תוֹכֶן
נסקר על ידי:
קונסטנטין ג'ורג 'Lyketsos, MD
על פי ההערכות 5.2 מיליון אמריקאים חיים עם מחלת אלצהיימר (AD), הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה בעולם והגורם השישי למוות בארצות הברית. הסטטיסטיקה של היום היא רק קצה הקרחון. עד 2025, מספר האנשים הנגועים יעמוד על 7 מיליון נפש - זינוק של 40 אחוז - מכיוון שגדולי התינוקות ממשיכים להזדקן ואנשים חיים יותר בסך הכל.
למרות שהסיכון לסרטן עולה עם הגיל, הוא כן לֹא חלק רגיל של הזדקנות או משהו שצריך לצפות אצל אנשים מבוגרים, אומר קונסטנטין ליקצוס, MD, מנהל המרכז לטיפול בזיכרון ואלצהיימר בג'ונס הופקינס. למעשה, אלצהיימר מוקדם יכול להופיע אצל אנשים מתחת לגיל 65, אם כי הוא מהווה חלק קטן מכל המקרים. השאר מסווגים כהתחלה מאוחרת.
אלצהיימר ודמנציות רבות אחרות מתרחשות כתוצאה מפגיעה בתאי עצב במוח המשפיעים על יכולתם לתקשר זה עם זה. לאורך זמן, המוות והתקלות של הנוירונים הללו משפיעים על הזיכרון, הלמידה, מצב הרוח, ההתנהגות, ובסופו של דבר על תפקודים גופניים, כמו הליכה ובליעה.
מְנִיעָה
בעוד שאורח חיים בריא יכול לסייע במניעת מצבי גורמי סיכון הקשורים למחלת אלצהיימר, היבטים מסוימים בפני עצמם יכולים גם להפחית את הסיכון ל- AD עצמה. הנה כמה מקומות חזקים להתחיל בהם:
תמשיכו לנוע. מחקרים רבים מראים כי הישארות פעילה עשויה להפחית את הסיכון לסרטן הדם, ככל הנראה על ידי הגדלת זרימת הדם למוח ושיפור השימוש במוח בחמצן וגלוקוז, כמו גם בניית כלי דם צפופים יותר במוח.
עקוב אחר דיאטה ים תיכונית. כלומר חלבון רזה עם מעט, אם בכלל, בשר אדום, הרבה פירות וירקות, דגנים מלאים, שמן זית כשומן ראשוני ומעט יין (עם אישור הרופא). מחקרים מצאו כי סוג זה של דיאטה עשוי להפחית את הסיכון לסרטן דם ללא קשר למידת הפעילות הגופנית שלך או אם יש לך בעיות לב וכלי דם.
אתגר את המוח שלך. מחקרים מצאו כי אנשים שנשארים פעילים מבחינה אינטלקטואלית נוטים פחות לפתח דמנציה, כמו גם אלה שנשארים מעורבים חברתית. הפעילויות שיש לקחת בחשבון כוללות השתתפות בשיעורים רק לצורך גירוי, לימוד שפה חדשה, קריאת ספרים מאתגרים ולמידת נגינה בכלי נגינה.
הגן על ראשך. גורם סיכון נוסף ל- AD הוא פגיעה מוחית טראומטית (TBI), במיוחד זעזוע מוח חוזר ונשנה. אתה יכול להפחית את הסיכון ל- TBI על ידי חגירת חגורת בטיחות כשאתה נוהג או נמצא ברכב מנועי כלשהו וחבישת קסדה כאשר אתה עוסק במספר פעילויות: רכיבה על אופניים, סוס או כל מכשיר ממונע (כגון אופנוע או אופנוע שלג) ; באמצעות גלגיליות מוטבעות או סקייטבורד; משחק ספורט מגע, כמו כדורגל או הוקי קרח (כולל בעת חבטות או הפעלת בסיסים בבייסבול או בסופטבול); וסקי או סנובורד.
