תוֹכֶן
דלקת הלבלב היא דלקת בלבלב. המצב יכול להיות חריף, מתרחש פתאום ונחלף בעוד כשבוע, או שהוא יכול להיות כרוני, להחמיר עם הזמן ודורש ניהול ארוך טווח. סיבוכים חמורים יכולים להופיע עם דלקת הלבלב, והיא עלולה להפוך לסכנת חיים. ככאלה, אבחנה וטיפול מהירים, אולי עם ניתוח, הם מכריעים.דלקת הלבלב היא הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים הקשורים במערכת העיכול בארצות הברית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
תפקיד הלבלב
הלבלב שלך הוא בלוטה גדולה מאחורי הבטן וקרוב לתריסריון שלך, החלק הראשון של המעי הדק שלך. הלבלב מפריש אנזימי עיכול חזקים הנכנסים למעי הדק דרך צינור שזורם לתריסריון. אנזימים אלה עוזרים לך לעכל שומנים, חלבונים ופחמימות.
הלבלב גם משחרר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון לזרם הדם. הורמונים אלה ממלאים תפקיד חשוב במטבוליזם של הסוכר.
דלקת הלבלב מתרחשת כאשר אנזימי העיכול מופעלים בעודם בלבלב ומתחילים לתקוף את האיבר, מה שמוביל לדלקת ובסופו של דבר נזק אם היא נמשכת.
האנטומיה של הלבלב דלקת הלבלב החריפה
בא פתאום
בדרך כלל נפתר תוך שבוע עד שבועיים
יכול לגרום לסיבוכים חמורים רבים, אך רוב האנשים מחלימים לחלוטין עם הטיפול
עשוי לעקוב אחר מקרה של דלקת לבלב חריפה
מתפתח בהדרגה ומחמיר עם הזמן
לא מרפא או משתפר
מוביל לפגיעה איברים קבועה שעלולה לגרום לבעיות עיכול ומטבוליזם
דלקת לבלב חריפה
לפי הערכות, 40 עד 50 מקרים של דלקת לבלב חריפה ל -100,000 איש מתרחשים בארצות הברית מדי שנה. מחלה זו מתרחשת כאשר הלבלב הופך פתאום לדלקת ואז משתפר.
יש אנשים שיכולים לקבל יותר מפיגוע אחד, אך מתאוששים באופן מלא לאחר כל אחד מהם.
סיבות
דלקת לבלב חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי הדברים הבאים:
- אבני מרה
- צריכת אלכוהול כרונית
אבני מרה הן הגורם השכיח ביותר לדלקת לבלב חריפה בארצות הברית, והסיכון לדלקת לבלב הקשורה לאבן המרה עולה עם הגיל; זה גם גבוה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
סיבות אחרות לדלקת לבלב חריפה כוללות:
- תרופות מרשם
- טראומה לבטן
- ניתוח בטן
- היפרטריגליצרידמיה (טריגליצרידים גבוהים, שומן בדם)
- זיהומים נגיפיים, כגון חזרת
- זיהומים חיידקיים, כגון סלמונלה
- הפרעות בכלי הדם, כגון דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
- היפרקלצמיה (רמות סידן גבוהות בדם)
- הפרעות תורשתיות של הלבלב או המעי
- גידולים או סרטן הלבלב
- חשיפה גבוהה לכימיקלים חקלאיים, כגון חומר הדברה אורגנו-פוספט
- מחלות אוטואימוניות, כגון מחלות מעי דלקתיות או צליאק
בכ- 15% מהמקרים הסיבה אינה ידועה. עישון מהווה גורם סיכון לדלקת לבלב חריפה וכך גם השמנת יתר וסוכרת בלתי מבוקרת. סוכרת מסוג 2 מגבירה גם את הסיכון לחלות במקרה חמור של דלקת הלבלב.
תסמינים
דלקת לבלב חריפה מתחילה בדרך כלל עם כאבים בבטן העליונה שעלולים להימשך מספר ימים. הכאב לרוב חמור, אך הוא יכול גם להיות קל. זה יכול להיות כאב מתמיד רק בבטן, או שהוא יכול להגיע לגב ולאזורים אחרים.
הכאב עלול להיות פתאומי ועז, או שהוא עלול להתחיל ככאב עמום המוחמר באכילה ומחמיר לאט לאט. תסמינים אחרים כוללים:
- נפיחות
- בטן רכה
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- שיהוקים
- קִלקוּל קֵבָה
- חום
- דופק מוגבר
- מרגיש או נראה חולה מאוד
- צהבת, הצהבה של העור ולבן העיניים
- שרפרפים בצבע חימר
כ- 15% מהחולים עם דלקת לבלב חריפה מפתחים מחלה קשה.
