תוֹכֶן
אי ספיקת כליות חריפה נגרמת כתוצאה מנזק לכליות, העלול להתרחש כתוצאה מאובדן דם, רעלים או נזק פיזי לכליות. אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת במהירות וגורמת לתסמינים כלליים, כמו בחילות ובלבול. זה מצב חמור, אך ניתן לטפל בו. עם טיפול הולם, רוב האנשים יכולים לשרוד פרק ללא השלכות ארוכות טווח.תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה
הכליה עוקבת אחר כמות הנוזלים, האלקטרוליטים והפסולת בגוף ושולחת את החומרים העודפים שיוסרו בשתן. הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה מתרחשים מכיוון שחומרים אלה מצטברים בגוף כאשר הכליה לא עובדת כמו שצריך.
רמות נוזלים ואלקטרוליטים תקינות נחוצות על מנת שכל הגוף יתפקד בצורה מיטבית. חומרי פסולת רעילים לרוב תאי הגוף ורקמותיו, מה שמביא לתסמינים רחבים.
תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה מתפתחים במהירות, לאורך מספר שעות או ימים. הסימפטומים הנפוצים ביותר הם:
- חוסר אנרגיה ועייפות: זו תוצאה של חוסר תפקוד מוקדם של האיברים בגופכם, אשר אין להם את הריכוז הנכון של אלקטרוליטים כדי לתפקד כראוי.
- אובדן תיאבון, בחילות והקאות: תחושה זו מתרחשת מכיוון שמערכת העיכול שלך - הדורשת אנזימי עיכול בריאים, שרירים ועצבים כדי לתפקד כראוי - יכולה להאט ולא תוכל לשמור על פעילות תקינה אם הכליה שלך לא מווסתת כראוי את החומרים בגופך.
- חולשת שרירים כללית: השרירים שלך דורשים אלקטרוליטים כדי להיות מסוגלים לתפקד. כאשר יש לך אי ספיקת כליות, הדבר גורם לתפקוד שרירים לסבול.
- פעימות לב מהירות, איטיות או לא סדירות: פעימות הלב שלך נשלטות על ידי שרירי הלב שלך (לב) המסתמכים על מספר אלקטרוליטים חשובים לתפקוד תקין. גופך מנסה לשמר את תפקוד הלב למשך זמן רב ככל האפשר. אם גופך אינו יכול לפצות על ההשפעות של אי ספיקת כליות חריפה, תפקוד הלב שלך עלול לסבול ולייצר מקצבי לב לא סדירים. בסופו של דבר זה יכול לגרום לחוסר באספקת דם מספקת בכל הגוף.
- בלבול: תסמין חמור של אי ספיקת כליות חריפה, בלבול פירושו שהמוח שלך לא מקבל אספקת דם מספקת. אם אתם חווים בלבול כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה, תוכלו להתקדם במהירות לאובדן הכרה או תרדמת.
- אובדן הכרה או תרדמת: סימפטום זה פירושו שהמוח חסר אספקת דם מספקת ועלול לגרום לנזק קבוע אלא אם כן תקבל טיפול רפואי דחוף.
סיבות
הכליות מושפעות מגורמים רבים, כגון לחץ דם, תרופות, בריאות כללית, תזונה וכמות המים שאדם שותה. ישנן מספר דרכים שונות בהן יכול להופיע אי ספיקת כליות חריפה. כל מה שפוגע במהירות בכליות יקטין את כמות העבודה שהם מסוגלים לבצע.
אי ספיקת כליות חריפה יכולה להיות זמנית או להיות סימן לבעיה גדולה יותר.
ישנן שלוש קטגוריות עיקריות לסיבות לאי ספיקת כליות חריפה:
פרינרל
זה מתאר את הגורמים לאי ספיקת כליות שמתחילים לפני שהדם מגיע לכליות. לחץ דם נמוך, למשל, יתרחש אם הלב שלך לא עובד ביעילות או אם אתה מיובש מאוד.
במקרה זה הכליות עצמן אינן הבעיה העיקרית, אך הן מושפעות מאספקת דם נמוכה. זה מקשה על הכליות לבצע את עבודתן בסינון הדם.