אִבחוּן
מחלת אלצהיימר אובחנה באופן מסורתי על ידי אי הכללת כל סיבה אחרת לתופעות אלה:
- אובדן זיכרון המשבש את חיי היומיום , כמו לשכוח תאריכים או אירועים חשובים ולא לזכור אותם אחר כך, לבקש את אותו מידע שוב ושוב ולהסתמך על פתקים ורמזים אחרים כדי לזכור דברים. למרבה האירוניה, זיכרונות חיים קודמים לעיתים קרובות אינם מושפעים עד מאוחר יותר במחלה.
- מאתגר תכנון או פתרון בעיות , כמו למשל לעקוב אחר מתכונים, לשלם חשבונות ולהתרכז.
- בעיות בהשלמת המשימות היומיומיות , כמו נסיעה למיקום מוכר, ניהול תקציב וזכירת כללי המשחק.
- זמן או מקום מבלבלים כמו לשכוח היכן אתה נמצא או איך הגעת לשם.
- צרות בהבנת דימויים חזותיים ויחסים מרחביים , כגון בעיות קריאה או שיפוט מרחק.
- בעיות דיבור או כתיבה , כמו למשל לא להיות מסוגל להשתתף בשיחה ולקרוא דברים בשם לא נכון.
- פריטים מוטעים ולא להיות מסוגל לחזור על עקבותיך.
- שינויים בשיקול הדעת , כמו למשל מסירת כסף לאנשים לא ידועים או לארגונים.
- נסיגה מעבודה או מפעילות חברתית , לעתים קרובות בגלל מבוכה או בושה על שינויים בזיכרון ובתחומים אחרים.
- שינויים במצב הרוח ובאישיות , כולל להיות מדוכא, חרד, פוחד וחשדן.
צוותי הבריאות רוכשים כלי אבחון נוספים כאשר החוקרים מזהים סמנים ביולוגיים חדשים במוח, בנוזל השדרה ובדם שיכולים לעזור באבחון המחלה מוקדם יותר.
מחלת אלצהיימר אובחנה באופן מסורתי כקלה, בינונית או קשה. עם זאת, עם גישות הדמיה חדשות וסמנים ביולוגיים, הוצעו שלושה שלבים חדשים:
1. אלצהיימר פרה-קליני
שלב זה מסומן על ידי שינויים עדינים במוח, סמנים ביולוגיים בנוזל השדרה או בדם. בשלב זה, האדם עדיין לא פיתח בעיות זיכרון או תסמינים אחרים.
2. ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) או ליקוי התנהגותי קל (MBI)
בשלב זה, ישנם שינויים מסוימים בזיכרון ובתפקודים קוגניטיביים אחרים או במצב הרוח, ההתנהגות והאישיות, אך אינם מספיקים בכדי להשפיע על תפקוד עצמאי בחיי היומיום. הקרנה ל- MCI ו- MBI משמשת יותר ויותר לאבחון אנשים ש אולי להיות בסיכון לפתח אלצהיימר או דמנציות אחרות, כאשר מחקרים מצאו שכמחצית מהמאובחנים עם MCI או MBI מפתחים בסופו של דבר דמנציה (אם כי לא בהכרח אלצהיימר).
3. דמנציה
בשלב זה אנשים הסובלים מהפרעות קשב מגלים אובדן זיכרון חמור וליקויים קוגניטיביים ופיזיים אחרים.
יַחַס
אין תרופה לסרטן, אך ניתן לעשות הרבה כדי לשפר את הסימפטומים ואיכות החיים הן למטופלים והן למטפלים. מטרת הטיפול היא לשמור על איכות חיים טובה, אומר ליקטסוס. זה כולל "חבילה" של פעילויות טיפול בזיכרון תוך שימוש בתרופות זמינות שאושרו על ידי ה- FDA, תיאום טיפול בין קלינאים והשתתפות בפעילויות חברתיות; ולמטפלים, הצטרפות לקבוצת תמיכה.
תרופות מאושרות לטיפול בסימפטומים הקוגניטיביים של מחלת אלצהיימר אך לא בסיבות הבסיסיות. היתרונות קלים יחסית ומאטים את התקדמותם של AD בשישה עד 12 חודשים.
- מעכבי כולינסטרז למנוע פירוק של אצטילכולין, חומר כימי חשוב ללמידה וזיכרון.
