אילו סוגים של בדיקת אלרגיה קיימים?

תוֹכֶן

• מהי בדיקת עור?
• כיצד מבוצעות בדיקת אלרגיה בבדיקת דם?
• האם בדיקת אלרגיה בטוחה?
• מתי צריך לאדם להיות אתגר לאלרגן?

בדיקות אלרגיה מודדות כיצד אדם מגיב לאלרגנים ספציפיים, כגון אבקת עצים, קשקוש של חיות מחמד, מזון, תרופות או עובש. בדיקת אלרגיה "חיובית" פירושה כי לאדם יש נוגדן אלרגי ספציפי לחומר שנבדק. לעיתים קרובות משמעות הדבר היא שהאדם אלרגי לחומר, כלומר האדם יחווה תסמינים כאשר הוא נחשף לאלרגן.

עם זאת, בדיקת אלרגיה חיובית אינה אומרת בהכרח שהאדם אכן אלרגי לחומר. אדם עשוי לעבור בדיקת אלרגיה חיובית לקשקשת כלבים, למשל, אך אינו חווה שום תסמינים עם חשיפה לכלבים. בנוסף, לאדם יש בדיקות אלרגיות חיוביות למזון, אך יוכל לאכול מזונות אלה ללא תגובות רעות.

לכן, יש צורך באלרגיסט כדי לבצע ולפרש בדיקות אלרגיה על סמך הסימפטומים של האדם.

ישנם שני סוגים בלבד של בדיקות אלרגיה הנחשבות תקפות: בדיקת עור (דקירה / ניקור ותוך עור) ובדיקת דם (בדיקת IgE ספציפית לאלרגן בסרום). בדיקות אחרות לאלרגיות עשויות להתבצע במסגרות מחקר (כגון הצבת כמויות קטנות של אלרגן בעין, באף או בריאות כדי למדוד תגובה אלרגית), אך אינן מועילות לשימוש יומיומי. בדיקת טלאים אינה משמשת לבדיקת אלרגיה, אלא לדלקת עור במגע לכימיקלים שונים, הנגרמת על ידי חלק אחר של המערכת החיסונית.

בדיקות רבות אחרות מבוצעות על ידי מטפלים שאינם אלרגיים או אנשים המכנים עצמם "אלרגולוגים" אך חסרים הכשרה פורמלית ואישור מועצה לאומית בתחום האלרגיה והאימונולוגיה. למידע נוסף על אילו בדיקות יש להימנע מאבחון אלרגיות. פנה תמיד לאלרגולוג בעל הכשרה רשמית, מוסמך על ידי הלוח או בעל זכאות לוח כאשר יש לו טיפולי אלרגיה.

מהי בדיקת עור?

בדיקת עור היא הצורה הוותיקה והאמינה ביותר של בדיקות אלרגיה. צורת בדיקה זו מבוצעת במשך 100 שנה וממשיכה להיות הבדיקה הנבחרת לאבחון מחלה אלרגית. הבדיקה מתחילה בשיטת ניקור, פנצ'ר או שריטה, הכוללת הנחת טיפה של האלרגן המדובר (בדרך כלל תמצית זמינה מסחרית של אבקנים, תבניות, מזונות, קשקשים לחיות מחמד וכו ') על העור ושחיקת העור בעזרת מחט .

לאחר שריטות העור נמשכות הבדיקות כ- 15 דקות להתפתחות. יתכן ויבוצעו בדיקות עור רבות, בהתאם לגילו של האדם, לתסמינים ולגורמים אחרים. בדיקת עור חיובית נראית כגבוש מגרד ואדום מגרד, בדומה לנשיכת יתוש. הבדיקה מושווה לבקרות החיוביות והשליליות, שהן 2 בדיקות עור אחרות שהונחו יחד עם האלרגנים שייבדקו.

השליטה החיובית היא בדרך כלל היסטמין, מה שיגרום לבליטה מוגברת ומגרדת אצל כל מי שאינו נוטל תרופה נגד היסטמין, כמו בנדריל. לא ניתן להיות אלרגי להיסטמין, מכיוון שכימיקל זה קיים בגוף. בדיקת עור חיובית להיסטמין פירושה שכל בדיקות עור המתבצעות באותו זמן עם תוצאה שלילית הן למעשה שליליות באמת (וכי התוצאה השלילית לא נבעה רק מהאדם שנטל אנטיהיסטמין, למשל).

השליטה השלילית היא בדרך כלל חומר מלוח, או מלוח. מטרת בדיקה זו היא להבטיח כי לאדם לא תהיה השפעה מגרה על דקירת המחט. תוצאת בדיקת עור שלילית לשליטה השלילית מבטיחה שתוצאות בדיקת העור החיוביות אינן נובעות מהשפעה מגרה של אדם עם עור רגיש מאוד.

אם תוצאות בדיקת עור הדקורן שליליות לאלרגנים שונים, אך ההיסטוריה של האדם לאלרגיות מציעה שתוצאות אלו צריכות להיות חיוביות, ניתן לבצע בדיקה נוספת, הנקראת בדיקת עור תוך-עורית. בדיקות עור תוך-רחמיות, הכוללות הזרקה של תמצית אלרגן מדוללת מתחת לשכבה העליונה של העור בעזרת מחט, עשויות להיות מסוגלות לאבחן יותר אנשים הסובלים מהמחלה האלרגית מאשר עם בדיקת הזעיר בלבד. למרבה הצער, בדיקות עור תוך עוריות עלולות לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות, ולא ניתן להשתמש בבדיקות אלה בבדיקת אלרגיות למזון.

