תוֹכֶן
אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי שלעתים קרובות נקבע כתרופה מונעת לכאבי ראש. למרות שזה לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למניעת מיגרנות, כמה מחקרים הראו שזה יכול להיות יעיל לשימוש מחוץ לתווית זו.למעשה, על פי ההנחיות לשנת 2012 למניעת מיגרנות אפיזודיות (המוגדרות כאבי ראש המופיעים פחות מ -15 פעמים בחודש) שהוקמו על ידי האגודה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) והאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN), אמיטריפטילין היא תרופה ברמה B. למניעת מיגרנה, כלומר היא נחשבת ל"יעילה ככל הנראה ".
איך זה עובד
כתרופה נוגדת דיכאון, אמיטריפטילין מגביר את רמות הנוירוטרנסמיטרים במוח המשפיעים על מצב הרוח והרווחה ספציפית, סרוטונין ונוראדרנלין. סרוטונין מעורב בוויסות כלי הדם בזמן מיגרנה, ושני הכימיקלים ממלאים תפקיד בעיבוד הכאב על ידי המוח.
ההשפעות של אמיטריפטילין על שני כימיקלים אלה במוח נחשבות כמסייעות במניעת מיגרנה (כמו גם כאבי ראש כרוניים מסוג מתח וכמה מצבי כאב כרוניים אחרים). ולמרות שהמחקר הוא דליל, מחקרים שנעשו כדי לקבוע עד כמה אמיטריפטילין עובד כמונע מיגרנה מצאו שהוא יעיל.
מינון
Amitriptyline מגיע כטאבלט שאתה בולע. המינון הקטן ביותר הוא 10 מיליגרם (מ"ג), אם כי התרופה זמינה במינונים גדולים יותר לכל טבליה. ההנחיות AHS / AAN למניעת מיגרנות פרקיות ממליצות על 25 עד 150 מ"ג אמיטריפטילין ליום.
יידרש קצת התאמת תרופות בכדי להבין את המינון הטוב ביותר עבורך. סביר להניח שהרופא שלך יתחיל אתכם במינון נמוך מאוד, ימתין מספר שבועות עד שהתרופה תתבסס במערכת שלכם, ואז יקבע אם עליכם לנסות מינון גבוה יותר על סמך מידת הסיבולת של האמיטריפטילין והאם נראה שהוא הקטנת מספר כאבי הראש שיש לך.
תופעות לוואי וסיבוכים
אמיטריפטילין קשור לשלל תופעות לוואי - השכיחות והקלות יחסית, אחרות חמורות יותר.
עליך לפנות לרופא או לפנות מיד למחלקת החירום הקרובה ביותר בבית החולים אם אתה מפתח תסמינים חמורים לאחר נטילת אמיטריפטילין. באופן דומה, אם אתם חווים תופעות לוואי קלות שהופכות חמורות או אינן חולפות, הודיעו לרופא.
תופעות לוואי קלותבחילה
הֲקָאָה
נוּמָה
חולשה / עייפות
סיוטים
כאבי ראש
פה יבש
עצירות
קושי במתן שתן
ראייה מטושטשת
כאב או עקצוץ בידיים או ברגליים
שינויים בתפקוד המיני
הזעה מוגברת
שינויים בתיאבון
ירידה במשקל / עלייה במשקל
בִּלבּוּל
בעיות איזון
צרות דיבור
סחרחורת / עילפון
חולשה / קהות בגפה
ריסוק כאבים בחזה
דופק מהיר, דופק או לא סדיר
פריחה חמורה בעור או כוורות
נפיחות בפנים ובלשון
הצהבה של עור או עיניים
עוויתות של שרירי הלסת, הצוואר ו / או הגב
טלטול בלתי נשלט
הִתעַלְפוּת
דימום או חבורות חריגים
התקפים
הזוי
אזהרה מיוחדת
כמו בתרופות נוגדות דיכאון רבות, נמצא כי אמיטריפטילין גורם לאנשים מסוימים הנוטלים את התרופה לדיכאון לפתח מחשבות על פגיעה עצמית או להתאבד. אלה הסבירים ביותר שייפגעו בדרך זו הם ילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים מתחת לגיל 24.
