תוֹכֶן
ניתוח אמבליופיה הוא אחת האסטרטגיות המשמשות להקלה תסמיני אמבליופיה. אמבליופיה מכונה גם עין עצלה. תסמיני עיניים עצלות כוללים ראייה לא שווה בעיניים ועלול להיות כרוך בתפיסת עומק לקויה. אמבליופיה גורמת כוללים פזילה (עיניים מצולבות), מומי עיניים מבניים, קטרקט או טראומה בעין. בדרך כלל, התערבויות שאינן כירורגיות שכיחות יותר מניתוחים כירורגיים לניהול ההשפעות של אמבליופיה. ניתן להשתמש במגוון פרוצדורות כירורגיות לטיפול באמבליופיה, והטכניקה הנכונה נבחרת על פי הסיבה.
מהו ניתוח אמבליופיה?
ניתוח אמבליופיה כולל מגוון פרוצדורות נפרדות שמטרתן לתקן ליקויי ראייה הגרועים בעין אחת מהשנייה. מספר נושאים אנטומיים שונים עלולים לגרום לאמבלופיה, לכן ישנן מספר טכניקות המשמשות לניתוחים אמבליופיה.
פעולת העין הספציפית שהיית עושה מותאמת לפגם האנטומי בעין המתוקן. יתכן שתזדקק ליותר מהליך אחד כדי לתקן אמבליופיה, וייתכן שיהיה צורך לתזמן אותם ברצף.
ניתוחי אמבליופיה הם בדרך כלל פרוצדורות זעירות פולשניות עם חתך קטן, וחלקן נעשות בניתוח לייזר. לשם בקרת כאב במהלך הניתוח, תהיה לך הרדמה כללית או הרדמת הרדמה במעקב עם הרדמה מקומית.
סוגי ניתוח אמבליופיה כוללים:
- תיקון שבירה: לפעמים, ליקוי ראייה השבירה, כמו קוצר ראייה (קוצר ראיה), היפרופיה (רוחק ראייה) או אסטיגמציה עלולים לגרום לאמבלופיה. זה יכול לקרות אם ליקוי הראייה משפיע רק על עין אחת או אם הוא משפיע על שתי העיניים באופן לא שווה. תיקון ראייה כירורגי עשוי להפוך את אמבליופיה, במיוחד אם הניתוח נעשה בגיל צעיר.
- ניתוח שרירי עיניים: פעולה זו כוללת ארגון מחדש של שרירי עיניים לא אחידים. זה נעשה בדרך כלל לפזילה, עם או בלי בעיות ראייה. וניתוח זה יכול לשמש לתיקון אמבליופיה הנגרמת על ידי פזילה.
- ניתוח קטרקט: קטרקט יכול להוביל לאמבליופיה עקב ראייה מעוננת בעין אחת. ניתן לפתור אמבליופיה באמצעות טיפול כירורגי בקטרקט.
- הפגת לחץ בעין: בעיה מבנית, כמו גידול, דם, נוזל או דלקת עלולה לגרום ללחץ בעין שעלול להוביל לסימפטומים של אמבליופיה. תיקון הבעיה יכול להקל על אמביופיה.
נהלים אלה אינם נחשבים ניתוחי אמבליופיה באופן ספציפי, אך הם יכולים לתקן אמבליופיה על ידי תיקון הבעיה הבסיסית.
התוויות נגד
לא ניתן לטפל בניתוחים לסוגים רבים של מומי ראייה הגורמים לאמבלופיה. לדוגמא, אם הפגם הראייתי נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של האונה העורפית של המוח (אזור הראייה הראשוני), ניתוח לא יתקן אותו.
אם אתה והרופא שלך החלטת שאמבלופיה היא הגישה הנכונה לבעיה שלך, בעיות בריאותיות כמו הפרעת דימום, מחלה דלקתית או הפרעה בתפקוד החיסוני יכולות להגביר את הסיכון לסיבוכים.
בנוסף, מחלה חריפה או זיהום יכולים להוות התווית נגד לניתוח אמביופיה, ותצטרך לתזמן את ההליך לאחר פתרון הבעיה החריפה.
