תוֹכֶן
- כיצד פועלות תרופות אלרגיה
- הבנת סובלנות לסמים
- מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים
- אנטיהיסטמינים
- מה לעשות
יש אנשים שיתעקשו שהם פיתחו "חסינות" לתרופות או שהפכו ל"עמידים לתרופות ", כך שהם יכולים להיות עמידים לאנטיביוטיקה.
מה שקורה בפועל הוא שהגוף כבר לא מגיב לתרופה באותו אופן. גם החמרה במצבך יכולה להיות אשמה.
כיצד פועלות תרופות אלרגיה
חלק גדול מהבלבול בנוגע לאובדן השפעת סמים נובע משימוש לרעה במונחים "חסינות" ו"התנגדות ".
חסינות היא הגנת הגוף מפני חומר מזיק. התנגדות מתארת את התהליך שבו חיידקים, וירוסים או גורמים אחרים הגורמים למחלות משתנים (משתנים) ומסוגלים להתגבר על השפעות התרופה. אף אחד מהתהליכים הללו אינו חל על שינויים באופן שבו תרופות אלרגיה מסוימות פועלות.
עם אלרגיה, המערכת החיסונית מגיבה יתר על המידה לחומר שאינו מזיק אחרת ומציפה את הגוף בחומר כימי המכונה היסטמין. התפקיד העיקרי של היסטמין הוא לעורר דלקת, התגובה הטבעית של הגוף לפציעה. היא עושה זאת על ידי הרחבת כלי הדם כדי שתאי החיסון יתקרבו למקום של פציעה או זיהום.
בהיעדר פציעה או זיהום, היסטמין יכול לעורר מגוון של תסמינים שליליים, כולל גירוד, פריחה, עיטוש, נזלת, כאבי בטן, בחילות והקאות. תרופות אלרגיה משמשות כדי להתמודד עם תופעות אלה מכיוון שהן מסוגלות לחסום (לעכב) את התהליך הדלקתי.
ביניהם:
- אנטי-היסטמינים פועלים על ידי מניעת התחברות של היסטמין לתאי העור, מערכת העיכול ומערכת הנשימה.
- קורטיקוסטרואידים פועלים על ידי הרגעה של התגובה החיסונית והפחתת דלקת, באופן מקומי באמצעות משחות או תרסיסים מקומיים, או באופן שיטתי באמצעות תרופות דרך הפה או מוזרק.
- אגוניסטים ביתא הנפוצים במשאפי אסטמה מחקים את פעולת האפינפרין (אדרנלין) ומרפים דרכי אוויר מכווצות בריאות.
- אנטיכולינרגיות, המשמשות גם במשאפים, פועלות על ידי חסימת נוירוטרנסמיטר הנקרא אצטילכולין, ובכך מפחיתות התכווצויות הסימפונות והתכווצות.
באף אחד מהמקרים הללו חומר משתנה או שמערכת החיסון משנה את התגובה הטבעית שלו. מה שקורה במקום זה שהגוף מפתח סובלנות לתרופה, במיוחד אם משתמשים בו יתר על המידה.
הבנת סובלנות לסמים
בפרמקולוגיה, כאשר נעשה שימוש יתר בתרופות מסוימות, הם יכולים להפסיק לעבוד כאשר הגוף הופך לרגיש יותר ויותר לאפקטים שלהם. זה מכונה סובלנות לסמים. אמנם הגדלת המינון עשויה להחזיר את פעולת התרופה, אך היתרונות נוטים להיות קצרי מועד.
ישנן שתי סיבות עיקריות לכך שזה יכול להתרחש:
- סובלנות דינמית מתאר את התהליך שבו תא הופך פחות תגובה לתרופה ככל שהוא נחשף אליו זמן רב יותר. במובנים מסוימים, זה לא שונה מהאופן שבו קולטני הטעם בלשוננו מסתגלים למאכלים חריפים במיוחד אם הם נחשפים אליהם שוב ושוב.
- סובלנות קינטית מתרחשת כאשר הגוף מגיב לנוכחות מתמשכת של תרופה ומתחיל לפרק אותה ולהפריש אותה באופן פעיל יותר, ולהוריד את ריכוז התרופה.
בתרופות מסוימות, במיוחד תרופות פסיכואקטיביות, סובלנות לסמים עשויה להיות קשורה לתלות בסמים או התמכרות. זה לא כל כך המקרה עם תרופות לאלרגיה מכיוון שהסובלנות המתפתחת מפחיתה את היעילות של תרופה ולא את הצורך שלנו בה.
מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים
סוגים מסוימים של תרופות לאלרגיה מועדים לסובלנות, ואילו אחרים אינם.
