תוֹכֶן
- שימושים
- יעילות
- מינון ומינהל
- תופעות לוואי וסיכונים
- אינטראקציות והתוויות נגד
- לפני תחילת הטיפול
- במהלך הטיפול
באופן ספציפי יותר, אדריאמיצין הוא סוג של אנטיביוטיקה אנתרציקלין המהווה תרופה נגד גידול והיא עשויה מהחיידק. סטרפטומיס. זה יכול להועיל בטיפול בסרטן מכיוון שהוא יכול לעכב את הפעילות של אנזים הנקרא טופואיזומרז II לאחר שנכנס לתאים סרטניים והכנסתו למבנה ה- DNA. פעולה זו גורמת לתאים לא להיות מסוגלים להתרבות.
עם זאת, אדריאמיצין יוצר גם רדיקלים חופשיים של חמצן, הפוגעים בקרום התא ובחלבונים. זו אחת התרופות הכימותרפיות העלולות לגרום לנשירת שיער, ועלולה גם לגרום לנזק ללב אצל אנשים מסוימים.
"השטן האדום"
לעיתים מכונה אדריאמיצין בכינוי זה מכיוון שהתרופה מגיעה בצורת נוזל אדום, המועבר לווריד.
שימושים
בהקשר לטיפול בסרטן השד, ניתן להשתמש באדריאמיצין ל:
- סרטן שד בשלב מוקדם או חיובי לצומת
- סרטן שד חיובי ל- HER2
- מחלה גרורתית
Adriamycin משולב לפעמים עם Cytoxan (cyclophosphamide) ו / או 5-fluorouracil כדי להכין קוקטייל של תרופות כימותרפיות הלוחמות סרטן השד. הטיפול החדש "במינון כפול" משתמש בשילוב של אדריאמיצין במינון גבוה וציטוקסאן בשילוב.
אינדיקציות אחרות
תרופה זו מאושרת גם על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בסרטן אחר, כולל:
- סרטן שחלות
- סרטן שלפוחית השתן
- סרטן רקמות רכות
- סרקומה אוסטאוגנית
- סרטן ריאות תאים קטנים
- סרטן בלוטת התריס
- סרטן הקיבה
- נוירובלסטומה
- לימפומה
- לוקמיה
- גידולי וילמס
- הסרקומה של קפוסי
יעילות
אדרימיצין נחשב לאחת התרופות הכימותרפיות המועדפות לסרטן השד.
על פי סקירה שנערכה בשנת 2017 על מחקרים על הצורה הליפוזומלית pegylated (PLD), מחקר קליני שלב 2 העלה כי לאחר שישה מחזורים של PLD בשילוב עם תרופות אחרות, הושגה הפוגה ב -71% מהאנשים עם סרטן שד מתקדם או חוזר. . מחקרים דומים הצביעו על שיעור הפוגה של 74 אחוזים.
מחקר שנערך בשנת 2014 העלה כי PLD יחד עם ציטוקסאן (ציקלופוספמיד), הרספטין (טרסטוזומאב) וטקסול (פקליטקסל) לסרטן השד המתקדם באופן חיובי ל- HER-2 השיגו שיעור יעיל של 83 אחוזים.
סקירת 2017 שצוטטה לעיל מדווחת כי בסרטן שד גרורתי, שקשה יותר לטפל בו באופן משמעותי, היו ל- PLD שיעורי הצלחה בניסויים קליניים שנעו בין כ -36% ל -54%, תלוי בניסוי ובשילוב התרופות בשימוש.
למרות שהיא יעילה, יש לתרופה זו כמה גורמים הפועלים נגדה:
- תופעות לוואי קשות (ראה להלן)
- עמידות לתרופות
בגלל תופעות הלוואי, אנשים רבים אינם יכולים לקחת זאת ואחרים עשויים לפחד לנסות זאת. משמעות עמידות התרופות היא שאינה יעילה כנגד גידולים מסוימים.
נראה כי תכשירים ליפוזומליים ליפוזומליים ובעיקר pegylated נותרים יעילים תוך הפחתת הסיכון לבעיות לב.