סיכונים אפשריים
בנוסף לסיכונים הסטנדרטיים הכרוכים בניתוחים ובהרדמות, לניתוח לטיפול באמבלופיה יש סיבוכים פוטנציאליים מסוימים.
בעיות שעלולות להתרחש עקב הניתוח כוללות:
- מְדַמֵם
- נזק מבני לעין
- נְפִיחוּת
- הַדבָּקָה
סיבוכים אלה עשויים לדרוש התערבות מיידית. אם זה לא נפתר כראוי, אירוע כירורגי שלילי עלול לגרום לבעיות ראייה מתמשכות שעלולות להיות גרועות יותר מהבעיה המקורית.
יתכן גם תיקון לא שלם, או יתר או תיקון יתר של הנושא המבני ועלול לגרום ליקויי ראייה ו / או תנועות עיניים מתמשכים.
מטרת ניתוח אמבליופיה
אמבליופיה היא הגורם המוביל לאובדן ראייה אצל ילדים. ניתוח נעשה לעיתים קרובות בילדות המוקדמת, והוא יכול לתקן פגמים מולדים. לפעמים אמביופיה יכולה להתפתח בשלב מאוחר יותר בילדות או בבגרות, וניתוח אמבליופיה עשוי להיחשב אם ניתן לתקן את הניתוח המבני.
ניתוח יכול למנוע אובדן ראייה ויכול גם להקל על ההשפעות הבאות של אמבליופיה:
- ירידה בראייה בעין אחת או בשתי העיניים
- עיניים לא מיושרות (עין אחת מופנית פנימה)
- הטיית ראש
- פְּזִילָה
- תפיסת עומק לקויה
ההשפעות של אמבליופיה אינן תמיד ברורות ואנשים רבים עם אמבליופיה אינם מתלוננים על קשיי ראייה או בעיות תנועת עיניים. לעתים קרובות, אמבליופיה מאובחנת עם בדיקת עיניים, כגון בדיקת שבירה.
האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מציעה שילדים יבדקו את עיניהם ואת ראייתם כילודים, לפני גיל שנה, ושוב לפני גיל שלוש.
אבני דרך בפיתוח ראיית תינוקותתיקון הוא הטיפול הנפוץ ביותר עבור אמבליופיה. תיקון העין הטובה מאלץ את המוח להתחיל להשתמש בעין החלשה יותר כך שהוא יכול להתחזק. משקפי ראייה משמשים לתיקון זמני של שגיאות שבירה. ולפעמים, מרשם עדשות מוביל בסופו של דבר לראייה תקינה.
אך כאשר טיפול שאינו כירורגי אינו יעיל, ניתן לשקול ניתוח לתיקון אמבליופיה. ניתוחים בגיל צעיר בדרך כלל יעילים יותר בכל הנוגע למניעת אובדן ראייה. לכן ניתן לשקול ניתוח אמבליופיה אם מתגלה המצב באמצעות בדיקת סינון ראייה, עוד לפני שמתחילים הסימפטומים. לדוגמא, לפעמים ניתוח פזילה נעשה לפני כל ראייה נפגעת.
ליקויי ראייה באמבליופיה יכולים להתרחש עקב מספר מנגנונים שמשנים את הדרך בה המוח מעבד מידע חזותי.
נושאים בסיסיים באמבלופיה:
- כאשר הראייה טובה יותר בעין אחת, המוח עשוי להסתגל ולהעדיף להשתמש בעין הטובה יותר, תוך התעלמות מהעין עם ראייה לקויה. כאשר לא משתמשים בעין אחת, הראייה פוחתת יותר ותנועת העיניים נפגעת.
- תנועות עיניים לא מיושרות גורמות לטשטוש או ראייה כפולה. המוח מדכא את אחת התמונות בכך שהוא מעדיף עין אחת. זה גורם לראייה לירידה בעין השנייה.
שינויים אלה משנים את תפקוד הראייה במוח, וברגע שמתרחשים שינויים במוח, תיקון כירורגי אינו אפשרי.