במקרים חמורים, עלול להיות דימום בבלוטה, נזק לרקמות חמורות, זיהום וציסטות. אנזימים ורעלים עלולים לחדור לזרם הדם ולפגוע קשות באיברים כמו הלב, הריאות והכליות.
החולה עלול להתייבש ולחץ דם נמוך. במקרים הקשים ביותר עלול להופיע דימום בלבלב, מה שמוביל להלם ולעיתים למוות.
אִבחוּן
במהלך התקפים חריפים, רמות גבוהות של עמילאז וליפאז, אנזימי עיכול הנוצרים בלבלב, נמצאות בבדיקות דם. ליפאז ספציפי יותר לדלקת בלבלב מאשר עמילאז. שינויים עשויים להתרחש גם ברמות הסידן, המגנזיום, הנתרן, האשלגן והביקרבונט בדם.
חולים עשויים לעלות בכמויות גבוהות של סוכר ושומנים (שומנים) בדם. שינויים אלה עוזרים לרופא לאבחן דלקת לבלב. לאחר שהלבלב מתאושש, רמות הדם של חומרים אלה בדרך כלל חוזרות להיות תקינות.
יַחַס
הטיפול שמקבל המטופל תלוי בכמה גרוע ההתקף. אלא אם כן מתרחשים סיבוכים, דלקת לבלב חריפה בדרך כלל משתפרת בפני עצמה, ולכן הטיפול תומך ברוב המקרים. בדרך כלל, החולה מאושפז בבית החולים.
הרופא רושם נוזלי IV להחזרת נפח הדם. ניתן לטפל בכליות ובריאות כדי למנוע כישלון. בעיות אחרות, כגון ציסטות בלבלב, עשויות להזדקק גם לטיפול.
לפעמים מטופל אינו יכול לשלוט בהקאות והוא צריך לעבור צינור דרך האף לקיבה כדי להסיר נוזלים ואוויר. במקרים קלים, ייתכן שהחולה לא אוכל מזון במשך שלושה או ארבעה ימים, אך הוא מקבל נוזלים ומשככי כאבים בווריד. במקרים חמורים, ניתן להאכיל את החולה דרך הוורידים במשך שלושה עד שישה שבועות בעוד הלבלב נרפא לאט.
התקף חריף נמשך בדרך כלל רק כמה ימים, אלא אם כן הצינורות חסומים על ידי אבני מרה.
ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם מתרחשים סיבוכים כמו זיהום, ציסטות או דימום. ניתן לתת אנטיביוטיקה אם ישנם סימנים לזיהום.
התקפות הנגרמות על ידי אבני מרה עשויות לדרוש הסרת כיס המרה או ניתוח של צינורות המרה, שהם צינורות המחברים את הכבד למעי הדק. צינורות המרה מעבירים אבני מרה וסתימות יכולות להתרחש.
כאשר יש פגיעה קשה עם מוות של רקמה, ניתן לבצע פעולה להסרת הרקמה האמורה.
בין 16% ל 25% מהחולים עם דלקת לבלב חריפה יחוו פרק נוסף תוך מספר שנים. מניעת הישנות זו היא מטרה מרכזית של הטיפול.
לאחר שנעלמו כל הסימנים לדלקת לבלב חריפה, הרופא יקבע את הגורם וינסה למנוע התקפות עתידיות. אצל חלק מהחולים הסיבה להתקף ברורה; באחרים יש לבצע בדיקות נוספות.
תוכנית המניעה תהיה תלויה בסיבה אך עשויה לכלול כמה שינויים תזונתיים, כגון הגבלת אוכל מטוגן וארוחות גדולות והימנעות מאלכוהול.
כאשר אבני מרה קיימות
אולטרסאונד משמש לאיתור אבני מרה ועשוי לספק מושג עד כמה הלבלב חמור. כאשר נמצאות אבני מרה, בדרך כלל יש צורך בניתוח. זה בדרך כלל כרוך בכריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה כולו).
אם אבן מרה חוסמת את אחת מצינורות הלבלב, יהיה צורך להסיר גם את אבן המרה. אם מדובר במחלה קלה, הניתוח צריך להיעשות תוך שבעה ימים ממחלת הלבלב החריפה. אם מדובר במחלה קשה, מומלץ שתמתין להמתין עד שתחלוף הדלקת הפעילה כדי לנסות למנוע פרקים עתידיים של דלקת הלבלב.
ניתן להשתמש בסריקת טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CAT) גם כדי לגלות מה קורה בלבלב ובסביבתו וחומרת הבעיה. זהו מידע חשוב שהרופא ישתמש בו כדי לקבוע מתי להסיר את אבני המרה.
לאחר הוצאת אבני המרה והדלקת שוככת, הלבלב בדרך כלל חוזר להיות תקין.