בדיקת עור מייצגת מחלה אלרגית במיניאטורה. זה כלי שימושי לאנשים לראות (ולהרגיש) את בדיקת העור החיובית שלהם לקשקשת חתולים, למשל, להבין באמת שהם אלרגיים לחתולים. חוויה חינוכית זו היא דרמטית הרבה יותר מאשר למסור לאדם דיווח על בדיקת אלרגיה חיובית לחתול שבוצעה באמצעות בדיקת דם.

כיצד מבוצעות בדיקת אלרגיה בבדיקת דם?

בדיקות רדיואלואורוגנטיות (RAST) הינן צורה מיושנת של בדיקת אלרגיה הכוללת מדידת נוגדנים אלרגיים ספציפיים מדגימת דם. בעוד ש- RAST עדיין זמין, צורות חדשות יותר של בדיקת דם לאלרגיות כרוכות בשימוש במבחני חיסון מקושרים לאנזים (ELISA), הכרוכים בקשירת נוגדנים אלרגיים בדגימת דם לאלרגן, מה שגורם לשינוי צבע כאשר מפתח מתווסף. את החושך של שינוי צבע זה ניתן למדוד ולתרגם לריכוז או לכמות של נוגדן אלרגי בדגימת הדם. אמנם איכות בדיקות הדם לאלרגיה השתפרה בשנים האחרונות, אך היא עדיין מוגבלת במספר הבדיקות הקיימות, כמו גם בכמות הקטנה יותר של אלרגנים מינוריים הקיימים בבדיקה מסוימת (כגון אבקה מסוימת או קשקשת של חיית מחמד).

בדיקות דם לאלרגיה הפכו לאחרונה ליותר שימושיות באבחון וניהול של אלרגיות למזון. בעוד שבדיקות עור למזונות יכולות לתת תחושה, בהתבסס על גודל התגובה, האם אדם אלרגי באמת למזון, בדיקות דם אלרגיות אכן מודדות את כמות הנוגדן האלרגי למזון. ערך זה יכול לעזור לקבוע האם ילד אולי הגדיר את האלרגיה למזון, למשל.

העלות הגבוהה של בדיקות דם לאלרגיה, בניגוד לבדיקת העור הזולה יותר, כמו גם העיכוב בתוצאות של ימים עד שבועות, הופכות אותה לפחות רצויה מבדיקת עור. בדיקות עור ממשיכות להיות גם הבדיקה הטובה יותר, עם תוצאות פחות חיוביות כוזבות ושליליות כוזבות.

האם בדיקת אלרגיה בטוחה?

בדיקת עור בטוחה ביותר, במיוחד כאשר היא מבוצעת על ידי אלרגיסט מנוסה באבחון אלרגיות. תגובות אלרגיות של כל הגוף, המכונות לפעמים אנפילקסיס, נדירות ביותר מבדיקות עור. עם זאת, לאור האפשרות כי אנפילקסיס עלול להתרחש כתוצאה מכך, יש לבצע בדיקות עור רק במשרד רופא עם ציוד זמין לטיפול בתגובות מסוג זה.

ילדים צעירים יכולים גם להיבדק בבטחה לעור, כולל תינוקות. בדרך כלל, תינוקות עושים בדיקות לאלרגיות למזון, אם כי יש בהם גם אלרגיות לחיית מחמד או לקרדית האבק.

מכיוון שבדיקת דם לאלרגיה כוללת בדיקה לאלרגיות בדם של האדם, אין שום סיכוי שהאדם יפתח תגובה אלרגית כתוצאה מהבדיקה. עם זאת, הסיכוי שלאדם תהיה תופעת לוואי משיכת דם, כמו התעלפות, דימום מוגזם או זיהום, הוא למעשה גבוה מזה של תופעת לוואי מבדיקת אלרגיה.

קבוצות מסוימות של אנשים אינן יכולות לבצע בדיקות עור, ולכן בדיקת דם לאלרגיה היא בדיקה טובה יותר.קבוצות אלה כוללות את אלו שאינם יכולים להפסיק את התרופות האנטי-היסטמין שלהם; בעלי עור רגיש (ו"תגובה "לשליטה השלילית), אלו הנוטלים תרופות מסוימות ללחץ דם (כגון חוסמי בטא), ואלה הסובלים ממצבים חמורים בלב ובריאות אשר מציבים אותם בסיכון מוגבר אם יש להופיע אנפילקסיס. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מתי צריך לאדם להיות אתגר לאלרגן?

קריאת תיגר על אדם לאלרגן פירושה שהאדם נחשף לחומר במכוון, כמו למשל שהאדם יאכל מזון אליו חשוד לאלרגיה. אתגרים במזון מבוצעים לעיתים קרובות כדי לראות אם ילד גדל אלרגיה למזון, או שמא בדיקת עור חיובית מייצגת אלרגיה. אתגרי מזון עלולים להיות מסוכנים מאוד ויש לבצע אותם רק על ידי רופאי אלרגיה המנוסים בשימוש בהם.

אתגר של אדם לאלרגן שאינו מזון, כגון אבקה או קשקוש לחיות מחמד, אינו נעשה בדרך כלל במסגרת משרדית; עם זאת, ניתן לבצע מבחנים אלה במסגרת אקדמית או מחקרית.