איך להכין
רופא העיניים שלך (מנתח עיניים) יתכנן את ההליך שלך בהתבסס על תצפית על העיניים באמצעות בדיקת עיניים, בדיקות שרירי עיניים ובדיקות הדמיה כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות ספציפיות כדי להעריך נושאים כמו קטרקט מולד.
אתה והרופא שלך ידונו בתיקון שתזדקקו לו במהלך ההליך, כמו גם האם הניתוח ייעשה בלייזר. ישנם מספר סוגים של ניתוחי לייזר בעיניים, כגון ניתוח לייזר לקטרקט. בעזרת קרטומילאוסים בסיוע לייזר (LASIK) משמשים לתיקון בעיות שבירה. גישה בלייזר עשויה להיות מתאימה לך או לא.
בנוסף, בדיקות לפני הניתוח כוללות הכנת הרדמה. זה יכול לכלול צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקות כימיה בדם.
מקום
הניתוח שלך יתקיים בחדר ניתוח בבית חולים או במרכז כירורגי או בסוויטה לניתוחי עיניים.
ניתוח אמבליופיה הוא בדרך כלל הליך אשפוז חוץ. אתה תלך לפגישה שלך מהבית ואתה אמור להיות מסוגל לחזור הביתה באותו יום.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל דבר נוח לפגישת ההליך. אתה לא צריך להתאפר סביב העיניים שלך, וכל שיער (כמו פוני) שיכול להיכנס או ליד העיניים שלך צריך להיות מוצמד לאחור ולא צריך להכיל קרמים או קרמים.
אוכל ושתייה
תלוי בסוג ההרדמה שתהיה לך, ייתכן שיהיה לך מגבלות מבחינת אוכל ושתייה. צוות הניתוחים או ההרדמה שלך יספק הוראות ספציפיות.
אם תהיה לך הרדמה כללית, אינך יכול לאכול או לשתות בלילה שלפני הניתוח שלך.
ואם ילדכם הצעיר מאוד עובר ניתוח עם הרדמה כללית, יתכן שתזמון ההימנעות מאוכל ושתייה יותאם (לרוב למשך זמן קצר יותר של צום).
תרופות
בדרך כלל, יהיה עליך להפסיק או להפחית את מינון מדללי הדם או התרופות האנטי דלקתיות שלך במשך מספר ימים לפני הניתוח.
בנוסף, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בטיפות עיניים מסיכות או במשחה אנטיביוטית במשך מספר ימים לפני הניתוח. ניתן גם לקבל מרשם לתרופות אחרות, כגון סטרואידים או חומר משתן אם יש לך נפיחות או דלקת במוח או בעין.
מה להביא
ביום הניתוח עליך להביא צורה של זיהוי, פרטי ביטוח ואמצעי תשלום עבור כל חלק מהניתוח שתהיה אחראי לשלם.
אם אתה עובר ניתוח כמבוגר, מישהו חייב להיות זמין שיסיע אותך הביתה ביום ההליך.
ילדים עשויים להיות מורשים להביא פריט נוחות קטן לאזור הניתוחים לפני הניתוח ביום הניתוח.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
לפני הניתוח שלך, ייתכן שתנחה ללבוש טלאי עיניים, בדרך כלל על העין החזקה יותר. זה יכול למנוע מחולשת שרירי העין או ירידה בראייה להחמיר בעין החלשה יותר.
למה לצפות ביום הניתוח
כשתגיע לפגישה בניתוח, תצטרך להירשם ולחתום על טופס הסכמה. תתבקש להציג פרטי זיהוי וביטוח.
אתה או ילדך תלך לאזור לפני הניתוח. אם ילדכם עובר ניתוח עיניים, יתכן שתורשו ללכת איתם. בדיקות באותו יום עשויות לכלול CBC, בדיקות אלקטרוליטים ובדיקת שתן. אם מתגלה זיהום, יתכן שיהיה צורך לתזמן את הניתוח מחדש.
יהיה פיקוח על סימני חיוניות, כולל טמפרטורה, לחץ דם, דופק וקצב נשימה. בדרך כלל, נבדק גם רוויון חמצן עם אוקסימטר דופק.
קו תוך ורידי (IV, בווריד) יונח בזרוע או ביד. ורופא העיניים והמרדים שלך עשויים להגיע לעשות בדיקה טרום ניתוח זמן קצר לפני הניתוח.