בנוסף, החוקרים בוחנים ניסוחים אחרים שעשויים לשפר את פרופיל הבטיחות ולהפחית את העמידות לתרופות, כמו גם תרופות ותוספים המתאימים לאדריאמיצין המאפשרים מינון נמוך יותר. על פי מחקר משנת 2015 שפורסם בכתב העת דוחות מדעיים, אלו כוללים:
- כורכומין
- אינטרפרון-אלפא
- קוורצטין
- סלנוציסטין
- אוקוטילול
כדי לסייע לתרופה להרוג תאים סרטניים בצורה יעילה יותר, נראה כי סוג של סוכר הנקרא מתיל בטא ציקלודקסטרין (MCD) יעיל בשל מספר מנגנוני פעולה, על פי דוחות מדעיים נייר.
מינון ומינהל
אדריאמיצין ניתן בהזרקה במהלך עירוי כימותרפי. אם המינון של אדריאמיצין שקיבלתם הוא סמיך מאוד, הוא עשוי להינתן כזריקת "דחיפה", ולא באמצעות טפטוף תוך ורידי.
התרופה תועבר במזרק פלסטיק גדול, שיוצמד לצינורות הקטטר שלך. אחות העירוי שלך תלחץ לאט את הבוכנה באופן ידני כדי להזריק את אדריאמיצין לווריד.
המינון למבוגרים לסרטן השד וכמה צורות אחרות של סרטן משתנה ויכול להיות אחת מהפעולות הבאות:
- 60-75 מ"ג / מ '(2) IV כל 21 יום
- 60 מ"ג / מ '(2) IV כל 14 יום
- 40-60 מ"ג / מ '(2) IV כל 21-28 יום
- 20 מ"ג / מ '(2) לשבוע
תופעות לוואי וסיכונים
תופעות לוואי שכיחות, אם כי תסמינים כמו בחילות והקאות נשלטים לרוב היטב באמצעות תרופות מונעות.
תופעות לוואי עשויות לכלול:
- שתן בצבע אדום למשך יומיים לאחר הטיפול (בגלל צבע התרופה, לא מדמם)
- נשירת שיער או שיער דק ושביר
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- עייפות
- Mucositis (קרום רירי מגורה בפה, בבטן ובמערכת העיכול)
- אמנוריאה (עצירת מחזור חודשי)
- שינויים בציפורניים (שבירות או צהובות)
ישנם מספר סיכונים הקשורים לאדריאמיצין, כולל:
- תגובה אלרגית
- פגיעה בעובר אם הינך בהריון במהלך הטיפול
- פוריות עתידית אפשרית
- ספירת דם נמוכה וסכנה גדולה יותר לזיהומים
- אנמיה המושרה מכימותרפיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה)
- נזק ללב, שכיח יותר בקרב נשים
- נזק לעור: זה יכול לקרות אם הנוזל דולף החוצה אל תוך העור במהלך עירוי (אקסטראסציה). שוחח עם האונקולוג שלך על כל אדמומיות, פריחה או רגישות ליד אתר העירוי.
חלק מהסיכונים הללו, כגון ספירת דם נמוכה (נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה בפרט) שכיחים, ובטיפול במינון כפול, האונקולוג שלך עשוי להמליץ לך לקבל זריקה של Neulasta (pegfilgrastim), תרופה להגדלת כדוריות הדם הלבנות. לספור, יום אחרי העירוי שלך.
סיכונים אחרים, כמו נזק ללב, הם הרבה פחות שכיחים בסך הכל.
מתכננים משפחה?
מכיוון שאינן פוריות אפשרית, נשים שעשויות לרצות להביא לעולם ילד לאחר הטיפול צריכות לדבר עם האונקולוג שלהן (ומומחה לפוריות). לפני תחילת הטיפול.