- ממנטין הסמים משמש בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של אלצהיימר והוא עשוי להיות משולב עם מעכב כולינסטרז. זה עובד על ידי ויסות גלוטמט, כימיקל אחר המעורב בלמידה וזיכרון.
- המחקר לטיפולים חדשים במחלת אלצהיימר - במיוחד תרופות המכוונות למחלה ולא רק לסימפטומים שלה - פעיל מאוד, גם בג'ונס הופקינס וגם במקומות אחרים. התקווה הטובה ביותר נעוצה בהתקפות של חריגות הנפוצות באלצהיימר: לוחות בטא עמילואידים, סבכי חלבון טאו ודלקת.
אנשים עם מחלת אלצהיימר עשויים גם לקבל תרופות אחרות לניהול הסימפטומים, כולל תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי-פסיכוטיות להפחתת דיכאון, תסיסה, חרדה או לשיפור השינה. כאשר משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות, ניתן להשתמש בהם לניהול תסמינים חמורים כגון תוקפנות או אשליות, אך יש להשתמש בהנחיית מומחה.
למידע נוסף על הסימפטומים, האבחון והטיפול במחלת אלצהיימר בספריית הבריאות.
לחיות עם AD
לחיות עם AD פירושו לחיות חיים בריאים ככל האפשר ולקיים פעילויות סדירות זמן רב ככל האפשר. בנוסף, צור מערכות תמיכה ובצע אמצעים יזומים אלה:
תרכיב צוות טיפול. עדיף שיהיה צוות קלינאים - כולל רופאים; אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש; מטפלים בעיסוק, דיבור ופיזיותרפיה; תזונאים ואחרים - כדי לסייע בניהול המחלה. התחבר גם עם אנשי מקצוע שאינם רפואיים, כגון יועץ פיננסי ועורך דין, להכנת מסמכים משפטיים ורפואיים שונים, כמו גם לתכנון ניהול עלויות הטיפול ועתיד משפחתך.
לטפל בתסמינים נוירופסיכיאטרים כמו דיכאון או תסיסה. שוחח עם הרופאים הרפואיים שלך על דרכים לנהל את הסימפטומים הללו - עם או בלי תרופות.
שים תרגיל על לוח הזמנים שלך. מחקרים רבים מצאו שפעילות גופנית סדירה לא רק מגנה מפני AD אלא גם מאטה את התקדמותה - אולי על ידי ייצור הורמון לחץ המגן על המוח מפני שינויים בזיכרון.
שיהיה לך שינת לילה טובה. שינה לקויה עשויה לזרז את התקדמות מחלת האלצהיימר. לפיכך, אומר Lyketsos, חשוב לנקוט בהיגיינת שינה טובה. פירוש הדבר להשתמש בחדר השינה רק לשינה, להפוך את החדר לחשוך ושקט ככל האפשר, לנהל שגרת שינה שאתה מתרגל מדי ערב כדי להכין אותך לשינה, וללכת ל מיטה וקמה באותה שעה בכל יום.
תן לעצמך זמן להתמודד. למידה שיש לך מחלה ניוונית כמו AD עשויה להיות קשה לך ולמשפחתך. קבוצת תמיכה יכולה לעזור.
מחקר
חוקרים וקלינאים של ג'ונס הופקינס ממשיכים בעבודתם בהבנת וטיפול באלצהיימר בדרכים שיכולות לתרגם לבריאות טובה יותר בימינו. מחקר בולט כולל את הממצאים הבאים:
יתכן ויהיה אפשרי לגלות מחלת אלצהיימר לפני תחילת הסימפטומים. חוקרים מג'ונס הופקינס מצאו כי היחס בין חלבוני טאו וחלבוני בטא עמילואידים בנוזל המוח יכול לחזות ליקוי קוגניטיבי קל יותר מחמש שנים לפני תחילת הסימפטומים, בעוד ששינויים ביחס לאורך זמן ניבאו גם שינויים קוגניטיביים.