דלקת לבלב כרונית
דלקת לבלב כרונית עלולה להתפתח לאחר התקף חריף אחד בלבד, במיוחד אם הצינורות נפגעים או אם הפגיעה בלבלב נמשכת. בסופו של דבר המצב פוגע ביכולתו של האדם לעכל מזון וליצור הורמונים בלבלב.
ההערכה היא כי 5 עד 12 מקרים של דלקת לבלב חריפה לכל 100,000 אנשים מתרחשים מדי שנה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
סיבות
הגורמים לדלקת לבלב כרונית כוללים:
- המשך שימוש כבד באלכוהול
- דרכי לבלב או מרה חסומות
- מוטציות גנטיות עקב סיסטיק פיברוזיס
- הפרעות אוטואימוניות
- צורה תורשתית של דלקת הלבלב שעלולה להיות בגלל הפרעות באנזים
נזק ללבלב משתיית אלכוהול עלול לגרום ללא תסמינים במשך שנים רבות, ואז לפתע האדם סובל מהתקף של דלקת הלבלב.
לדלקת לבלב כרונית יש סיבות רבות, אך 70% עד 80% מהמקרים נובעים מהתעללות כרונית באלכוהול.
נזק ללבלב משתיית אלכוהול עלול לגרום לתסמינים במשך שנים רבות, ואז לפתע האדם סובל מהתקף של דלקת הלבלב. הוא שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים ולעתים קרובות מתפתח בין הגילאים 30 עד 40.
נראה כי צורות תורשתיות של דלקת לבלב כרונית נובעות מחריגות של אנזימים בלבלב הגורמים להפרעה אוטומטית של האיבר.
תסמינים
בשלבים המוקדמים, הרופא לא תמיד יכול לדעת אם לחולה יש מחלה חריפה או כרונית. הסימפטומים עשויים להיות זהים.
אלו הסובלים מלבלב כרוני עשויים לסבול מהתופעות הבאות:
- כאבי בטן עליונה
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- ירידה במשקל
- צואה שמנונית או שומנית
- צואה בצבע חימר או חיוור
לחולים מסוימים אין כאב, אך לרובם. כאב עלול להיות קבוע בגב ובבטן; עבור חלקם התקפי הכאב משביתים.
במקרים מסוימים, כאבי הבטן חולפים עם התקדמות המצב. רופאים חושבים שזה קורה מכיוון שאנזימי הלבלב כבר אינם מיוצרים על ידי הלבלב.
חולים במחלה זו מרבים לרדת במשקל, גם כאשר התיאבון והרגלי האכילה שלהם תקינים. זה קורה מכיוון שהגוף אינו מפריש מספיק אנזימי לבלב כדי לפרק מזון, ולכן חומרים מזינים אינם נספגים כרגיל. עיכול לקוי מוביל לאובדן שומן, חלבון וסוכר בצואה.
סוכרת עלולה להתפתח בשלב זה גם אם התאים המייצרים אינסולין של הלבלב (תאי האיים) נפגעו.
אִבחוּן
האבחנה עשויה להיות קשה אך נעזרת במספר טכניקות חדשות. בדיקות תפקוד הלבלב עוזרות לרופא להחליט אם הלבלב עדיין יכול להכין מספיק אנזימי עיכול. הרופא יכול לראות הפרעות בלבלב באמצעות מספר טכניקות הדמיה:
- הדמיה אולטרה סאונד
- אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP)
- סריקות CAT
בשלבים מתקדמים יותר של המחלה, כאשר סוכרת וחוסר ספיגה (בעיה בגלל מחסור באנזימים) מתרחשים, הרופא יכול להשתמש במספר בדיקות דם, שתן וצואה כדי לסייע באבחון דלקת הלבלב הכרונית ולמעקב אחר התקדמותם. של המצב.
יַחַס
הטיפול בדלקת לבלב כרונית בדרך כלל כולל הקלה בכאב וניהול בעיות תזונה ומטבוליות. המטופל יכול להפחית את כמות השומן והחלבון שאבד בצואה על ידי צמצום השומן התזונתי ונטילת גלולות המכילות אנזימי לבלב. זה יביא לתזונה ולעלייה במשקל טובים יותר.
לפעמים יש לתת אינסולין או תרופות אחרות כדי לשלוט על רמת הסוכר בדם של המטופל.
במקרים מסוימים יש צורך בניתוח בכדי להקל על הכאב על ידי ניקוז צינור לבלב מוגדל. לפעמים, חלק או את רוב הלבלב מוסרים בניסיון להקל על כאבים כרוניים.
חולים כרוניים בלבלב חייבים להפסיק לשתות, להקפיד על הדיאטות שנקבעו להם, ולקחת את התרופות המתאימות על מנת לקבל התקפים פחות וקלים יותר.
אוכל בריא לאכול עם דלקת לבלב כרונית