ואז, כאשר הגיע הזמן לניתוח, אתה (או ילדך) תלך לחדר הניתוח או לחבילת הפרוצדורות.
לפני הניתוח
ההכנה כוללת הרדמה והכנת העין לחתך.
הרדמה כללית והרגעה IV מתבצעות קצת אחרת זו מזו.
- עם הרדמה כללית, תרופת הרדמה מוזרקת דרך ה- IV או בשאיפה עם מסכה. תרופה זו גורמת לך לישון ומעכבת כאב ותנועת שרירים. צינור נשימה מוחדר לגרון לצורך נשימה מכנית במהלך הניתוח.
- ל הרגעה IV, תרופת הרדמה מוזרקת לרפואה, נשאפת עם מסכה או נלקחת דרך הפה כדי לגרום לך לנמנום. לאחר מכן תרופות להרדמה מקומית מוזרק לעין בעזרת מחט זעירה או כטיפות עיניים.
לעיתים מורחים משחה אנטיביוטית על העין לפני הניתוח.
במהלך הניתוח
תעבור את הניתוח שלך בעיניים פקוחות, אך ההרדמה תמנע ממך לחוש אי נוחות כלשהי. נעשה שימוש במקרן קטן בכדי להחזיק את העין פתוחה בעדינות במהלך הניתוח.
חתך קטן נעשה בדרך כלל בקרנית, שהיא הכיסוי הדק מעל העין. בדרך כלל, החתך מתבצע לצד האישון שלך, בלחמית שלך (החלק הלבן של העין שלך). המנתח שלך עשוי לבצע את החתך שלך באמצעות אזמל או באמצעות מכשיר לייזר.
לאחר ביצוע החתך הראשוני שלך, הרופא שלך יאתר את האזור המבני או את אזורי העין שלך שיש לנתח. התיקונים הניתוחים עשויים להיעשות בלייזר או בכלים כירורגיים קטנים מאוד.
טכניקות תיקון ספציפיות יכולות לכלול:
- ארגון מחדש של שרירי העיניים
- Phacoemulsification להסרת קטרקט
- החלפת העדשה בעין
- קרטומיליאוזיס (עיצוב מחדש של הקרנית)
- הסרת גידול או גידול
הדימום יישלט לאורך כל הניתוח. לפעמים מוצבים תפרים שיחזיקו מבנים במצב המיועד. לאחר השלמת התיקונים, ניתן לתקן חתכים שבוצעו בתפר.
לאחר הניתוח, העין שלך עשויה להיות מכוסה בתחבושות להגנה ולמניעת זיהום.
הרדמה תיפסק או תתהפך, ואם היה לך הרדמה כללית, צינור הנשימה יוסר. צוות ההרדמה יבטיח שאתה נושם בעצמך לפני שאתה הולך לאזור ההחלמה.
לאחר הניתוח
יהיה לך קצת זמן להתעורר לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, יעקוב אחר הסימנים החיוניים והחמצן שלך. יתכן שתקבל תרופות נגד כאבים לפי הצורך.
תוכל לקום ולהשתמש בשירותים בעזרת עזרה, והאחות שלך תבטיח שתוכל לאכול ולשתות כמויות קטנות לפני שתוכל ללכת הביתה.
אם אינך סובל מסיבוכים כלשהם, עליך להשתחרר לחזור הביתה תוך מספר שעות לאחר ההליך שלך. תקבל הוראות לגבי מגבלות פעילות, למי להתקשר אם מתעוררים סיבוכים, ופגישות מעקב עם הרופא שלך. כמו כן תקבל מרשם לתרופות נגד כאבים, ואולי לאנטיביוטיקה.
התאוששות
ההחלמה לאחר ניתוח אמבליופיה משתנה, תלוי בהליך הספציפי שנעשה. ההוראות לטיפול בעיניים משתנות עבור כל סוג של הליך, ותקבל פרטים מהצוות הניתוחי שלך.