זיהום חמור עלול אף להתקדם להלם ספיגה, מצב שעלול לגרום לפגיעה חריפה בכליות מכיוון שלחץ הדם יורד לרמה כה נמוכה עד כי הכליות אינן יכולות לעבוד ביעילות.
פְּנִימִי
זה מתאר את הגורמים לאי ספיקת כליות בהן הכליות עצמן נפגעות. רעלים, כולל כימיקלים, סמים לא חוקיים, ואפילו כמה תרופות שנקבעו, צריכים לעבור דרך הכליות ועלולים לפגוע בהן.
דוגמאות לתרופות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות חריפה כוללות חומרי ניגודיות לבדיקות הדמיה. סוגים אלה של תרופות אינן גורמות לכל מי שלוקח אותן אי ספיקת כליות חריפה, אחרת איש לא ישתמש בהן. אבל הם יכולים לגרום לאי ספיקת כליות חריפה עבור אנשים מסוימים, וזה יכול להיות קשה לחזות אם תהיה לך תגובה זו.
לפעמים, ייתכן שתצטרך בדיקות דם המודדות את תפקוד הכליות שלך לפני שתוכל לקחת תרופות בעלות סיכוי גבוה יותר לגרום לאי ספיקת כליות חריפה.
מצבים אחרים העלולים לגרום לאי ספיקת כליות חריפה בקטגוריה הפנימית כוללים מחסור בחמצן בזרם הדם, זיהום בכליות, דלקת בכליות ומחלות כליה. אבן כליה גדולה מאוד יכולה גם לגרום לנזק מהותי לכליה.
לאחר הכליה
זה מתאר גורמים לאי ספיקת כליות המושרשים בדרכי השתן, שם זורם השתן לאחר שעובד על ידי הכליות. סיבות אלה כוללות בעיות הקשורות לשופכנים (הצינורות המובילים שתן לשלפוחית השתן), שלפוחית השתן או השופכה (הצינור המוביל שתן מהשלפוחית אל מחוץ לגוף).
אבן כליה גדולה או גידול, למשל, יכולים להיות ממוקמים בשלפוחית השתן או בשופכה. אם הוא מספיק גדול כדי שהשתן לא יכול לעבור, השתן יכול להתחיל לגבות ובסופו של דבר לעלות לכליות. לחץ זה וזרימת השתן לאחור עלולים לגרום להידרונורטרונפרוזיס (התרחבות השופכן או הכליות) ולפגיעה חריפה בכליה.
גורמים וגורמי סיכון לכשל כלייתי חריףאִבחוּן
ישנם קריטריונים מסוימים לאבחון אי ספיקת כליות חריפה. אם יש לך אחד משלושת הקריטריונים הבאים במהלך 48 שעות, פירוש הדבר שיש לך אי ספיקת כליות חריפה:
- אם הקריאטינין בסרום שלך (בדיקת דם המודדת את תפקוד הכליות) עולה ב -3 מ"ג לד"ל
- אם הקריאטינין בסרום שלך עולה ב 50 אחוז ומעלה מהרמות הרגילות
- אם תפוקת השתן שלך יורדת ל -5 מ"ל לק"ג משקל גוף לשעה במשך יותר משש שעות
ייצור שתן
אם יש לך פגיעה בכליות חריפה, ייתכן שאתה מייצר כמויות מספקות של שתן או מעט מאוד שתן. אתה יכול אפילו להיות בעל עלייה משמעותית ברמת הקריאטינין שלך, מה שמעיד על פגיעה חריפה בכליות, אך עדיין גורם לרמה נורמלית של שתן.
יותר ממחצית האנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חריפה ממשיכים לייצר שתן באופן שנראה כדרך רגילה.
- עבור מבוגרים תפוקת שתן תקינה היא 0.5 עד 1 מיליליטר לשעה לק"ג משקל גוף או ליטר עד שניים ליום.
- עבור ילדים, כמיליליטר לשעה לק"ג הוא נורמלי.
- עבור תינוקות, 2 מיליליטר לשעה לק"ג משקל גוף נחשב לנורמלי.
(לשם התייחסות, 30 מיליליטר הם בערך גרם אחד של שתן).