סיכון קטן למחשבות אובדניות או שינויים אחרים בבריאות הנפש קיים גם אצל מבוגרים מעל גיל 24, במיוחד בתחילת הטיפול או בכל פעם שיש שינוי במינון.
אינטראקציות
יש לא מעט תרופות, הן מרשם והן ללא מרשם (OTC), שעשויות לקיים אינטראקציה עם אמיטריפטילין. למעשה, יש יותר מדי רשימה, ולכן חשוב מאוד להיות יסודיים ומוקדמים עם הרופא לגבי כל התרופות שאתה לוקח.
חלק מהתרופות הידועות כאינטראקציה עם אמיטריפטילין כוללות:
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), כגון Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) ו- Parnate (tranylcypromine)
- אנטיהיסטמינים ותרופות לתופעות הצטננות אחרות או אסתמה
- Tagamet (סימטידין)
- גלולות דיאטה
- אנטאבוס (דיסולפירם)
- איסמלין (גואנתידין)
- Atrovent (ipratropium)
- כינידקס (כינידין)
- טמבוקור (פלקינייד) או ריתמול (פרופפנון)
- תרופות נגד חרדה, תרופות הרגעה, כדורי שינה והרגעה
- תרופות למחלות מעי רגיז, מחלות נפש, בחילות, מחלת פרקינסון, כיבים, בעיות בדרכי השתן ומחלות בבלוטת התריס
- פנוברביטול
- תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כגון פלואוקסטין (פרוזאק) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין אחרים (SSRI). שים לב שאם הפסקת ליטול פלואוקסטין בחמשת השבועות הקודמים, עליך לספר לרופא שלך.
אמיטריפטילין יכול להגביר את השפעות האלכוהול. גם אם יש לך רק משקה מזדמן, שים לב שאתה עלול להרגיש את ההשפעות שלו חזק יותר מהרגיל. לא מומלץ לשתות כמויות משמעותיות של אלכוהול בזמן נטילת התרופה.
התוויות נגד
אמיטריפטילין אינו בטוח לכולם, ולכן חשוב שהרופא שרושם אותו עבורך יידע את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. אנשים שלא צריכים לקחת amitriptyline או מי צריך להשתמש בזהירות כוללים אנשים עם:
- היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או התקף לב לאחרונה
- סוכרת
- פגיעה בכבד או בכליות
- הפרעה דו קוטבית
- הפרעת התקפים
- גלאוקומה, יובש בעיניים או בעיות ראייה
- ירידה בתנועתיות מערכת העיכול
- בעיות בשמירת שתן
- ערמונית מוגדלת
נשים שמנסות להיכנס להריון, או בהריון או מניקות לא צריכות ליטול אמיטריפטילין. זה לא בטוח לאנשים מעל גיל 65 וגם עשוי להיות פחות יעיל עבורם מאשר תרופות אחרות.
מילה מ- Wellwell
אמיטריפטילין אינו התרופה האנטי-דיכאונית היחידה שמשמשת למניעת מיגרנה, אך היא זו שנחקרה ביותר ונרשמת לרוב. עבור אנשים מסוימים זה יכול להיות יעיל מאוד, אך עבור אחרים זה יכול לגרום לתופעות לוואי שהופכות את הנטילה אליו לבלתי נסבלת. למרבה המזל, זו לא התרופה היחידה בארסנל למניעת מיגרנה, כך שאם אמיטריפטילין לא עובד בשבילך, יתכן שיהיו תרופות אחרות ואמצעים שתוכל לנקוט כדי להפחית את מספר כאבי הראש שיש לך.
כיצד למנוע את המיגרנות שלך