לדוגמא, חשוב להימנע מהתבוננות בשמש או באורות בוהקים במשך מספר שבועות לאחר סוגים מסוימים של ניתוחי לייזר. הגנה על העין מפני זיהום חשובה לאחר ניתוח שרירי העין. וייתכן שתצטרך להימנע ממאמץ לאחר ניתוח קטרקט.
מַרפֵּא
כאשר אתה מרפא מכל סוג של ניתוח אמבליופיה, יש לזכור כמה שיקולים כלליים. שמור על עין נקייה ויבשה.אל תיתן לכלוך או חיידקים מהידיים שלך או כימיקלים יומיומיים (כמו כלור בריכה או סבון) להתיז לעין שלך במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.
יתכן שתקבל מרשם לאנטיביוטיקה או לתרופות אחרות. הקפד לקחת את זה לפי ההוראות.
אתה עלול לחוות כאב קל, אי נוחות או נפיחות במשך כמה ימים. בדרך כלל ניתן לנהל את הכאב באמצעות תרופות נגד כאבים ללא מרשם, כמו פרצטמול, ואת הנפיחות ניתן להתמודד עם חפיסה קרה. אבל אם יש לך יותר כאב או נפיחות ממה שאמרו לך לצפות, עליך ליצור קשר עם משרד הרופא שלך.
סימני סיבוכים כוללים:
- חום
- כְּאֵב
- נפיחות בעיניים
- נקז מוגלה
- דימום מהעין
- חבורות סביב העין
- שינויים בראייה
אם אתה מפתח סימני אזהרה לסיבוכים, התקשר לרופא שלך.
התמודדות עם התאוששות
כשאתה מתאושש, ייתכן שיש לך מגבלות על הפעילויות שלך. זה יכול לכלול הרכבת משקפי שמש כדי להגן על עיניך מפני האור או מגבלות על הפעילות שלך. בנוסף, יתכן שתצטרך ללבוש טלאי עיניים מספר שבועות לאחר הניתוח.
לפעמים יש צורך בפיזיותרפיה בעיניך. זה יכול לכלול תרגילי תנועת עיניים לחיזוק שרירים מוחלשים.
הראייה שלך עשויה להיות שונה מזו שהייתה לפני הניתוח. הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם חדש למשקפי ראייה מספר שבועות או חודשים לאחר החלמתך מניתוח.
זכור כי גם אם חל שיפור בראייתך, ייתכן שעדיין יש לך מומים בראייה לאחר הניתוח.
טיפול לטווח ארוך
לאחר הניתוח לתיקון אמבליופיה, תצטרך לבצע בדיקות עיניים קבועות. אם יש לך מצב המשפיע על בריאות העין שלך, ייתכן שתמשיך לקבל טיפול ארוך טווח למצב זה.
ניתוחים עתידיים אפשריים
אם יש לך סיבוך חמור, כמו דימום מוגזם או נזק לעין שלך, אתה יכול לעבור ניתוח חירום כדי להקל על הבעיה.
וייתכן שתזדקק לניתוח עתידי אם תפתח בעיית עיניים נוספת הניתנת לתיקון כירורגי במועד מאוחר יותר.
אם ניתוח אמבליופיה שלך הוא חלק מתכנית הכוללת מספר הליכים כירורגיים נפרדים, יהיה עליך לעבור את הניתוח הבא בשלב כלשהו.
התאמות אורח חיים
באופן כללי, לאחר ניתוח שנעשה כדי לתקן אמבליופיה, עליך לחוות שיפור בראייתך. לא תצטרך לאמץ מגבלות אורח חיים ארוכות טווח, וייתכן שיהיו לך פחות מגבלות מאשר לפני הניתוח אם ליקוי הראייה לפני הניתוח שלך מפריע ליכולת שלך להשתתף בפעילויות מסוימות, כגון ספורט.
מילה מ- Wellwell
הטיפול הכירורגי באמבלופיה כולל מגוון שיטות שמטרתן לתקן ראייה לא שוויונית. אם אתה או ילדך אובחנו כחולי אמבליופיה, ניתוח לא צפוי להיות הצעד הטיפולי הראשון. אך, ניתוח לטיפול באמבליופיה נחשב לבטוח, והתוצאה יכולה לשפר את איכות חייך.