משך ואיכות השינה עשויים להיות קשורים לסמן ביולוגי של מחלת אלצהיימר. חוקרי ג'ונס הופקינס מצאו שככל שאנשים פחות ישנים וככל שהשינה שלהם גרועה יותר, כך הסיכוי שהם יציגו רמות גבוהות יותר של חלבוני בטא עמילואידים במוחם.
מדענים תכננו את המסלולים דמויי המבוך שעברו התאים הראשונים שהתנוונו אצל אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר. נוירונים כולינרגיים, מתאי העצב הגדולים ביותר במוח היונקים, הם התאים הראשונים שהתנוונו אצל אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר. מפות עצביות אלה עשויות לעזור לחוקרים להבין מה משתבש במהלך התקדמות המחלה.
#TomorrowsDiscoveries: שימוש בנתונים לאבחון מחלות מוח | מייקל א 'מילר, דוקטורט
חוקר ג'ונס הופקינס, מייקל מילר, מסביר כיצד נוכל להשתמש בנתונים כדי ליצור כלי אבחון טובים יותר להפרעות ניווניות כמו מחלת אלצהיימר.למטפלים
המשפחה והחברים מספקים את עיקר הטיפול באנשים עם AD, מה שעלול להיות מלחיץ להפליא ולהשפיע על בריאותם הגופנית והנפשית של המטפלים. אתה יכול לעזור לאהובך לחיות עם המחלה בפעולות ספציפיות כמו אלה:
עודדו עצמאות. זה חשוב במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר אדם עדיין עשוי לתפקד די טוב. אז התייחסו אליו כמבוגר, לא כאל ילד, והעניקו לו כמה שיותר עצמאות.
קבע מבנה. יום מתוזמן המספק פעילויות לאנשים עם AD מסייע בניהול ואף במניעת תסמינים נוירופסיכיאטריים, כגון תסיסה ודיכאון, אומר Lyketsos.
היה זכרו של יקירכם. עליכם לזכור פגישות, מילים או שמות, אנשים ומקומות. הזכר בעדינות לאהובך את הדברים הללו כמתאים, אך אל תביך אותה, אומר ליקטסוס. תצטרך גם להפוך (או למנות) את האדם שזוכר תרופות ומנהל את כספי יקירך.
להקשיב. התסכול, הדיכאון, החרדה והכעס שמגיעים עם אבחון AD והפרוגנוזה של המחלה הם אדירים. להיות שם כדי להקשיב. אך וודאו שיש לכם מערכת תמיכה משלכם המסייעת לכם בתסכולים ובכעסים.
חי ביום. אתה לא יכול לשנות את מה שקרה אתמול, ואתה לא יכול לחזות מה יקרה מחר. אבל אתה פחית ליהנות מהזמן שיש לך עם יקירך היום.
צמצמו את הציפיות שלכם. אם אתה ממשיך לצפות שאהובך יזכור משימות, דברים שאמרת ושמות אנשים, תתאכזב. עם זאת, אם אתה לא מצפה לזה והוא עושה זכור את הדברים האלה, אתה תופתע לטובה.
הגדרות
חלבוני עמילואיד-בטא (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): החלבונים הדביקים היוצרים רובדי מוח. בטא עמילואיד נוצר כאשר חלבונים מוסרים מהקיר החיצוני של הנוירונים. במקום לעשות עבודות מועילות, הם מתקבצים יחד. גושים קטנים עלולים להפריע לאותות בין תאי המוח. אך כאשר הגושים ממשיכים לגדול, הם יוצרים את הלוחות הידועים שנמצאו במוחם של אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר.
סמנים ביולוגיים (קנה-אוי-מהר-קרץ): גורמים שניתן למדוד ולהשתמש בהם בכדי לתת תמונה ברורה יותר על בריאותו של האדם בעתיד ובעתיד. סמנים ביולוגיים כוללים תוצאות בדיקת לחץ דם, כולסטרול, סוכר בדם וצפיפות עצם. חוקרים משתמשים בסמנים ביולוגיים במחקרים כדי למצוא קשרים חדשים בין סיכונים, כגון דלקת כרונית, ובריאות.