אינטראקציות והתוויות נגד
אין להשתמש בתרופות הבאות יחד עם אדריאמיצין בגלל אינטראקציות שעלולות להיות חמורות:
- גילוטריף (אפטיניב)
- ארלידה (apalutamide)
- Padaxa (dabigatran)
- Visimpro (dacomitinib)
- Ferriprox (deferiprone)
- Savasysa (edoxaban)
- Balversa (erdafitinib)
- זידליג (idelalisib)
- Sporanox (itraconazole)
- סרזונה (nefazodone)
- אופב (נינטדניב)
- קפיבאנס (פליפרמין)
- פומליסט (פומלידומיד)
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Xeljanz (tofacitinib)
- הרספטין (טרסטוזומאב)
רשימת התרופות הדורשות מעקב צמוד בשילוב עם אדריאמיצין נרחבת. הקפד לדון עם כל הרופאים שלך על כל מה שאתה לוקח - כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. אף פעם לא כואב לבדוק עם הרוקח שלך.
אסור לתת לאנשים עם התנאים הבאים תרופה זו, או להיות במעקב צמוד כאשר הם נמצאים בה:
- מחלת כבד קשה
- אי ספיקה חמורה בשריר הלב
- אוטם שריר הלב האחרון (ארבעה עד שישה שבועות)
- דיכוי מיאלוס חמור, מתמשך, המושרה מתרופות
- הֵרָיוֹן
לפני תחילת הטיפול
מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לבעיות לב, עליך לבצע בדיקת MUGa, בדיקת LVEF (אי ספיקת חדר שמאל) או הערכת בריאות הלב לפני תחילת הטיפול. בדיקת בסיס זו תשמש להשוואה לתפקוד הלב במהלך הטיפול ולאחריו. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות לתפקוד הכליות והכבד.
במהלך הטיפול
הרופא שלך ידבר על מה שאתה צריך לעשות לפני ובמהלך הטיפול באדריאמיצין כדי להבטיח שהאינפוזיה בטוחה ככל האפשר.
זה חשוב ל:
- השתמש באמצעי מניעה אמין והימנע מהריון. אדריאמיצין יכול לגרום למומים מולדים אם ניתן במהלך השליש הראשון.
- שתו הרבה נוזלים, במיוחד מים, כדי לשטוף את הכליות ושלפוחית השתן.
- הימנע משתיית אלכוהול וקפאין מכיוון שלאלה יש השפעה מייבשת שיכולה לייבש את הרקמות שלך.
- אל תיקח אספירין מכיוון שהוא מדלל את הדם שלך.
מתי להתקשר לרופא שלך
אם יש לך תסמינים אלה בעת נטילת אדריאמיצין, התקשר לרופא שלך:
- חום של 100.5 מעלות צלזיוס ומעלה
- כאב או אדמומיות באתר ההזרקה שלך
- שתן מדמם או זיעה אדמדמת
- חבורות חריגות או דימום מתמשך
- שיעול מתמשך, כאב גרון, דלקת ריאות
- תסמינים אלרגיים, כגון קוצר נשימה, נפיחות בכפות הרגליים או בקרסוליים, פריחה, גרון נפוח או לשון
שיקולי חיסון
לחיסונים חיים (למשל, FluMist, MMR, שלבקת חוגרת) יש פוטנציאל לגרום לזיהום אצל אנשים שמדוכאים את המערכת החיסונית, ולכן אין להשתמש בהם במהלך כימותרפיה. חיסונים שנהרגו אינם מהווים סיכון זה, אך כימותרפיה עלולה להפוך אותם ליעילים. שוחח עם האונקולוג שלך האם מומלץ עדיין להשתמש באחד מהם.
מילה מ- Wellwell
בין צבעו האדום לפוטנציאל לסיבוכים חמורים, השימוש באדריאמיצין עלול לגרום לך להשהות. עם זאת, היא יעילה מאוד להפחתת הסיכון להישנות בשלב מוקדם של סרטן השד, במיוחד גידולים חיוביים לצומת. הקפד לשקול את היתרונות והחסרונות של תרופה זו עם הרופא שלך ולתת את כל החלטות הטיפול שלך בחשבון בקפידה.
התמודדות עם נשירת שיער במהלך כימותרפיה