ניקור מותני (LP), הנקרא גם ברז בעמוד השדרה, הוא בדיקת אבחון שעשויה להיות נחוצה גם כן. זוהי דרך עבור הצוות הרפואי שלך לבחון את נוזל המוח (CSF), שהוא נוזל המקיף ומזין את המוח ואת חוט השדרה. מכשיר LP יכול לזהות סימני זיהום, דלקת, טרשת נפוצה וסרטן. רופא מבצע בדיקה זו על ידי ניקוי אזור בגב התחתון והחדרת מחט לאיסוף CSF באטיות. CSF נבדק במעבדה.

ב- ADEM, ל- CSF יש בדרך כלל תאי דם לבנים גבוהים וחלבונים והוא אינו מכיל נגיפים, חיידקים או פטריות זיהומיות.

אבחון דיפרנציאלי

ישנם מספר מצבים שעלולים להיות עם סימנים ותסמינים דומים לאלה של ADEM. ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית ובדיקות האבחון בדרך כלל יכולות להבדיל בין מצבים שונים אלה, אך לעיתים ההבחנה אינה ניכרת, ויכולה לארוך שבועות לקבוע את האבחנה הנכונה.

תסמונת מבודדת קלינית (CIS): CIS הוא פרק הדומה מאוד לטרשת נפוצה, אלא שהוא מתרחש רק פעם אחת. CIS נוטה להשפיע על מבוגרים, בדרך כלל מתקדם לאט יותר מ- ADEM, מאופיין בשינויים חזותיים בתדירות גבוהה יותר מ- ADEM, וסבירות גבוהה של CSF מכילה חלבון הנקרא רצועות אוליגוקלונליות (ל- CSF ב- ADEM בדרך כלל אין רצועות אוליגוקלונליות). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

סקירה כללית של חבר העמים

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ: דלקת קרום המוח היא דלקת או זיהום בקרום המוח. קרומי המוח הם שכבות דקיקות של רקמה שתוחמות ומגנות על המוח, חוט השדרה ו- CSF. דלקת קרום המוח מאופיינת בדרך כלל על ידי חום, צוואר נוקשה, בחילות והקאות, ולעתים, על ידי סימנים ותסמינים נוירולוגיים מרובים.

בדיקות הדמיה הן בדרך כלל תקינות ו- CSF מראה לעיתים קרובות סימנים של זיהום. ישנם סוגים שונים של דלקת קרום המוח, וחלק מדלקת קרום המוח נגיפית פותרת לעתים קרובות מעצמה. דלקת קרום המוח החיידקית דורשת טיפול תרופתי מיקרוביאלי כדי למנוע החמרת הזיהום או השפעות ארוכות טווח.

סקירה כללית של דלקת קרום המוח

דלקת המוח זיהומית: סוג נדיר של זיהום, דלקת המוח היא זיהום במוח ו / או בעמוד השדרה. זה קורה בדרך כלל כאשר למישהו יש מערכת חיסונית חלשה. דלקת המוח אינה נפתרת מעצמה, והיא בדרך כלל דורשת טיפול באנטיביוטיקה חזקה (IV) תוך ורידית. דלקת המוח יכולה לכלול כמה אזורים במוח או בעמוד השדרה והיא אינה מוגבלת לחומר הלבן. ה- CSF עשוי להראות סימנים של זיהום בדלקת המוח.

סרטן קרצינומטוזיס קרום המוח: סרטן יכול להתפתח בתוך המוח או חוט השדרה והוא יכול להתפשט גם למוח, חוט השדרה או קרומי המוח ממקומות אחרים בגוף. במקרים מסוימים, סרטן יכול להתפשט ברחבי קרומי המוח ו- CSF, וכתוצאה מכך נוצר מצב חמור וקשה לטיפול הנקרא קרצינומטוזיס קרום המוח (הנקרא גם גרורות לופומניאליות). לעיתים קרובות, בדיקות הדמיה או הערכת CSF מראים סימנים של סרטן באזורים אלה של מערכת העצבים.

סקירה כללית של קרצינומטוזיס בקרום המוח

יַחַס

ADEM מטופל בדרך כלל במינון גבוה של סטרואידים IV כדי להפחית את הדלקת. אין טיפול ישיר לדמיאלינציה, אך בדרך כלל המיאלין מתחדש ברגע שהדלקת פותרת, מה שמאפשר התאוששות מהתסמינים.

במקרים נדירים, נזק עצבי חמור עלול להתרחש, והתסמינים עשויים להישאר גם לאחר שהדלקת פותרת.

סטרואידים יכולים להחמיר זיהומים מסוימים. אם קיים חשש עז שיש לך זיהום, הצוות הרפואי שלך עשוי לדחות את הטיפול בסטרואידים עד להפסקת זיהום.

ADEM או טרשת נפוצה?

CIS, MS ו- ADEM הם כל מצבים דלקתיים של דמיאלינציה המשפיעים על החומר הלבן במוח ובחוט השדרה. מכיוון שניתן לבלבל בין ADEM לבין CIS ו- MS, לפעמים יש שאלה האם מתאים להתחיל בטיפול לשינוי מחלות (DMT) שבדרך כלל ישמש לטרשת נפוצה. זה תלוי מאוד אם יש לך סיכון חזק לטרשת נפוצה, כגון היסטוריה משפחתית של המצב, או אירועים קודמים שאולי היו סימנים עדינים ולא מאובחנים של טרשת נפוצה.

אתה והצוות הרפואי שלך תצטרך לשקול את היתרונות והחסרונות של אפשרות זו מכיוון שלמרות ש- DMT יכול למנוע הישנות של טרשת נפוצה, יש להם כמה תופעות לוואי.

שיקום

לאחר ההתאוששות מאפיזודה של ADEM, יתכן ואל ילדך יש חסרים נוירולוגיים שנותרו, כמו חולשה או בעיות התעוררות. אם זה המקרה, ייתכן שיהיה צורך בשיקום כדי להחזיר כמה שיותר תפקודים נוירולוגיים.

שיקום עשוי לכלול מגוון גישות, כולל פיזיותרפיה, תמרוני חיזוק ותרגילים בבית.

אם יש בעיה קוגניטיבית או התנהגותית, השיקום עשוי להתמקד בזיהוי הליקויים הספציפיים וביצירת תוכנית להחלמה.

מילה מ- Wellwell

אם אתה או ילדך אובחנו כחולי ADEM, אין צורך להיכנס לפאניקה. בעוד שהתסמינים יכולים להיראות דרמטיים ומפחידים, עם הטיפול, למצב זה יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה והתאוששות.