כלי דם (כלי דם): מערכת הצינורות הגמישים-עורקים, הנימים והוורידים - הנושאת דם בגוף. חמצן וחומרים מזינים מועברים על ידי עורקים לנימים זעירים ודפנות הדופן שמזינים אותם לתאים וקולפים חומר פסולת, כולל פחמן דו חמצני. נימים מעבירים את הפסולת לוורידים, המחזירים את הדם ללב ולריאות, שם פחמן דו חמצני מוציא דרך נשימתכם בזמן הנשיפה.
מחלה ניוונית (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): מחלה הגורמת נזק מתמשך וגובר לרקמות בגוף. דוגמאות לכך כוללות מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון, שתיהן פוגעות במוח ובמערכת העצבים; דלקת מפרקים ניוונית, הפוגעת במפרקים; מחלה ניוונית בעמוד השדרה; וניוון מקולרי הקשור לגיל, המשפיע על העיניים.
דמנציה (di-men-sha): אובדן תפקוד מוחי שיכול להיגרם על ידי מגוון הפרעות הפוגעות במוח. הסימפטומים כוללים שכחה, פגיעה בחשיבה ובשיפוט, שינויים באישיות, תסיסה ואובדן שליטה רגשית. מחלת אלצהיימר, מחלת הנטינגטון וזרימת דם לא מספקת למוח עלולים לגרום לדמנציה. רוב סוגי הדמנציה הם בלתי הפיכים.
דלקת (in-fluh-mey-shun): האדמומיות והחום סביב חתך או גרידה הם דלקת לטווח קצר, המיוצרת על ידי מערכת החיסון כדי לסייע לריפוי. אך סוג אחר הנקרא דלקת כרונית, המופעלת על ידי תרכובות משומן הבטן, מחלות חניכיים וגורמים אחרים, נותר בגוף. מחקרים מראים כי סוג זה מגביר את הסיכון למחלות לב, סוכרת, דמנציה וצורות מסוימות של סרטן.
חלבון רזה: בשרים ומזונות אחרים עשירים בחלבון דלים בשומן רווי. אלה כוללים עוף והודו ללא עור, בשר טחון רזה במיוחד, שעועית, יוגורט ללא שומן, פירות ים, טופו, טמפה ונתחי בשר אדומים רזים, כמו סטייקים וצלי עגולים, חלציים עליונים וסינטה עליונה. בחירה באלה יכולה לסייע בשליטה על כולסטרול.
נוירונים (nyoo-rons): תאי מוח המתקשרים זה עם זה באמצעות רשת עצומה של הרחבות שיער הנקראות אקסונים ודנדריטים, השולחות ומקבלות אותות חשמליים. המוח האנושי מכיל כ- 100 מיליארד נוירונים. תאים ורשתות אלה מאחסנים זיכרונות ושולטים על מהירות ויכולת החשיבה. פעילות גופנית, וראיות מתעוררות הציעו תזונה בריאה, לעזור למוח לגדל נוירונים וקשרים חדשים בכל גיל.
גורם סיכון: כל דבר שמעצים את הסיכויים לחלות במחלה. לדוגמא, עישון הוא גורם סיכון לסרטן, והשמנת יתר מהווה גורם סיכון לסוכרת.
חלבוני טאו (taw pro-teenz): חלבון המרכיב את הסבך הנמצא בתוך תאי המוח אצל אנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר. בתאי מוח בריאים, טאו עוזר לשמור ישר את הצינורות הזעירים המשמשים להעברת מזון וחומרים חשובים אחרים למקום בו הוא נחוץ. אך כאשר גדילי טאו מתפתלים יחד ויוצרים סבך, מזון או ציוד בנייה כבר אינם יכולים לנוע בתאים, שבסופו של דבר מתים.
דגנים מלאים: לדגנים כמו חיטה מלאה, אורז חום ושעורה עדיין יש את הקליפה החיצונית העשירה בסיבים, הנקראת סובין, ונבט פנימי. הוא מספק ויטמינים, מינרלים ושומנים טובים. בחירת תוספות דגנים מלאים, דגני בוקר, לחמים ועוד עשויה להפחית את הסיכון למחלות לב, סוכרת מסוג 2 וסרטן ולשפר גם את העיכול.