ישנן שלוש קטגוריות המתארות את כמות תפוקת השתן במהלך פגיעה חריפה בכליות:
- לא-אוליגורית: זה מתאר מצב שבו אדם ממשיך לייצר כמות מספקת של שתן, שהיא בדרך כלל יותר מ -400 מיליליטר ליום, או יותר, בהתאם למצב הבריאותי ולצריכת הנוזלים.
- אוליגוריק: זה מתאר מצב בו אדם מייצר 400 מיליליטר שתן או פחות ביום.
- אנוריק: זה מתאר מצב שבו אדם מכין פחות מ 100 מיליליטר שתן ביום.
יַחַס
הטיפול באי ספיקת כליות חריפה תלוי בסיבת הבעיה, כמו גם בחומרת המצב. אנשים רבים משתפרים עם הטיפול ואינם חווים בעיות ארוכות טווח או אי ספיקת כליות כרונית.
זיהוי הבעיה, והשגת טיפול במהירות האפשרית, היא הדרך הטובה ביותר למנוע נזק לכליות הגורם לכל החיים של בעיות בכליות או הדורש טיפולי דיאליזה.
טיפולים יכולים לכלול:
- נוזלים תוך ורידיים (IV): אדם הסובל מאי ספיקת כליות חריפה עקב התייבשות קשה לאחר שחווה מכת חום עשוי להשתפר עם נוזלי IV. כאשר נפח נוזלים נמוך מהווה סיבה לאי ספיקת כליות חריפה, אספקת נוזלים לגוף יכולה לסייע בהשבת רמות הנוזל
- ניהול אלקטרוליטים: אם הנוזלים והאלקטרוליטים שלך אינם בטווח האופטימלי, הרופאים שלך עשויים לתת לך תוספי אלקטרוליטים או לתת לך תרופות שיכולות להיפטר מעודפי אלקטרוליטים.
- הפסקת השימוש ברעלים: אם אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי תרופה או תוסף, הטיפול צריך לכלול הפסקת טיפול תרופתי.
- דיאליזה: כאשר לא צפויים להעלים רעלים ביעילות אם פשוט מפסיקים ליטול אותם, הטיפול באי ספיקת כליות חריפה מחייב להיפטר מהגוף של הכימיקל במהירות האפשרית. לעיתים יש צורך בדיאליזה, שיטה שבאמצעותה מכונה יכולה לבצע את עבודת הכליה על ידי הסרת רעלים ויסות איזון הנוזלים והאלקטרוליטים.
בדיקות תפקוד כליות
בדיקות תפקודי כליה הן קבוצה של בדיקות הבודקות את תפקוד הכליות שלך. בדיקות אלה אינן משמשות לאבחון אי ספיקת כליות חריפה, אך הן משמשות כדי לנטר אם אי ספיקת הכליה שלך משתפרת או מחמירה.
לעתים קרובות, בדיקות תפקודי כליות יכולות לקבוע עד כמה הבעיה חמורה, לספק תובנה מה הגורם לבעיה ולחזור עליהן כדי להראות אם הכליות מגיבות לטיפול.
בדיקות תפקוד הכליות כוללות:
- קריאטינין: מוצר פסולת המיוצר על ידי פירוק שרירים, רמת הקריאטינין בדם מספקת מושג על מידת התפקוד של הכליות שלך מכיוון שהכליות צריכות להסיר קריאטינין מהדם. רמה מעל 1.21 מ"ג / ד"ל נחשבת לגדולה והיא אינדיקציה לכך שהכליות אינן מתפקדות כראוי.
- חנקן אוריאה בדם (BUN): חנקן אוריאה, הנמדד גם הוא בדם, מוסר על ידי הכליות. רמות מעל 25 מ"ג לד"ל מרמזות על אי ספיקת כליות.
- קצב סינון גלומרולרי (GFR): מספר זה מחושב על סמך רמת הקריאטינין בדם, עם חישוב שמביא בחשבון גיל, גובה, משקל וגורמים אחרים שמסבירים שינויים אישיים צפויים. GFR רגיל צריך להיות מעל 60. GFR מתחת לגיל 20 אומר לעיתים קרובות כי לאדם יש אי ספיקת כליות.
- בדיקת שתן: בדיקת שתן יכולה לזהות דם, חלבונים, זיהומים, דלקת ותרופות. מידע זה מספק תובנה לגבי הסיבה ולעיתים להתקדמות של אי ספיקת כליות חריפה.