הסיכון גבוה במיוחד בקרב בטא-אגוניסטים. עבור סוג זה של תרופות בשאיפה, הסובלנות היא דינמית ובעיקר קשורה לשימוש ממושך או שימוש יתר של בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) כמו סרוונט (סלמטרול), במיוחד כאשר משתמשים בהם לבד. כאשר זה קורה, זה יכול להיות בעל השפעה דפיקה, מה שגורם לסובלנות לבטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA) המשמשים במשאפי הצלה.
לא נראה שזהו המקרה עם משאפים אנטיכולינרגיים כמו Spiriva Respimat (טיוטרופיום ברומיד) או גליקופירוניום ברומיד, שעבורם קיים סיכון קטן לסובלנות.
סובלנות דינמית יכולה להתרחש גם בתכשירים מסוימים של סטרואידים, במיוחד משחות אקטואליות, ותרסיסים לאף. השימוש הבלתי מפריע שלהם יכול לנטרל את רגישות העור והרקמות הריריות במהירות להשפעות כלי הדם (מכווצות כלי הדם) של התרופות.
באופן פרדוקסלי, קורטיקוסטרואידים בשאיפה יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לסובלנות כלפי אגוניסטים של בטא כאשר משתמשים בטיפול משולב.
אנטיהיסטמינים
הסיבות להשפעה המופחתת של תרופות אנטי-היסטמין ברורות הרבה פחות. עיקר הראיות יגידו לך כי סובלנות לסמים אינה מתרחשת ולא משנה כמה זמן או בתוקפנות נעשה שימוש בתרופות. אם כבר, השימוש הממושך בהם יפחית את הסובלנות של האדם לתופעות הלוואי שלהם, במיוחד לנמנום.
זה לא מערער את שלל הטענות לפיהן השפעות האנטי-היסטמינים יכולות לדעוך עם הזמן. לא פעם, ההשפעות הדועכות קשורות יותר למהלך הטבעי של האלרגיה מאשר לתרופות עצמן.
אצל רבים הסובלים מאלרגיה, תגובה רגישות יתר קלה יכולה להחמיר בהדרגה עם הזמן, במיוחד עם אלרגיות מסוימות למזון או תגובות צולבות-תגובתיות שהופכות לפגיעות למספר גורמי אלרגיה (אלרגנים).
מחקר שנערך בשנת 2012 העלה כי עד לאף אחד מכל שבעה משתמשים דיווחו כי אנטי-היסטמינים הפסיקו לעבוד אצלם לאחר מספר חודשים או שנים. זה היה נכון במיוחד עבור אנשים עם נזלת אלרגית עונתית (קדחת השחת).
לכן, למרות שאתה עשוי להאמין שהתרופות חסרות תועלת, יתכן שהתסמינים שלך החמירו או שהרגישות שלך לאלרגן עלתה משמעותית.
מה לעשות
אם התרחשה סובלנות אמיתית לתרופות, היא לרוב הפיכה על ידי לקיחת "חופשת סמים" והוצאת החומר מגופך למשך תקופה מסוימת. לאחר מכן תוכל לאתגר את עצמך לתרופה ולשנות את השימוש בה כך שהבעיה לא תחזור על עצמה.
אם אתה נתקל בהתקפי אסתמה חוזרים או קשים, הרופא שלך יקבע בדרך כלל משאף משולב כמו Advair או Symbicort, המשלב LABA עם תרופת סטרואידים. השילוב מפחית מאוד את הסיכון לסובלנות וכישלון לתרופות.
אם אתה מאמין שתרופה כושלת, שקול את הסימפטומים שלך כאשר התחלת את הטיפול הראשון לעומת אלו שיש לך עכשיו. במקרים מסוימים, האנטי היסטמין בו השתמשת בתחילה להתעטשות לא יעבוד אם אתה מתמודד פתאום עם גודש באף. כאשר תסמיני האלרגיה שלך משתנים, כך גם התרופות הדרושות לטיפול בהן.
זה גם עוזר לביים טיפול כך שתשתמש בסוג אחד של תרופות לניהול הסימפטומים היומיים שלך ואחר לטיפול באירוע חריף. האלרגיסט שלך יכול לעזור לך בבחירת התרופות. זו עשויה להיות גישה סבירה בהרבה מאשר פשוט להגדיל את המינונים בד בבד עם חומרת הסימפטומים שלך.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות מתסכל למצוא סוף סוף משטר לניהול אלרגיה הפועל רק כדי שהוא יפסיק לעבוד. העברת שינויים בתסמינים לרופא שלך, במקום לנסות להחמיר דברים, יכולה לעשות דרך ארוכה לעזור לך לאפס דרך פעולה חדשה שיכולה להביא לך שוב להקלה בסימפטומים. מלבד האפשרויות של סובלנות לתרופות ומצב מחמיר, זכור כי שינויים בחשיפות (כגון מעבר לאזור חדש) עלולים להשפיע גם עליך.